劉金華

（邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，湖南 邵陽 422000）

腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤的退變與損傷，導(dǎo)致脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào)使椎間盤的髓核自破裂口突出，壓迫腰背脊神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)而引起腰腿痛的一種常見多發(fā)病癥。本病好發(fā)30～60 歲的體力勞動者，男性多于女性，L4～5、L5～S1之間突出最多見。筆者采用肘振等推拿手法配合溫盒灸治療腰椎間盤突出癥，取得很好的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年1月至2011年12月住院及門診患者200例，男性130例，女性70例；年齡32～60歲；病程2個月至8年，平均 5.12年。 腰椎CT示 L4～5椎間盤突出或 L5～S1椎間盤突出。

1.2 治療方法 （1）囑患者仰臥位，在腰背部施溫盒灸30 min。（2）醫(yī)生用、揉、拿手法施于腰背部及下肢部，緩解腰背部肌肉痙攣，促進(jìn)炎癥的吸收。（3）用大拇指或肘尖點壓腰陽關(guān)、腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中、承山等穴位。（4）用肘部壓住腰部一側(cè)肌肉，通過手腕的擺動，振動腰部，以達(dá)深透，帶動腰部髓核振動。（5）雙手掌疊壓按揉腰部，帶動深層肌肉。（6）牽抖患側(cè)下肢。（7） 、拿、揉腰部及患側(cè)坐骨神經(jīng)分布區(qū)。15次為1個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：腰腿痛消失，直腿抬高實驗陰性，恢復(fù)正常生活工作。好轉(zhuǎn)：腰部疼痛減輕，腰部活動功能改善。未愈：腰部疼痛無改善。

2 結(jié) 果

本組200例，治愈125例，好轉(zhuǎn)70例，無效為5例，總有效率97.50%。無效5例經(jīng)MRI檢查示硬膜囊受壓嚴(yán)重、椎管明顯變窄，建議手術(shù)治療。

3 討 論

腰椎間盤突出癥因為第5腰椎以下后縱韌帶變窄，造成人體自然結(jié)構(gòu)的弱點，髓核易向后兩側(cè)突出。另外椎間盤隨年齡增長開始不同程度退變，加之損傷、勞損、寒冷刺激引，使髓核沖破纖維環(huán)向側(cè)后方突出，引起脊神經(jīng)根、馬尾的刺激或壓迫癥狀。運(yùn)用溫盒灸法，溫陽散寒，又能促進(jìn)局部血液循環(huán)。肘振法、牽抖手法，力能深透到肌肉深層，加快血液循環(huán)，同時拉寬椎間隙，使突出的髓核的復(fù)位回納，減輕對神經(jīng)根和馬尾的刺激和壓迫，加快無菌性炎性物質(zhì)的代謝。點按腰陽關(guān)、腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中、承山穴，疏經(jīng)通絡(luò)，補(bǔ)腎陽?？傊?，肘振等推拿手法配合溫盒灸治療腰椎間盤突出癥，有很好的治療效果，治療費用低，無創(chuàng)傷，值得深入研究。