石 鯤 魏千程 燕忠生 張慧淵 丁 輝 裴海玲 閆向勇

（蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

腰間盤突出癥又稱腰椎纖維環(huán)破裂癥或腰椎髓核脫出癥，為臨床常見多發(fā)病。因在日常生活或勞動中負(fù)重和脊柱運(yùn)動，椎間盤長期反復(fù)受到擠壓、牽拉和扭轉(zhuǎn)等慢性勞損，導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂，引起神經(jīng)根、馬尾或脊髓壓迫癥狀。筆者采用中藥熏蒸配合物理療法治療本病，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院腰椎間盤突出癥患者68例，診斷均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。本組患者均有明顯腰痛癥狀，多數(shù)伴有單側(cè)或雙側(cè)下肢沿臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足外側(cè)部放射性疼痛、麻木，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，足趾背伸肌力減弱。部分患者有明確外傷史或急性腰痛病史?？人浴⒋驀娞?、用力排便等腹腔壓力升高時，腰部疼痛、下肢放射痛可加重。少數(shù)患者有脊柱側(cè)彎，腰椎生理曲度消失。腰椎CT、MRI提示椎間盤突出。其中男性37例，女性31例；年齡27～65歲，平均46.02歲；腰腿痛病程1 d至2周，平均5.90 d；單純腰痛25例，腰腿痛43例；1個節(jié)段突出17例，多節(jié)段突出51例。隨機(jī)分為治療組38例和對照組30例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組采用自擬展腰舒筋湯熏蒸，本方由紅花20 g，當(dāng)歸 15 g，細(xì)辛 10 g，乳香 10 g，沒藥 10 g，川楝子 12 g，補(bǔ)骨脂12 g，小茴香10 g等組成，采用華亨HH-QL-A型電腦熏蒸氣療儀，患者仰臥于熏蒸倉內(nèi)，將中藥用布袋包裝后，加水2000 mL置入電鍋中侵泡30 min后，通電加熱，產(chǎn)生蒸汽熏蒸患者腰部，通過電腦控制調(diào)節(jié)溫度，溫度以可以耐受為佳。每日1次，每次30 min。同時給予中頻電療，采用全日康J48A型電腦中頻治療儀，10 cm×6 cm 2片，放置于病變腰椎兩側(cè)，多有壓痛及異常反應(yīng)點(diǎn)，選擇處方12，電流強(qiáng)度20～30 mA，可根據(jù)患者的耐受程度遞增，每日1次，每次30 min。對照組采用沿督脈及脊柱兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)自上而下行揉摩法、按壓法及滾法手法按摩，每種手法各反復(fù)3遍，每日1次，同時配合全日康J48A型電腦中頻治療儀行中頻電療，方法同治療組。均以10 d為1療程，20 d后評定療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］治愈：腰腿痛癥狀及陽性體征消失，功能恢復(fù)正常。顯著：癥狀及體征明顯減輕，功能基本恢復(fù)正常。有效：癥狀及體征有所減輕，功能有所改善。無效：治療前后癥狀及體征無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組38例，治愈5例，顯效10例，有效19例，無效4例，總有效率89.47%。對照組30例，治愈0例，顯效4例，有效17例，無效9例，總有效率70.00%。治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

隨著現(xiàn)代生活壓力大、生活節(jié)奏快，腰部是站、坐、走和各種運(yùn)動受力的中心點(diǎn)，在跌、撲、閃、扭等外力作用下，及腰椎退行性病變發(fā)生腰椎失穩(wěn)，均容易導(dǎo)致腰椎間盤突出，這也使得腰椎間盤突出癥成為臨床上最常見的疾病之一。本病屬中醫(yī)學(xué) “痹證”范疇，與氣血瘀滯、風(fēng)寒濕困、經(jīng)脈失榮、勞傷腎虛、邪入經(jīng)絡(luò)有關(guān)，主要病機(jī)為腰部肌肉勞損后致氣血瘀滯、氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，不通則痛，故出現(xiàn)腰部及腿部疼痛。治療以活血化瘀、通絡(luò)止痛為主。藥物通過熏蒸，以蒸汽的形式穿透皮膚，能直接作用到病變部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)、解除痙攣、加快炎癥吸收及水腫消退。理療能緩解肌肉痙攣、改善循環(huán)，有活血化瘀、通絡(luò)止痛、解除局部肌肉、神經(jīng)根粘連作用。手法推拿治療可解除肌肉痙攣，分解組織黏連，通絡(luò)止痛作用。

本觀察表明，使用中藥熏蒸配合物理治療可直接作用于腰部病變部位，加強(qiáng)活血化瘀、通絡(luò)止痛、緩解痙攣功效，同時加快炎性吸收、促進(jìn)水腫消退，使得患者局部癥狀減輕，以達(dá)到治療目的。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：201.