方學(xué)杰 謝 桓 鄧奕輝△

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長沙 410208；2.山東省淄博市張店區(qū)中醫(yī)院，山東 淄博 255000）

1840年鴉片戰(zhàn)爭以后，列強(qiáng)入侵，西學(xué)東漸，形成了中醫(yī)與西醫(yī)并存、混處、碰撞及沖突的復(fù)雜局面。百余年來，中醫(yī)與以西醫(yī)為代表的現(xiàn)代科技進(jìn)行了3次大的交鋒。筆者對這3次大論爭從歷史、政治的角度進(jìn)行再思考，從全新的視野，重新審視這關(guān)乎中醫(yī)生死存亡、使中醫(yī)發(fā)展一次次陷入困境的大事件，以正本清源，并對中醫(yī)的今后發(fā)展做若干思考。

1 對中西醫(yī)3次論爭的再思考

縱觀3次論爭，分別發(fā)生于1912年、1929年和1950年［1-4］，均發(fā)生于新舊政權(quán)交替、社會出現(xiàn)大變革的時期。辛亥革命推翻了清王朝，1912年北洋政府導(dǎo)演了“教育系統(tǒng)漏列中醫(yī)案”［2-4］。深入思考、挖掘當(dāng)時的根源和責(zé)任，不難看出，此事的淵源是北洋政府未經(jīng)科學(xué)論證、未作民意調(diào)查、未作冷靜思考，加之西方文化、科學(xué)夾雜著政治、軍事的因素一并涌入中國，知識界、文化界在張惶失措、難以積極面對、對傳統(tǒng)文化自我貶抑之時，就粗暴地把中醫(yī)當(dāng)做舊傳統(tǒng)、舊文化一并否定。這一對中醫(yī)的膚淺認(rèn)識，使中醫(yī)遭受了無妄之災(zāi)，像“留頭不留發(fā)，留發(fā)不留頭”運(yùn)動之下的無罪的頭發(fā)一樣，成為了社會變革的無辜犧牲品，直接導(dǎo)致人們可以肆無忌憚的攻擊、詆毀甚至謾罵中醫(yī)，使中醫(yī)這一民族瑰寶斯文掃地，為日后中醫(yī)遭受打壓埋下了禍根。直到2006年，仍有學(xué)者以“告別中醫(yī)中藥”［5］來炒作自己以嘩眾取寵，可見其遺毒之深。

1929年2月，在國民政府召開的第1屆中央衛(wèi)生委員會上，“廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案”獲得通過。緣由是留日醫(yī)學(xué)生余巖（余云岫）認(rèn)為：“（1）中醫(yī)理論（陰陽、五行、六氣、臟腑、經(jīng)絡(luò)）皆為憑空結(jié)撰。（2）中醫(yī)脈法出于讖緯之學(xué)，自欺欺人。（3）中醫(yī)無能預(yù)防疫癘。（4）中醫(yī)病原學(xué)說阻礙科學(xué)化”［2-4］?，F(xiàn)在看來理由是多么的荒謬。在這里稍加研究不難發(fā)現(xiàn)，此事的發(fā)生不是中醫(yī)不科學(xué)、療效差所導(dǎo)致，也不是當(dāng)時的民意使然，而是由于中醫(yī)與傳統(tǒng)文化過于密切，當(dāng)傳統(tǒng)文化遭受質(zhì)疑和否定時，中醫(yī)作為替罪羔羊的命運(yùn)也就不可避免。同時，“中醫(yī)不科學(xué)”的無端指責(zé)也始于此期［3］，這一誹謗數(shù)十年來屢屢令中醫(yī)如芒在背。

中西醫(yī)的第3次大碰撞發(fā)生在1950年召開的第1次全國衛(wèi)生大會上，衛(wèi)生部主張并提出“對舊醫(yī)與限地醫(yī)采取改造”，“停止其今后招收學(xué)徒”。甚至干脆將中醫(yī)稱為“封建醫(yī)”，認(rèn)為其應(yīng)隨封建社會的消滅而消滅［1］。黨中央在1953年召開了政治局會議，批評并及時糾正了衛(wèi)生部的錯誤［1］。

