周正寶

（安徽省銅陵市中醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

偏頭痛是由于神經(jīng)、血管性功能失調(diào)所引起的疾病，以一側(cè)頭部疼痛反復(fù)發(fā)作，常伴惡心、嘔吐及對(duì)光及聲響過(guò)敏等為特點(diǎn)。本病與遺傳有關(guān)，部分患者可在頭痛、腦外傷后出現(xiàn)，以年輕的成年女性居多，疼痛程度多為中、重度。頭痛多為一側(cè)，常局限于額部、顳部和枕部，疼痛開始時(shí)為激烈的搏動(dòng)性疼痛，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛，任何時(shí)間均可發(fā)作，癥狀可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日。筆者2009年6月至2010年11月以針刺井穴為主治療偏頭痛30例，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 30例患者均為本院門診患者，依據(jù)1998年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)（IHS）制定的的國(guó)際頭痛分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。先兆表現(xiàn)為疲勞感，易激動(dòng)或精神抑郁，頭痛多從眶后部或額顳部開始，逐漸加劇，并迅速擴(kuò)展至半側(cè)頭部或整個(gè)頭部，為刺痛、脹痛、鉆痛、搏動(dòng)性疼痛，或頭角抽掣性頭痛，反復(fù)發(fā)作，病史較長(zhǎng)。排除高血壓、癲癇及其他器質(zhì)性疾病引起的頭痛。其中男性11例，女性19例；左側(cè)14例，右側(cè)13例，雙側(cè)同時(shí)發(fā)病3例；年齡15～72歲；病程2 d至10年。

1.2 治療方法 主穴取大敦、少商；配穴取率谷、太陽(yáng)、頭維、風(fēng)池、合谷、足臨泣、太沖。囑患者閉目仰臥位床上，將穴位局部常規(guī)消毒，予1.5寸毫針，直刺，主穴用捻轉(zhuǎn)瀉法，配穴用平補(bǔ)平瀉法，使患者出現(xiàn)酸脹感，針感越強(qiáng)越好。留針30 min，每日1次。7 d為1療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照1995年衛(wèi)生部制定 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定。頭痛程度分為4級(jí)，1級(jí)為不痛；2級(jí)為輕度痛，但不影響活動(dòng)；3級(jí)為中度痛，但不停止活動(dòng)；4級(jí)為重度痛，不能參加活動(dòng)。痊愈：頭痛伴隨癥狀消失，隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)。顯效：疼痛強(qiáng)度減輕2級(jí)，伴隨癥狀減輕，或發(fā)作次數(shù)或疼痛持續(xù)時(shí)間減少2/3。無(wú)效：疼痛強(qiáng)度減輕不足1級(jí)，或疼痛持續(xù)時(shí)間縮短不足1/3，或疼痛加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。

2 結(jié) 果

本組30例，痊愈24例，顯效6例，無(wú)效0例，全部有效。

3 典型病例

錢某，女性，教師。左側(cè)偏頭痛，5年來(lái)偏頭痛發(fā)作與精神因素、勞累有關(guān)，頭痛時(shí)伴有全身出汗，并在發(fā)作時(shí)口服“芬必得”及注射“止痛劑”等對(duì)癥治療，以求緩解。發(fā)作過(guò)后如常人。近1周來(lái)因勞累發(fā)作頻繁，頭痛如刺，呈搏動(dòng)性脹痛。在某院診斷為“血管性頭痛”，服中成藥和西藥不能根治。而來(lái)我處診治。查舌質(zhì)偏紅，苔稍黃，脈弦數(shù)。診斷為左側(cè)偏頭痛。按上法治療，針3次頭痛癥狀明顯緩解，為鞏固療效，再針2次而痊愈。

4 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，偏頭痛屬“頭風(fēng)”范疇，多于勞累、緊張、惱怒、風(fēng)火痰濁有關(guān)。故取足厥陰肝經(jīng)之井穴大敦，可以疏風(fēng)平肝，活絡(luò)止痛；《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰“陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，太陰經(jīng)多氣少血”，又陽(yáng)明經(jīng)和太陰經(jīng)相表里，故取手太陰肺經(jīng)之井穴少商，可以活血行氣止痛。配穴主要根據(jù)循經(jīng)取穴和局部取穴，作用是行氣活血止痛。主穴、配穴兩者相結(jié)合，相得益彰。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看，針刺治療可以調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，緩解或消除腦血管的痙攣狀態(tài)，使腦組織的循環(huán)獲得改善，從而達(dá)到止痛的效果。本觀察表明，本療法具有取穴少、操作簡(jiǎn)便、止痛快等優(yōu)點(diǎn)，近期與遠(yuǎn)期療效均顯著。