肖小華

急性腦梗死可遺留神經(jīng)功能障礙，需要臨床及時(shí)有效治療。急性腦梗死的臨床療效較多，但缺乏特異性療效。本文觀察依達(dá)拉奉與丹紅注射液聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年8月至2011年8年急性腦梗死患者100例，上述患者均符合全國第四次腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，以上患者均愿意參與本試驗(yàn)。將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組50例，男29例，女21例，年齡52～78歲，平均(62.3±6.1)歲;合并有高血壓11例，糖尿病5例，其他慢性疾病3例。對(duì)照組患者50例，男28例，女22例，年齡51～77歲，平均(61.9±5.4)歲;合并有高血壓10例，糖尿病6例，其他慢性疾病2例。兩組患者在性別、年齡、合并慢性疾病等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者同時(shí)均給予抗血小板聚集藥物、營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞類藥物等，根據(jù)合并慢性疾病給予控制血壓血糖等治療。對(duì)照組患者同時(shí)給予依達(dá)拉奉治療，30 mg/次加入生理鹽水100 ml中靜脈滴注，2次/d，連續(xù)營養(yǎng)14 d。觀察組患者給予依達(dá)拉奉，用量和用法同對(duì)照組，同時(shí)給予丹紅注射液20 ml加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)應(yīng)用14 d。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后行神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，依照全國第四屆腦血管病會(huì)議通過的改良愛丁堡-斯堪的納維亞評(píng)分方法評(píng)分，最高分為45分，最低分為0分，15分以下為輕度功能缺損，16～30分為重度功能缺損，31～45分為重度功能缺損。

1.4 療效評(píng)定 根據(jù)治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少情況進(jìn)行臨床療效評(píng)定?；救?治療后較治療前評(píng)分減少超過90%，病殘程度評(píng)定為0級(jí);顯著進(jìn)步:治療后較治療前評(píng)分減少＞45%，但＜90%，病程程度評(píng)定為1～3級(jí);進(jìn)步:治療后較治療前評(píng)分減少＞18%，但＜45%;無效:治療后較治療前評(píng)分減少＜17%，病情甚至惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效評(píng)定結(jié)果 觀察組基本痊愈25例，顯著進(jìn)步16例，進(jìn)步6例，無效3例，總有效率為94.0%;對(duì)照組基本痊愈19例，顯著進(jìn)步例15，進(jìn)步5例，無效11例，總有效率為78.0%;兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)定 觀察組治療前和對(duì)照組治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為(21.3±3.4)、(20.4±2.8)分;觀察組治療后和對(duì)照組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為(11.5±3.2)、(16.7±2.1)分。觀察組治療后評(píng)分顯著低于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死發(fā)生后在腦梗死病灶周圍的缺血半暗帶區(qū)域，此區(qū)域內(nèi)的神經(jīng)元如果能夠獲得充分的血液供應(yīng)，其功能尚可恢復(fù)。在腦梗死治療中，改善缺血半暗帶區(qū)域血供狀況有助于提高臨床治療效果。腦梗死的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，如氧化損傷、興奮性氨基酸、鈣超載等。依達(dá)拉奉屬于自由基清除劑，能夠降低氧化損傷對(duì)腦梗死的影響［2］。

丹紅注射液是丹參和紅花的提取物制劑?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，丹紅注射能夠抑制血小板聚集，能夠抑制血栓形成，對(duì)血液流變學(xué)指標(biāo)也有改善作用，丹紅注射液具有顯著的抗凝和抗血栓作用。在腦梗死方面，丹紅注射液能夠提高腦血流量，能夠改善側(cè)枝循環(huán)，改善梗死周圍缺血半暗帶區(qū)域神經(jīng)元功能［3］。

本文結(jié)果顯示，觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組，提示觀察組治療后神經(jīng)功能缺損癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組，觀察組總有效率高于對(duì)照組，以上結(jié)果提示達(dá)拉奉與丹紅注射液聯(lián)合應(yīng)用治療急性腦梗死臨床效果顯著，能夠顯著改善急性腦梗死神經(jīng)功能缺損癥狀，值得借鑒。

［1］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過).中華神經(jīng)科雜志，1996，12(6):381-183.

［2］卜淑芳，尹順領(lǐng).依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣治療進(jìn)展性卒中臨床分析.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，11(9)122-123.

［3］曹柱，吳立寬，林晰敏.丹紅注射液治療腦梗死的臨床研究.中國實(shí)用醫(yī)藥，2007，2(5):63-65.