張利梅 王彩霞

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

盆腔炎性疾?。≒ID）是指女性上生殖道及其周圍組織的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎［1］。本病是婦科最常見的疾病之一，病程較長，臨床治療療程長，且容易復發(fā)，單純西醫(yī)治療臨床療效較差。筆者在治療本病急性發(fā)作期時，聯(lián)合中成藥痰熱清注射液，取得較好的療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取重慶市中醫(yī)院婦科門診及住院的PID急性發(fā)作患者60例，隨機分為治療組和對照組各30例。其中55例為育齡期患者，5例為圍絕經(jīng)期患者；慢性病程3個月至5年，急性發(fā)作病程1～5 d。其中23例伴有白帶量增多，17例伴腰骶部疼痛，13例伴盆腔積液，4例伴尿頻尿急泌尿道癥狀，正值經(jīng)期者3例。所有患者血常規(guī)檢查均有白細胞及中性粒細胞升高，婦科檢查均有宮頸舉痛或?qū)m體壓痛或附件區(qū)壓痛陽性體征。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組給予左氧氟沙星400 mg靜滴，每12小時1次，加替硝唑500 mg靜滴，每8小時1次。治療組在此基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL靜滴，控制滴速在60滴/min以內(nèi)，每日1次。連續(xù)用藥1周。

1.3 療效標準 治愈：臨床癥狀消失，婦檢體征及實驗室檢查均恢復正常。有效：臨床癥狀、婦檢體征及實驗室檢查均有明顯好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀、婦檢體征及實驗室檢查均無明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療組30例，治愈26例，有效3例，無效1例，治愈率86.67%，總有效率96.67%。對照組30例，治愈18例，有效7例，無效5例，治愈率60.00%，總有效率83.33%。兩組治愈率相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

3 討 論

盆腔炎性疾病大多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的女性，炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，最常見的是輸卵管炎。若未能得到及時正確的治療，則可由于盆腔粘連、輸卵管阻塞，導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛等后遺癥，嚴重影響婦女健康，增加家庭與社會負擔。臨床本病常與子宮內(nèi)膜異位癥及盆腔靜脈淤血綜合征等疾病所引起的慢性盆腔疼痛交叉發(fā)病。當機體抵抗力降低時可發(fā)生急性發(fā)作，如治療不徹底，病情加重蔓延，有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥［2］，所以盆腔炎性疾病急性發(fā)作時治療相當重要。西醫(yī)治療本病主要是抗生素的應(yīng)用，但反復多次且長療程的應(yīng)用抗生素會導致細菌耐藥現(xiàn)象不斷增加，且有可能造成患者菌群失調(diào)而生他病，所以臨床單純應(yīng)用西藥治療本病，療效欠佳。中醫(yī)認為本病發(fā)生的主要病機在于濕熱瘀滯，故在治療上多采用清熱利濕為原則［3］。筆者通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療本病療效更佳。

痰熱清注射液主要組成成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹，功能清熱解毒化痰除濕。其組方中黃芩為君藥，清熱燥濕，瀉火解毒，藥理研究表明其有抗菌及提高機體免疫力的作用。熊膽粉、山羊角為臣藥，具有抑菌抗菌、通調(diào)氣血之效。金銀花、連翹，疏散清熱，解毒消腫，具有抗病毒抗菌作用。故本品為治療慢性盆腔炎急性發(fā)作之良方。且安全性高，毒副作用小，無抗藥性，值得深入研究。

［1］豐有吉.婦產(chǎn)科學［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：279.

［2］陳芳娟，何文揚.自擬方為主配合抗生素治療慢性盆腔炎50例［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2004，16（1）：63.65

［3］樂杰.婦產(chǎn)科學［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：250.