鄭曉俊，李志宏，陳維紅，張 欣

丹紅注射液是由丹參、紅花提取精制而成的中藥制劑，具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)的功效，臨床用于瘀血閉阻所致的胸痹及中風(fēng)，證見(jiàn)胸痛，胸悶，心悸，口眼歪斜，言語(yǔ)蹇澀，肢體麻木，活動(dòng)不利等癥；冠心病、心絞痛、心肌梗死，瘀血型肺心病，缺血性腦病、腦血栓［1］。本文對(duì)某院484例使用丹紅注射液患者基本情況及用藥情況進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)行合理性分析，為臨床用藥合理化提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 某院2010年度全部出院病例，共檢索出使用丹紅注射液的病歷484份。1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。患者基本情況：病歷號(hào)、入院日期、出院日期、性別、年齡、科室、使用丹紅的適應(yīng)證及原患疾病。患者丹紅注射液使用情況：藥品批號(hào)、給藥次數(shù)、單次用藥量、溶媒種類、溶媒劑量、給藥途徑。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況 共調(diào)查484份病歷，有1例缺失，男性311例，女性173例，平均年齡62.2歲，年齡范圍17歲～94歲。使用丹紅注射液的患者主要集中于神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、康復(fù)科及中醫(yī)科。詳見(jiàn)表1。

表1 484份丹紅注射液使用病歷科室分布（1例缺失）例

2.2 使用丹紅注射液的適應(yīng)證情況 在調(diào)查的484份使用丹紅注射液的病歷中，82例患者用藥與藥品適應(yīng)證不符，占17%，常用病癥有高血壓、心律失常；有401例患者用藥與藥品適應(yīng)證相符，占83%。疾病分布情況詳見(jiàn)表2。

在使用丹紅注射液的四個(gè)主要科室中，患者用藥與藥品適應(yīng)證相符情況見(jiàn)表3。

2.3 使用丹紅注射液的療程適宜性情況 丹紅注射液的使用天數(shù)最少1d，最多47d，療程不適宜的現(xiàn)象較常見(jiàn)，療程過(guò)短（＜5d）或過(guò)長(zhǎng)（＞15d）的病例分別占10.12%和23.14%，尤其是療程過(guò)長(zhǎng)的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，具體天數(shù)分布情況見(jiàn)表4。

在四個(gè)主要科室中，中醫(yī)科使用丹紅注射液療程較長(zhǎng)情況比較嚴(yán)重，其次是康復(fù)科和神經(jīng)內(nèi)科，心內(nèi)科療程長(zhǎng)情況相對(duì)稍好；療程較短的情況較療程較長(zhǎng)的情況稍好，心內(nèi)科較多見(jiàn)，依次為心內(nèi)、康復(fù)和中醫(yī)科。詳見(jiàn)表5。

表4 丹紅注射液使用療程情況

表5 主要科室使用丹紅注射液的療程適宜性情況 例（%）

2.4 使用丹紅注射液的溶媒適宜性情況 丹紅注射液使用的溶媒主要是5%葡萄糖注射液（255例）和生理鹽水（138例），與說(shuō)明書(shū)相符，但也有相當(dāng)一部分病例（91例）使用了果糖注射液，占18.8%，這與說(shuō)明書(shū)不符，因此這部分病例判定為為溶媒選擇不當(dāng)。

在四個(gè)使用丹紅注射液的主要科室中，康復(fù)科使用果糖注射液作溶媒的比例最大，其次是心內(nèi)科，再次是神經(jīng)內(nèi)科，中醫(yī)科的溶媒選擇完全符合說(shuō)明書(shū)的要求。詳見(jiàn)表6。

表6 主要科室使用丹紅注射液溶媒種類及分布 例（%）

2.5 使用丹紅注射液的給藥劑量適宜性情況 丹紅注射液使用的給藥劑量主要集中在20mL～40mL，其中，30mL占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)（87.6%），這與說(shuō)明書(shū)要求相符，只有2例分別為10mL和60mL，超出了說(shuō)明書(shū)的劑量范圍。丹紅注射液在該院使用的給藥劑量是合理的。

2.6 使用丹紅注射液的溶媒劑量情況 丹紅注射液使用的溶媒劑量主要集中在100mL～250mL，其中，200mL和250mL的比例稍大，這完全符合說(shuō)明書(shū)中100mL～500mL的范圍，考慮丹紅注射液的給藥劑量幾乎完全在說(shuō)明書(shū)范圍內(nèi)，因此，丹紅注射液在我院使用的給藥濃度是合理的。

3 討 論

在評(píng)價(jià)丹紅注射液應(yīng)用合理性的幾個(gè)指標(biāo)中，給藥劑量和給藥濃度與說(shuō)明書(shū)完全相符，使用合理；在適應(yīng)證的選擇方面，與藥品適應(yīng)證不相符的使用也較常見(jiàn)?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，丹紅注射液除可用于治療心腦血管疾病外，還可用于治療慢性萎縮性胃炎及眼底出血等疾?。?］，因此，在臨床用藥中可能會(huì)出現(xiàn)與藥品說(shuō)明書(shū)適應(yīng)證不相符的用藥情況；在溶媒選擇方面，中醫(yī)科使用合理，康復(fù)科、心內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科需要注意果糖注射液并不是適宜的溶媒；在給藥療程方面，療程過(guò)長(zhǎng)和過(guò)短的問(wèn)題都普遍存在，需要規(guī)范。總體而言，建議按照說(shuō)明書(shū)合理用藥，避免不良事件的發(fā)生和醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

［1］ 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)［M］.第16版.北京：人民出版社，2007：381，796.

［2］ 曹向陽(yáng)，許建輝，曹彪.丹紅注射液臨床應(yīng)用研究進(jìn)展［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8（3）：349-350.