宋云鯤

敦化市中醫(yī)院，吉林 敦化 133700

中醫(yī)辨證治療高脂血癥臨床效果觀察

宋云鯤

敦化市中醫(yī)院，吉林 敦化 133700

目的探討中醫(yī)辨證治療高脂血癥的臨床效果。方法選擇在我院進(jìn)行治療的患有高血脂的患者98例，隨機分為兩組，對照組30例進(jìn)行西醫(yī)的常規(guī)治療，觀察組68例進(jìn)行中醫(yī)辨證針灸治療。結(jié)果觀察組治療有效率高于對照組，血清膽固醇較快下降，并維持在較穩(wěn)定的水平。觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針刺穴位對高血脂有治療作用。

高血脂癥；中醫(yī)辨證；針刺治療；穴位激光照射

1 資料與方法

1.1 一般資料

將患者隨機分為針刺觀察組和西藥對照組，兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。針刺組68例,其中住院患者55例，門診13例，男47例，女21例，＜40歲 4例,40～49歲 19例,50～59歲 35例,60歲以上 24例，針刺20次以下42例，20～30次15例,31～40次13例,41次以上4例,總膽固醉(TCli)增高者36例,甘油三脂(TG)增高者 47例，p脂蛋白(p-LP)增高者41例，中醫(yī)辨證屬血疲型者59例，肝陽上亢型16例,痰濕阻滯型3例，伴有腦溢血者66例，高血壓病6例,冠心病6例,其它疾病4例。西藥對照組30例。

1.2 方法

對照組30例進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)治療，觀察組進(jìn)行中醫(yī)辨證，運用針刺內(nèi)關(guān)穴、足三里、豐隆等穴位的方法進(jìn)行治療，具體操作如下。

1.2.1 常用穴 內(nèi)關(guān)、足三里、豐隆。備用穴：三陰交、太沖、太白。一般僅取常用穴，療效欠佳時配1～2個備用穴，或根據(jù)伴發(fā)病癥加用備用穴。內(nèi)關(guān)穴，宜激發(fā)氣至病所，方法為：令病人取臥位，以30號毫針(長1～1.5寸)，速刺入穴，針芒略向肩部方向，得氣后，反復(fù)探尋激發(fā)，使針感向上傳導(dǎo)，并施以捻轉(zhuǎn)加小提插之法，捻轉(zhuǎn)速度每分鐘120～150次，提插幅度1～2 mm左右，運針 2 min。手法宜輕捷，以針感到達(dá)心前區(qū)或側(cè)胸為佳。足三里穴，可按子午流注納子法擇時開穴，一般在上午7～9時之間，針法同上。豐隆穴直刺進(jìn)針1～1.5寸，得氣后施徐而重的手法，使針感傳至2、3趾部。余穴，直刺，得氣后，用上述手法運針2 min。留針20 min。在留針期間內(nèi)，隔5～10 min運針1次，法同上。備用穴亦可通以電針，疏密波，強度以病人感舒適為宜，通電20min。取針后，足三里穴用艾條作回旋灸15 min，可教給病人自己操作，至局部穴區(qū)潮紅為度，每日或隔日1次，10～15次為1個療程，療程間隔3～5d。

1.2.2 對于懼針者 采用穴位激光照射。用氦-氖激光纖維針灸儀，波長6328A，輸出功率 2～3mV，光斑直徑為 1～1.5mm。直接置于內(nèi)關(guān)穴上，每次照射15 min，兩側(cè)交替，每日1次。10～12次為1個療程，停針3～5d后，再行第2個療程。

1.2.3 由于影響血脂的因素很多，比如精神情志的變化，飲食及生活方式等，因此，在針灸降脂的過程中，應(yīng)當(dāng)注意讓患者保持好的心態(tài)，合理的飲食及生活方式。①惱怒太過而傷肝，思慮太過傷心脾，情志抑郁肝氣不舒，肝膽失于條達(dá)疏泄，影響膽固醇的排泄而血脂升高；同時，肝郁克脾，脾胃受病，運化失鍵，濕濁內(nèi)生清濁不分，脂濁內(nèi)聚血脂亦可升高，所以應(yīng)當(dāng)調(diào)攝精神，保持心胸開暢，樂觀愉快。②嗜食肥甘厚味是引起高脂血癥的重要原因之一，因此，在飲食中要遵循一定原則，一般以減少膳食中熱量以控制體重，減少脂肪攝入的總量及飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量，增加多不飽和脂肪酸的攝入量，限制精制糖的攝入量，增加的膳食中要有適宜的無機鹽與維生素為基本原則。強調(diào)低脂飲食和限制膽固醇高的食品如蛋黃、動物內(nèi)臟等的攝入，改變不良的生活方式也十分重要。③適當(dāng)?shù)倪\動能使血漿脂類水平下降，對這一疾病有改善作用。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。36例膽固醇增高患者中，>230mg者20例，其余在200～229mg之間，針刺后30例有不同程度降低，降低最多者達(dá)168mg，最少者157mg，平均降低 162.3mg；甘油三脂(TG)增高者 47例中，>130mg%者24例，其余在110～129mg之間，針刺后，30例有不同程度降低，降低最多者 128.2mg，最少者 11mg，平均降低14.25mg；p脂蛋白(p-LP)增高者41例，最高1740mg，針刺后降低者25例，最多降低 740mg，最少降低35mg，平均降低 132.24mg，從治療效果看，治療后各指標(biāo)均有不同程度降低，針刺前后統(tǒng)計學(xué)處理有顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

高脂血癥是血脈中疾病，高血脂為血中痰濁，為污穢之血。臨床表現(xiàn)為血脈不暢，氣滯血瘀痰阻脈絡(luò)等經(jīng)絡(luò)氣血運行失常。通過針灸刺激腧穴發(fā)揮相應(yīng)經(jīng)絡(luò)作用，可使血脈流暢，血脂降低。此組穴位中以內(nèi)關(guān)穴為主，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“實則心暴痛，虛則煩心，···內(nèi)關(guān)主之”“胸中之病內(nèi)關(guān)擔(dān)”，內(nèi)關(guān)又系陰維脈之交會穴，最善寧心理血，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實內(nèi)關(guān)穴對心血管系統(tǒng)影響較大，同時認(rèn)為內(nèi)關(guān)降血脂的機制可能是由于內(nèi)關(guān)穴位于正中神經(jīng)所在部位，屬心包絡(luò)，針刺感應(yīng)可由體表通過神經(jīng)體液等途徑傳入相應(yīng)的臟器以及影響多種內(nèi)分泌腺體、酶、激素的作用，進(jìn)而通過這些環(huán)節(jié)促進(jìn)血脂降低。

[1]趙蘭江.高脂血癥中醫(yī)防治與養(yǎng)生[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2010.

[2]高樹中.針灸治療學(xué)[M].上海：科學(xué)技術(shù)出版社，2009.

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