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中風(fēng)患者的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)

2012-01-24 23:31曲彩紅
關(guān)鍵詞:調(diào)護(hù)中風(fēng)病臥床

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中風(fēng)患者的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)

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目的 探討中風(fēng)患者的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)。方法 對(duì)70例中風(fēng)患者的臨床中醫(yī)治療護(hù)理資料進(jìn)行分析。結(jié)果 中經(jīng)絡(luò)以平肝息風(fēng)、化痰通絡(luò)為主,中臟腑以息風(fēng)瀉火、豁痰開(kāi)竅為主,脫者急選用救陰回陽(yáng)固脫為主,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 通過(guò)中醫(yī)護(hù)理對(duì)中風(fēng)患者減輕殘障,促進(jìn)身體功能恢復(fù),提高患者的生活質(zhì)量。

中風(fēng);護(hù)理;中醫(yī)

中風(fēng)病西醫(yī)稱為腦卒中,因本病起病急驟,變化迅速,與風(fēng)性善行而數(shù)變的特征相似,它具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高及復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn),給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[1]。選取臨床2010年1月~2011年12月收治的中風(fēng)患者70的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)分析如下。

1 臨床資料

本組70例患者,其中男48例,女22例,年齡49~72歲,平均年齡62.5歲。以卒然昏仆、不省人事、口眼?斜、半身不遂、語(yǔ)言不利為主癥的一種疾病。

2 中醫(yī)調(diào)護(hù)

2.1 一般護(hù)理 中風(fēng)病初期不管病情輕重,必須臥床休息。尤其是出血性中風(fēng),更要嚴(yán)格臥床休息。一般3 d之內(nèi),避免搬動(dòng),以免發(fā)生再度出血。對(duì)于缺血性中風(fēng),前期腦缺血嚴(yán)重,腦血流量減少,一周之內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息,枕頭要低,禁用冰袋。住室要通風(fēng)透光,忌風(fēng)大光強(qiáng);光線要弱,忌陰森幽暗。室內(nèi)安靜清潔。床鋪清潔床鋪要經(jīng)常保持清潔、平整、干燥、柔軟。中風(fēng)病神昏不省者,兩天之內(nèi)應(yīng)禁食,避免腹脹嘔吐。病情穩(wěn)定后,可插胃管鼻飼;給予低脂肪,高蛋白流質(zhì)飲食,并予一定量的水分。有消化道出血者,應(yīng)經(jīng)常抽出胃內(nèi)滯留物,抽吸后注入氫氧化鋁凝膠,以保護(hù)胃牯膜;或注入三七、云南白藥等止血藥物。有糖尿病史的患者,應(yīng)予糖尿病飲食。有衰竭表現(xiàn)的患者,采取支持療法,給予高蛋白、高熱量、高維生素及低脂肪,增強(qiáng)抵抗力。

2.2 氣虛血瘀型調(diào)護(hù) 飲食多食養(yǎng)陰生津清火之品,如綠豆米粥、蓮子粥等。頭暈?zāi)垦U?,?yīng)觀察血壓的變化,并可服用磁化水。針刺選風(fēng)池、肝俞、太沖、腎俞、太溪等穴,用瀉法[2]。中藥治療益氣活血,通經(jīng)活絡(luò)。補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味,1劑/d,水煎服,2~3 次/d。

2.3 服藥護(hù)理 服藥后宜少時(shí)休息,觀察藥物有何不良反應(yīng);尤其是峻烈藥物服后,應(yīng)仔細(xì)觀察。服發(fā)汗藥后,一般應(yīng)多飲熱水、熱湯、熱粥之類,以助藥力,出汗以后,應(yīng)注意避風(fēng)。服攻下藥后,應(yīng)注意大便排出的情況,并要告訴患者很可能出現(xiàn)一些輕度的腹痛,腸鳴。服利水藥后,應(yīng)注意尿量之多少,尤其是注意進(jìn)出量之多少,盡可能作好尿量記錄。危重患者服藥后,對(duì)其神色、面色、氣息、出汗、二便、四肢溫涼變化情況應(yīng)詳細(xì)記錄。

2.4 喘促護(hù)理 喘促是呼吸衰竭的危癥。多為肺失治節(jié),痰火瘀血,氣道失暢,呼吸阻遏所致。吸氧呼吸困難,唇甲紫紺者,立即吸氧,絕對(duì)臥床休息,保持呼吸道通暢。祛痰中風(fēng)病神昏,不能咳嗽吐痰,痰阻氣道,影響呼吸,應(yīng)翻身拍背吸痰。

2.5 抽搐護(hù)理 抽搐為中風(fēng)病之危象。大多為腦脈溢血,神明失聰;腦府瘀血,元神失司所致。注意保護(hù)患者安全,讓患者平放側(cè)臥位,解松衣領(lǐng),用紗布包裹壓舌板,或竹片、小木板之類亦可,放置于患者上、下牙齒之間,以防咬傷舌體。保持氣道暢通,必要時(shí)給予吸氧,隨時(shí)吸痰及咽喉中的粘液,防止阻塞氣道而引起窒息。老年中風(fēng)患者,若口中有活動(dòng)性假牙者,必須及時(shí)摘除。以防異物阻塞氣道,導(dǎo)致窒息。保持室內(nèi)安靜,避免外界刺激,密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、面色的變化。

2.6 后遺癥調(diào)護(hù)

2.6.1 半身不遂 藥物選用華佗再造丸、大活絡(luò)丹。被動(dòng)鍛煉,中風(fēng)患者進(jìn)入病情穩(wěn)定后,即可盡早的開(kāi)始肢體鍛煉?;顒?dòng)量從小到大,循序漸進(jìn),從健側(cè)到患側(cè),從下肢到上肢,從臥床到坐起,從站立到行走,都應(yīng)攙扶護(hù)理,勤鍛煉,勤休息。由于偏癱患者的感覺(jué)障礙,大小便困難,吃飯、穿衣、起臥、行走都有一定困難,因此,必須做耐心細(xì)致的護(hù)理工作,如端飯?zhí)聿耍疹櫞┮?,服侍起臥,攙扶行走,幫助大小便等。

2.6.2 語(yǔ)言不利 中風(fēng)病失語(yǔ)患者,雖失去語(yǔ)言功能,但要注意觀察患者的動(dòng)作、手勢(shì)、眼神、面部表情,藉以了解患者的意圖,以交流思想。患者不能用語(yǔ)言表達(dá)自己的思想,使別人無(wú)法理解,心情苦悶,急躁易怒,因而要耐心地指導(dǎo)患者表示吃喝拉尿睡的手勢(shì)動(dòng)作。盡早地指導(dǎo)失語(yǔ)患者鍛煉發(fā)言,從單詞到短語(yǔ),由簡(jiǎn)單語(yǔ)言到復(fù)雜詞匯,逐步進(jìn)展。雖然發(fā)音不清,言語(yǔ)笨拙,但必須熱情鼓勵(lì),決不能嘲笑患者,以免其不再說(shuō)話,中斷語(yǔ)言訓(xùn)練。

2.7.3 口眼?斜 選用牽正散。針刺風(fēng)池、太陽(yáng)、下關(guān)、頰車、地倉(cāng)、陽(yáng)白、魚(yú)腰等。

[1]鄭誠(chéng)東,等.臨床神經(jīng)病學(xué).哈爾濱:黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社,2002:562-570.

[2]張露凡.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1998:185-190.

150036 黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院

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