紀(jì)曉霞

山莨菪堿滴眼液治療假性近視療效觀察

紀(jì)曉霞

目的探討山莨菪堿滴眼液治療假性近視的療效。方法將80例(146眼)假性近視隨機(jī)均分為治療組和對(duì)照組，治療組采用山莨菪堿滴眼液治療假性近視患者，對(duì)照組采用阿托品滴眼液治療假性近視患者，治療30d后對(duì)其療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果治療組總有效率(97.1%)明顯高于對(duì)照組(84.2%)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論山莨菪堿滴眼液治療假性近視安全、療效高，值得臨床推廣。

山莨菪堿滴眼液;假性近視;療效

近視眼發(fā)病率逐漸增加，嚴(yán)重威脅中小學(xué)生健康。假性近視是真性近視初級(jí)階段，也是近視眼中可治愈的一種，因此，采取非手術(shù)方法對(duì)其進(jìn)行有效的控制和治療有重要的現(xiàn)實(shí)意義。我科應(yīng)用山莨菪堿滴眼液治療假性近視，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5月至2011年10月就診于我科的80例假性近視患者，男43例，女37例。年齡6～15歲，平均9歲。所有病例均確診為假性近視。80例患者隨機(jī)分為兩組，治療組40例(70眼)，對(duì)照組40例(76眼)，兩組患者年齡、性別及病情比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 檢查方法

1.2.1 眼科常規(guī)檢查 使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查視力，依次檢查眼位、眼球運(yùn)動(dòng)、屈光間質(zhì)、眼底。排除眼部器質(zhì)性病變后，用0.5%阿托品眼藥水滴眼，3次/d，連續(xù)用藥7d。

1.2.2 主觀驗(yàn)光 0.5% 阿托品眼藥水散瞳前矯正視力為1.0的最低近視度數(shù)為該眼的臨床屈光不正度數(shù)，0.5%阿托品眼藥水點(diǎn)眼7d后矯正視力為1.0的最低近視度數(shù)為該眼的實(shí)際屈光不正度數(shù)。臨床屈光不正度數(shù)減去實(shí)際屈光不正度數(shù)為假性近視功能調(diào)節(jié)痙攣度數(shù)。

1.2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)1985年制定真假近視分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷［1］。即患者遠(yuǎn)視力低于正常，近視力正常，使用阿托品麻痹睫狀肌后，近視消失，呈現(xiàn)正視或輕度遠(yuǎn)視為假性近視。近視屈光度數(shù)未降低或降低度數(shù)＜0．5D者為真性近視。近視屈光度明顯降低(＞10.5D)，但已恢復(fù)為正視者為混合性近視。本文收集均為假性近視。

1.3 治療方法 治療組給予0.5%山莨菪堿滴眼液滴眼，2次/d，連續(xù)滴眼4周為1個(gè)療程;對(duì)照組用1% 阿托品眼藥水，1次/d，連續(xù)3d，停藥一周，連續(xù)3次為1個(gè)療程。30d后再驗(yàn)光，記錄結(jié)果。

1.4 療效判斷 療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，裸眼視力達(dá)到1.0以上，同時(shí)頭昏、眼周酸脹、閱讀困難等視疲勞癥狀消失;有效:裸眼視力提高2行以上，視疲勞癥狀減輕;無(wú)效:裸眼視力提高在2行以下，視疲勞癥無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0處理數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組40例70眼中，治愈55眼，有效13眼，無(wú)效2眼，總有效率達(dá)97.1%。對(duì)照組40例76眼中，治愈44眼，好轉(zhuǎn)20眼，無(wú)效12眼，總有效率84.2%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.195，P＜0.05)。治療組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組口干2例、心悸、瞳孔散大2例、皮膚干燥、體溫升高8例。

3 討論

假性近視是一種暫時(shí)性可逆性的近視現(xiàn)象，即患者的遠(yuǎn)視力低于正常，調(diào)節(jié)痙攣解除后近視現(xiàn)象消失。假性近視這個(gè)階段的時(shí)間長(zhǎng)短不，有幾個(gè)星期，幾個(gè)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，這個(gè)階段是治療的關(guān)鍵期，如果錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)，就會(huì)形成真性近視［2］?？梢?jiàn)切斷從調(diào)節(jié)緊張到調(diào)節(jié)痙攣，調(diào)節(jié)麻痹的途徑，應(yīng)用M受體阻斷劑，調(diào)控眼球的生長(zhǎng)和眼軸延長(zhǎng)是預(yù)防近視的關(guān)鍵。過(guò)去經(jīng)典的方法是局部用睫狀肌麻痹劑即l%阿托品眼藥水來(lái)解除調(diào)節(jié)痙攣的癥狀，但阿托品是非選擇性的M受體阻斷劑，對(duì)視網(wǎng)膜、睫狀肌、瞳孔括約肌上的M受體都能被阻斷。長(zhǎng)期使用后，晶體的可塑性減退，即使再使用睫狀肌麻痹劑也不能使之恢復(fù)，形成屈光性近視。且治療期間近視力受影響，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。山莨菪堿滴眼液對(duì)M受體受體的作用具有選擇性，能阻滯乙酰膽堿引起的瞳孔括約肌及睫狀肌興奮作用，可引起瞳孔散大及睫狀肌麻痹作用，可持續(xù)作用6h，可以短暫解除睫狀肌的調(diào)節(jié)痙攣。而且長(zhǎng)時(shí)間滴山莨菪堿滴眼液未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

本研究治療組總有效率(97.1%)明顯高于對(duì)照組(84.2%)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在治療過(guò)程中未見(jiàn)任何不良反應(yīng)。這表明山莨菪堿滴眼液治療假性近視是一種安全有效的治療方法，值得臨床推廣。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)眼屈光組．真假性近視定義與分類標(biāo)準(zhǔn)．中華眼科雜志，1986，22(4):184．

［2］ 蕓潤(rùn)，尹忠賢，楊晨皓．論近視眼的分類．眼科，2007，(16):294-297．

The curative effect of anisodam ine gutta treatment of pseudomyopia

JIXiao-xia．Department of Ophthalmology The Tianhe Red Cross Hospital of Guangzhou，Guangzhou 510000，China

ObjectiveThe discussion anisodamine gutta to treat pseudomyopia’s clinical practice efect．Methods80pseudo nearsightedness(146eyes)divides equally into the treatment group and control group stochastically，reatmentgroup to use anisodamine gutta treatment，control group to use atropinize atropinize treatment．Treats 30days later compares the the treatment group and control group of clinical curative efect，analyzese two group of curativc efect diferences．ResultsThe efective rate(97.14%)in treatment group surpassed in control group(84.21%)，difference having statistical significance(P ＜0.05)．ConclusionAnisodamine gutta is efective and security in treatment of pseudomyopia and can be recommended as clinical generalization．

Anisodamine;Pseudomyopia;Curative effect

510660廣州市天河區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院眼科