通觀這3次大的碰撞及中醫(yī)所遭受的無端打壓，可見沒有一次是在科學(xué)認(rèn)識、調(diào)查與論證和聽取民意基礎(chǔ)之上，每一次都是在政權(quán)更迭之時，以強(qiáng)權(quán)政治加霸王條款將中醫(yī)當(dāng)做前一社會歷史形態(tài)的糟粕拋棄掉。每一次的迫害中醫(yī)都是無奈的承受，奮力抗?fàn)幰彩菐捉鼰o濟(jì)于事，“中醫(yī)不科學(xué)”更是欲加之罪何患無辭的借口。一次次的打壓使得中醫(yī)偏離了正常發(fā)展的軌道。無奈之下，一批優(yōu)秀的中醫(yī)精英為尋求中醫(yī)的發(fā)展和生存空間走上了中西匯通之路，又有大批的中醫(yī)才俊投入大量的精力與物力用西方科技的試驗(yàn)方法來證明中醫(yī)的科學(xué)性以展示世人。更有大批的中醫(yī)志士在這種碰撞與打壓中履行著自己的職能，彰顯著自身的頑強(qiáng)，尋找著升華的契機(jī)。回望歷史，無不為百年來中醫(yī)無辜遭遇的坎坷、磨難、無助與任人詆毀、攻擊而扼腕嘆息。

2 對中西醫(yī)學(xué)難融性的探析

“中醫(yī)本是一種與西方文化中的科學(xué)及其衍生的西醫(yī)學(xué)具有本質(zhì)不同的醫(yī)療知識體系，正是其與西醫(yī)和現(xiàn)代科技具有本質(zhì)的不同，才為人類提供了另外一種解決自身健康的有效途徑”［6］。

中醫(yī)理論不符合西方的“科學(xué)性”要求，但并不能因此否認(rèn)中醫(yī)的地位和作用。中醫(yī)作為傳統(tǒng)科學(xué)技術(shù)的代表和傳統(tǒng)文化的結(jié)晶已毋庸置疑。而近代的西醫(yī)早已同古代的西醫(yī)斷裂，緊緊跟隨現(xiàn)代科技身后不間斷地應(yīng)用著西方科技的最新科研成果，縱觀西醫(yī)近百年來的每一次輝煌，不論是X光透視、CT、磁共振、彩超、腹腔鏡、介入療法等等無一不是現(xiàn)代科技在聲、光、電學(xué)領(lǐng)域的研究成果引入到醫(yī)學(xué)中的具體應(yīng)用，西醫(yī)已不能脫離現(xiàn)代科技而獨(dú)立存在，并隨著現(xiàn)代科技的興與衰而出現(xiàn)自身的榮與損。隨著西學(xué)東漸，中國的傳統(tǒng)科學(xué)先后被近代科學(xué)所取代而成為歷史，唯有中醫(yī)一枝獨(dú)秀，這足以證明在中醫(yī)身上所體現(xiàn)的是完全迥異于現(xiàn)代科技的另外一種有著強(qiáng)大生命力的科學(xué)體系，站在現(xiàn)代科技的角度指責(zé)中醫(yī)不科學(xué)只能說明“可能是當(dāng)前科學(xué)本身的高度尚不足以理解中醫(yī)的內(nèi)涵”［7］。

通觀中西醫(yī)匯通結(jié)合的百余年歷史，不論是中西醫(yī)匯通派，還是當(dāng)今的中西醫(yī)結(jié)合家們，雖然他們都付出了艱辛的努力，但至今也沒有達(dá)到目的。中醫(yī)應(yīng)該沿著自身的發(fā)展軌跡倔強(qiáng)地走下去，不必要一看到漫天揮舞的“科學(xué)”利劍就趕緊用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范自己的臨床治療、用西醫(yī)的科研標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范中醫(yī)的科學(xué)研究，長此以往，中醫(yī)勢必會在不知不覺中、悄無聲息的解體。筆者認(rèn)為，由于中、西醫(yī)源于不同的科學(xué)體系，中醫(yī)學(xué)根植于悠久的華夏文明，其思維方式和理論體系與中華文明一脈相承。當(dāng)西方癡迷于對“物質(zhì)”世界進(jìn)行萬物本源的研究以及西醫(yī)進(jìn)行解剖、細(xì)菌等還原論的研究時，中醫(yī)卻是在做形而上的研究，像“陰陽、經(jīng)絡(luò)、氣、神”等等。另外，中醫(yī)研究是從天、地、人整體入手，把人作為天地之間大的自然中的一分子來看待，人體作為活的生命體無時不在與周圍環(huán)境進(jìn)行著信息的交流，中醫(yī)就是把握這些表現(xiàn)于外的信息以司外揣內(nèi)，試圖了解人的生理和病理進(jìn)行“治已病”和“治未病”。中醫(yī)認(rèn)為，人一旦死亡，信息交流不復(fù)存在，中醫(yī)的一切行為戛然而止。而此時正是西醫(yī)研究的起點(diǎn)，將尸體“大卸八塊”、越分越細(xì)以尋找疾病之所在和解剖、生理、病理的研究。中醫(yī)始終面對的是活生生的人，以活人作為研究與治療對象；而西醫(yī)是以尸體、動物來研究然后再移植到活人的身上。二者的不同可見一斑。所以，中醫(yī)應(yīng)當(dāng)作為中國傳統(tǒng)文化與古代科技的一部分被重新認(rèn)識而不能拿西方科技標(biāo)準(zhǔn)來衡量，作為被解釋、被驗(yàn)證、被改造的對象，中醫(yī)與以西醫(yī)為代表的西方科技在目前實(shí)在難以融合。

