李小紅

預(yù)防急性白血病患者感染的護(hù)理措施

李小紅

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防急性白血病感染的重要性。方法 總結(jié)分析101例急性白血病患者的護(hù)理措施。結(jié)果 通過(guò)護(hù)理有效的降低了急性白血病患者的感染率。結(jié)論 積極有效的預(yù)防感染的護(hù)理措施對(duì)急性白血病患者具有重要意義。

白血病;感染;護(hù)理

感染是急性白血病死亡的重要原因，自2010～2011年間我科收住101例急性白血病患者，我們采取了積極的預(yù)防感染的措施，有效地預(yù)防和控制了白血病患者感染的發(fā)生，提高了白血病患者的生存質(zhì)量。

1 引起感染的危險(xiǎn)因素

1.1 肺部感染

粒細(xì)胞缺乏，患者化療后骨髓抑制和白血病細(xì)胞肺部浸潤(rùn)，患者容易肺部感染。

1.2 鼻腔，口腔感染

鼻粘膜出血糜爛，牙齒頰粘膜軟腭潰瘍或糜爛出血都易引起感染，嚴(yán)重時(shí)有軟組織感染引起的蜂窩組織炎。

1.3 泌尿系統(tǒng)感染

患者便秘，及泌尿系統(tǒng)的生理結(jié)構(gòu)容易造成感染。

1.4 血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染

技術(shù)人員操作不熟練，無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)，反復(fù)穿刺，中心靜脈導(dǎo)管個(gè)長(zhǎng)期留置均可導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)感染。

2 預(yù)防感染的措施

2.1 防止醫(yī)源性感染

醫(yī)務(wù)人員的健康及清潔關(guān)系到患者的健康故要加強(qiáng)自我防護(hù)措施，同時(shí)明確預(yù)防院內(nèi)交叉感染的重要性，洗手是防止醫(yī)護(hù)人員因操作而引起外源性感染的重要措施，所以一定要加強(qiáng)手衛(wèi)生。提倡為危重患者做醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)戴手套避免交叉感染。

2.2 防止外源性感染

病床，地面濕式清掃，一床一刷，床頭柜一桌一抹布，用后消毒，餐具，便器定期消毒，保持病室環(huán)境清潔，定時(shí)進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)，對(duì)于粒細(xì)胞缺少的患者。采用保護(hù)性隔離，防止交叉感染。室內(nèi)不安放鮮花，嚴(yán)格限制探視人員，加強(qiáng)陪護(hù)人員管理，減少出入病房次數(shù)。定期監(jiān)測(cè)空氣.物體表面及醫(yī)務(wù)人員手消毒效果。

2.3 防止內(nèi)源性感染

2.3.1 口腔護(hù)理 向家屬說(shuō)明口腔清潔的目的和意義，指導(dǎo)如何做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。如囑患者用軟毛刷早晚刷牙，餐后漱口，多飲水保持口腔濕潤(rùn)，口腔潰瘍時(shí)停止刷牙，改用棉簽擦拭，定時(shí)監(jiān)測(cè)口腔pH值，根據(jù)pH值選擇漱口液。

2.3.2 防止和處理肛周感染 保持肛周清潔，干燥，排便后清潔肛周。局部有感染時(shí)根據(jù)醫(yī)生要求選用不同的藥液坐浴，多飲水，保持大便通暢，出現(xiàn)便秘時(shí)，使用緩泄劑，并主動(dòng)告知患者避免用力排便以防誘發(fā)顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

2.3.3 預(yù)防呼吸道感染 白血病患者由于化療藥物毒副作用。且呼吸道是開放性的氣道，所以呼吸道感染很常見(jiàn)，患者的病室內(nèi)要求相對(duì)恒定的溫度，一般冬季維持室內(nèi)溫度在18℃ ～22℃，相對(duì)濕度50% ～60%，每日用5000 g/L含氯消毒劑，消毒病室物品及地面，紫外線每日早晚2次進(jìn)行空氣消毒，每晚30 min，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽呼吸訓(xùn)練，及時(shí)排除分泌物，患呼吸道感染的工作人員不得進(jìn)入病室。

2.3.4 鼻腔護(hù)理 不用手挖鼻，鼻腔干燥時(shí)用香油［1］，液狀石蠟或薄荷油滴鼻，紅霉素眼膏涂抹，4次/d。

2.3.5 皮膚護(hù)理 保持皮膚清潔，注意加強(qiáng)注射部位護(hù)理，如有靜脈插管者，定期更換貼膜，局部皮膚消毒［2］。出現(xiàn)紅腫熱痛及炎性滲出等異常應(yīng)及時(shí)處理，做細(xì)菌培養(yǎng)，必要時(shí)拔管。

3 小結(jié)

急性白血病是造血系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性克隆性疾病，由于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)，患者粒細(xì)胞的缺乏及化療后患者的造血系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)進(jìn)一步受到抑制，極易發(fā)生感染，有文獻(xiàn)報(bào)道高達(dá)41%［3］，成為患者死亡的重要原因之一，因此抑制感染就變得很重要，所以我們通過(guò)健全病房科學(xué)管理制度，合理安排病房，避免交叉感染，必要時(shí)，實(shí)行保護(hù)性隔離，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，防止外源性性感染，認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)皮膚粘膜護(hù)理，加強(qiáng)支持治療，縮短白細(xì)胞減少期限及住院時(shí)間，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高患者的自身免疫力，去除易感因素，加強(qiáng)心理護(hù)理，保護(hù)易感人群等綜合措施，有效地降低了白血病患者的感染率。

［1］劉媛.護(hù)理干預(yù)在重型再障性貧血患者預(yù)防感染中的應(yīng)用.吉利醫(yī)學(xué)，2010，31(34)：6363.

［2］戚曉梅.白血病大劑量化療后骨髓抑制的護(hù)理對(duì)策.護(hù)理進(jìn)修雜志，2010，25(2)：120.

［3］張青夏.急性白血病病人醫(yī)院感染的分析與對(duì)策.護(hù)理研究，2002，16(3)：601.

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