劉素品

肝癌患者終末期的人文關(guān)懷護(hù)理體會(huì)

劉素品

目的尋找肝癌患者終末期人文關(guān)懷護(hù)理的有效方法，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高肝癌患者終末期的生活質(zhì)量。方法 分析晚期肝癌患者12例的終末期特點(diǎn)，給予她們以心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等有效的終末期人文關(guān)懷護(hù)理措施。結(jié)果有效的終末期護(hù)理使12例終末期肝癌患者安詳、舒適、有尊嚴(yán)、無(wú)遺憾地離開(kāi)人世。結(jié)論通過(guò)給予12例肝癌患者終末期的適宜護(hù)理和人文關(guān)懷措施，總體提高了肝癌患者終末期的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞肝癌;患者;終末期;人文關(guān)懷;護(hù)理

原發(fā)性肝癌是指來(lái)自肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌腫，為我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其死亡率位于胃癌及食管癌之后，在消化道惡性腫瘤中占第3位。我科2009年1月至2012年8月收治12例晚期肝癌患者，現(xiàn)總結(jié)對(duì)她們的終末期人文關(guān)懷護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者12例均為我醫(yī)院住院患者，經(jīng)病理組織學(xué)切片和細(xì)胞學(xué)檢查被確診為晚期肝癌患者，醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)預(yù)計(jì)生存期2～4個(gè)月，男7例，女5例，年齡23～76歲。他(她)們對(duì)自己的病情了解，均能與照護(hù)者進(jìn)行交流。

1.2 方法與終末期肝癌患者和家屬進(jìn)行交流溝通，了解患者生活質(zhì)量受哪些因素的影響，根據(jù)患者的需要給予幫助性支持以及心理支持，并且進(jìn)行歸納總結(jié)，設(shè)計(jì)問(wèn)卷采用調(diào)查法，對(duì)終末期肝癌患者的生活質(zhì)量進(jìn)行實(shí)際評(píng)定，評(píng)定時(shí)參考我國(guó)于1990年度制定的腫瘤終末期患者生活質(zhì)量的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［1］。同時(shí)根據(jù)現(xiàn)象學(xué)研究理論運(yùn)用質(zhì)性研究的方法和心理學(xué)理論的晤談技術(shù)［2］，擬訂出針對(duì)性的個(gè)性化終末期關(guān)懷措施，并實(shí)施。在實(shí)施終末期患者人文關(guān)懷前，應(yīng)先與患者和家屬進(jìn)行交流，再根據(jù)獲得的患者信息，針對(duì)終末期肝癌患者的個(gè)性特點(diǎn)，一點(diǎn)一滴的逐步幫助終末期肝癌患者接受死亡的事實(shí)，縮短患者終末期的否認(rèn)期和憤怒期，促使患者向憂(yōu)郁期和接受期轉(zhuǎn)化。

1.3 臨終關(guān)懷內(nèi)容認(rèn)識(shí)死亡是終末期關(guān)懷的前提，在認(rèn)識(shí)死亡這個(gè)問(wèn)題上，明確的反應(yīng)著患者不同的人生觀、價(jià)值觀以及道德觀。引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)死亡，是肝癌終末期人文關(guān)懷的關(guān)鍵。面對(duì)死亡，目前的治療技術(shù)可能顯得蒼白無(wú)力，但是此時(shí)對(duì)于患者，護(hù)理工作者的愛(ài)心遠(yuǎn)將比醫(yī)療技術(shù)更重要。

1.4 終末期人文關(guān)懷護(hù)理

1.4.1 心理護(hù)理給終末期患者以真摯的關(guān)懷，盡可能幫助肝癌終末期患者完成愿望，引導(dǎo)患者以平靜的心態(tài)正視人類(lèi)的生老病死。我們主動(dòng)與患者交流，盡最大可能給患者提供表達(dá)和發(fā)泄真實(shí)情感的機(jī)會(huì);尊重患者的宗教信仰，滿(mǎn)患者宗教信仰需求，使肝癌終末期患者平靜接受死亡。

2 結(jié)果

對(duì)肝癌患者以有效的人文關(guān)懷和適宜的終末期護(hù)理措

施，使12例肝癌終末期患者安詳平靜地離開(kāi)人間，減輕了他

(她)們的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量。

3 討論

肝癌疾病患者一般病情發(fā)展迅速，大部分患者都表現(xiàn)為身心非常痛苦，同時(shí)發(fā)生一系列的心理變化。我們應(yīng)給終末期肝癌患者提供良好的人文關(guān)懷和護(hù)理，將患者的身心痛苦減少到最低限度，這不論是對(duì)患者，還是對(duì)其家屬都具有重要意義。終末期關(guān)懷的價(jià)值是很大的，我們護(hù)理人員應(yīng)該盡量贏得肝癌終末期患者及家屬的信賴(lài)，實(shí)施有效的護(hù)理，提高患者的生活質(zhì)量。本文中通過(guò)對(duì)12例肝癌終末期患者實(shí)施個(gè)性化終末期人文關(guān)懷措施，患者的生活質(zhì)量得以提高，優(yōu)質(zhì)的終末期人文關(guān)懷措施使他(她)們安詳、舒適、有尊嚴(yán)、無(wú)遺憾地離開(kāi)人世，減輕了患者的痛苦及家屬的悲痛。

［1］李心天.醫(yī)學(xué)心理學(xué).人民衛(wèi)生出版社，1997：78-83.

［2］胡雁.臨終護(hù)理質(zhì)性研究.護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，79(10)：773-775.

［3］孫麗華，于秋，王金娜.太沖、丘墟穴位按摩緩解中晚期肝癌患者疼痛效果觀察.護(hù)理學(xué)雜志，2008，23(23)：37-383.

［4］孫燕，顧慰萍.癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002.

467000 河南省平頂山市第二人民醫(yī)院

1.4.2 疼痛的護(hù)理肝區(qū)疼痛是肝癌終末期患者的主要表現(xiàn)。減輕疼痛、緩解癥狀是肝癌晚期治療的重點(diǎn)［3］?？刹捎萌诫A梯療法止痛，按照醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)使用鎮(zhèn)痛劑，以緩解患者疼痛為目的，不要限制應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥量。給予患者心理安慰，消除心理不良因素對(duì)疼痛的影響，可以利用轉(zhuǎn)移患者的注意力的方法，分散患者注意力，提高疼痛的閾值，減輕終末期患者的痛苦。

1.4.3 基礎(chǔ)護(hù)理努力做好肝癌終末期患者的基礎(chǔ)護(hù)理，盡量安排患者入住單間病房，以方便進(jìn)行軀體護(hù)理。給終末期患者提供一個(gè)獨(dú)立、安靜的休養(yǎng)環(huán)境，保持床鋪整潔，干凈，及時(shí)護(hù)理口腔、皮膚，患者的頭發(fā)也要保持清潔。想盡辦法減輕終末期患者的生理痛苦，及時(shí)處理各種癥狀，讓肝癌終末期患者安心，稱(chēng)心。終末期肝癌患者由于長(zhǎng)期受病魔折磨常常導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，在患者病情允許的情況下，一定要鼓勵(lì)患者多攝取有營(yíng)養(yǎng)的食物，少量多餐，對(duì)于難以進(jìn)食的患者，可通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充機(jī)體營(yíng)養(yǎng)。