3 對中醫(yī)未來發(fā)展的若干思考

由于黨和政府對中醫(yī)的大力支持，中醫(yī)藥事業(yè)煥發(fā)了勃勃生機(jī)。但中醫(yī)后繼乏人、乏術(shù)的弊端也凸現(xiàn)出來。國醫(yī)大師鄧鐵濤曾說現(xiàn)在的中醫(yī)是 “泡沫中醫(yī)”，“在五顏六色的表現(xiàn)下面已經(jīng)沒有中醫(yī)的內(nèi)涵”［8］。更有人尖銳地指出，“中醫(yī)藥教育現(xiàn)代化的結(jié)果就是：很多中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生不愿背湯頭，讀經(jīng)典，畢業(yè)后開處方有錯別字，診病依靠現(xiàn)代檢測手段，而對中醫(yī)的望、聞、問、切沒有真正掌握”［9］。

對于上述種種，確實(shí)是中醫(yī)當(dāng)前所面臨的頑疾，冰凍三尺非一日之寒，而解決之法亦非一蹴而就，需從多方面、多層次入手。筆者認(rèn)為應(yīng)從中醫(yī)的教育方面、中醫(yī)的精英培養(yǎng)以及當(dāng)前中醫(yī)工作3方面加以探討，尋求解決之法。（1）中醫(yī)教育方面。由于中醫(yī)發(fā)展的特殊原因，在中醫(yī)藥院校之外的民間確有一些中醫(yī)師繼承了一些傳統(tǒng)的非常有效的中醫(yī)醫(yī)療方法甚至說是絕技，我們應(yīng)該打破框框讓他們走進(jìn)大學(xué)校園，讓中醫(yī)學(xué)子多層次、多方位、多角度去學(xué)習(xí)、領(lǐng)略、領(lǐng)悟一些鮮為人知的中醫(yī)的獨(dú)特療效與治療方法，為現(xiàn)有的院校中醫(yī)教育做一有益補(bǔ)充。同時，在中醫(yī)教育過程中，讓中醫(yī)學(xué)子緊緊依靠中醫(yī)臨床，用現(xiàn)代人的思維去深入領(lǐng)悟中醫(yī)經(jīng)典，并密切聯(lián)系臨床，讓學(xué)生多看、多見、多思考，對中醫(yī)的優(yōu)勢和神奇療效從感性認(rèn)識到逐漸掌握，并從中發(fā)現(xiàn)一些中醫(yī)的閃光點(diǎn)作為學(xué)習(xí)中醫(yī)或者研究中醫(yī)的切入點(diǎn)。在考試方式上不妨借鑒香港地區(qū)的大學(xué)中“說課”的考試方法，讓考生站在講臺面對考官（老師），在規(guī)定的時間內(nèi)綜述該課程，對這門課的重點(diǎn)、難點(diǎn)以及自己的學(xué)習(xí)體會和收獲一一講出，由考官 （老師）當(dāng)場打分，既無作弊之嫌又無不公之慮。同時，這樣的考試方法可以引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)方法尤其是中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)方法的改變，使學(xué)生不得不去深入地領(lǐng)會、消化這門課并轉(zhuǎn)化為自己的知識再用自己的語言講出來，如此無疑會學(xué)得更加扎實(shí)、牢固。在研究生教育中，臨床專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)緊密結(jié)合臨床，科研課題的選擇也以臨床為主，不必過多地作動物實(shí)驗(yàn)，畢業(yè)后應(yīng)從事中醫(yī)臨床工作；而學(xué)術(shù)型研究生以科研為主，課題選擇以前瞻性的動物實(shí)驗(yàn)為主，畢業(yè)后應(yīng)從事科研工作。二者千萬不要混淆。而現(xiàn)在大量的學(xué)術(shù)型研究生在校是按“科研師”的方向培養(yǎng)，作的是動物實(shí)驗(yàn)，思維方面培養(yǎng)的是“科研”思維，3年的時間除了1年理論學(xué)習(xí)，剩下的就是查閱相關(guān)資料，作動物實(shí)驗(yàn)，收集數(shù)據(jù)，撰寫論文，再有點(diǎn)時間就去臨床轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)和疲于找工作，大量的時間用于科研實(shí)驗(yàn)，但畢業(yè)卻從事中醫(yī)臨床，使得大量的有著高學(xué)歷、高職稱的中醫(yī)專家診療水平與其職稱、學(xué)歷相去甚遠(yuǎn)，中醫(yī)診病水平的大打折扣與此不能說不無干系。如果對此熟視無睹，中醫(yī)臨床人才水平將嚴(yán)重下降，中醫(yī)在社會上的口碑也將難以改觀。（2）精英培養(yǎng)。要想振興中醫(yī)，必須將精英教育補(bǔ)充現(xiàn)有中醫(yī)高等教育的不足。眾所周知，學(xué)好中醫(yī)需要有強(qiáng)的領(lǐng)悟力、記憶力和靈活運(yùn)用的能力，而古代的大醫(yī)家屈指數(shù)來無一不是學(xué)識、見識與智商在當(dāng)時都屬一流?；仡櫄v史，中醫(yī)的衰退始于清朝的中晚期，當(dāng)時的“學(xué)而優(yōu)則仕”使得優(yōu)秀的人才不齒于業(yè)醫(yī)，這樣的社會風(fēng)氣使得從事中醫(yī)者大部分是一些二三流的人才，這就使得中醫(yī)的理論與臨床水平都大打折扣、不斷下降，引來世人的指責(zé)與不滿。應(yīng)該承認(rèn)，這也是自西學(xué)東漸以來中醫(yī)遭受打壓的原因之一，這樣的惡性循環(huán)雖有所扭轉(zhuǎn)，但仍在延續(xù)，要真正振興中醫(yī)，必須從人才培養(yǎng)入手，從“精英中醫(yī)”的培養(yǎng)入手，像清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部那樣從優(yōu)秀學(xué)子中培養(yǎng)中醫(yī)醫(yī)學(xué)生。（3）目前中醫(yī)工作的思考。一提到中醫(yī)復(fù)興或振興，人們總會不自覺地想到將會出現(xiàn)“扁鵲重生、華佗再世”的局面，這種對中醫(yī)神奇療效的渴求與盼望之心也無可非議，但我們中醫(yī)工作者應(yīng)該保持清醒的思想與認(rèn)識?，F(xiàn)在畢竟是21世紀(jì)，一個風(fēng)起云涌、科技飛速發(fā)展、與以往任何歷史時期都有著本質(zhì)不同的是時代，現(xiàn)代中醫(yī)應(yīng)該在繼承好中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)典、精華與精髓的基礎(chǔ)上，在以中醫(yī)醫(yī)療方法為主導(dǎo)和主體、把握住中醫(yī)特色的前提下，以一種更加開放與包容的姿態(tài)，把西醫(yī)的現(xiàn)代檢查疾病的手段拿來作為中醫(yī)四診合參的補(bǔ)充，把西醫(yī)的一些治療手段拿來補(bǔ)充中醫(yī)治療方法的不足，這不論對中醫(yī)的進(jìn)步還是對患者的治療都是十分有益的。絕不應(yīng)閉門自守以“傳統(tǒng)中醫(yī)”自居，這既對患者不利，也是對中醫(yī)發(fā)展的不負(fù)責(zé)任。

4 結(jié) 語

百年來，中醫(yī)業(yè)者一直在指責(zé)、誹謗、取締與“告別”聲中艱難前行，這既有百年前國人在國家積弱、列強(qiáng)環(huán)伺的時代為救國圖強(qiáng)而急不可待、饑不擇食地頂禮膜拜、全方位引進(jìn)西方科技與文化、盲目指責(zé)傳統(tǒng)文化不科學(xué)的慣性有關(guān)，也有中醫(yī)自身的諸多不足，更與某些所謂“高級知識分子”別有用心的恣意誹謗、對歷史無知者的隨聲附和與推波助瀾不無干系?，F(xiàn)在，國家對中醫(yī)的大力扶持，使中醫(yī)發(fā)展迎來了從未有過的最好形勢，我們應(yīng)該清醒地認(rèn)識到中醫(yī)藥的研究還沒有實(shí)質(zhì)性的突破，中醫(yī)的臨床能力在退化也是不爭的事實(shí)，稍有懈怠，就會陷入臨床陣地萎縮、“告別”之聲再起的深淵，應(yīng)當(dāng)積極振作，乘勢而上，早日實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)術(shù)的大飛躍。

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