田文莉 張建欣 侯 晶 寧夏石嘴山市第一人民醫(yī)院 753200

糖尿病足主要是末梢神經(jīng)病變，慢性進(jìn)行性波及肢體大、中、小微血管的特殊病變以及細(xì)菌感染的多種因素引起的足部病變。血液循環(huán)障礙、組織營(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致局部皮膚失去正常功能而引起的組織破潰和壞死。常用的分級(jí)方法為“wangner”分級(jí)法將其分為5級(jí)。我科于2004年3月－2009年4月對(duì)2級(jí)糖尿病足36列患者，進(jìn)行不同方法治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 本組36例患者，均為院外帶入2級(jí)潰瘍性糖尿病足，男19例，女17例，年齡45～90歲；其中，發(fā)生在足跟部12例，足底部17例，足指部7例。采取隨機(jī)分組的原則分為觀察組21例和對(duì)照組15例，兩組患者的性別、年齡、病情、潰瘍面積和程度、營(yíng)養(yǎng)狀況等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 藥物配制及用法 （1）對(duì)照組：徹底清除足部的壞死組織，采用0.5%碘伏棉球進(jìn)行擦洗消毒創(chuàng)面，然后用雙氧水、生理鹽水500ml加慶大32萬(wàn)U徹底清洗創(chuàng)面，無(wú)菌紗布覆蓋，紅外線燈照射20min，燈距傷口20cm，每日照射2次，換藥1次／d，分泌物多時(shí)，換藥2次／d。（2）觀察組：創(chuàng)面覆蓋紫草油紗，較深潰瘍用紫草油紗填塞，余同對(duì)照組。藥物配置：（1）組方：紫草300g、當(dāng)歸100g、大黃60g、地榆60g、黃柏60g、甘草40g、冰片60g、胡麻油5 000g。（2）配置：胡麻油燒至120℃，將紫草、當(dāng)歸、地榆、黃柏、甘草放入其中炸枯、過(guò)濾，濾液中加入冰片調(diào)勻，冷卻后放入消毒的玻璃瓶中，將敷料剪成所需尺寸，裝入無(wú)菌盤，倒入紫草油將敷料浸透，封盤消毒滅菌后備用。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：四周皮膚破潰完全消退，創(chuàng)面愈合；顯效：四周肉芽組織增生明顯，瘡面變淺面積縮小，滲出減少或基本無(wú)滲出；無(wú)效：瘡面無(wú)變化，或進(jìn)一步發(fā)展。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS16.0對(duì)計(jì)算資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療效果比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較〔n（%）〕

3 討論

糖尿病足是困擾患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，使患者的生活質(zhì)量大大降低。本文結(jié)果顯示，紫草油紗對(duì)糖尿病足的徹底治愈率高達(dá)90.5%，創(chuàng)面生長(zhǎng)愈合速度快，為患者和家庭減輕了心身痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。紫草為紫草科多年生草本植物，味甘性寒，具有清熱解毒、消炎清腫的功效。紫草素能抑制金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等菌群的生長(zhǎng)。冰片可清熱止痛、防腐生肌。胡麻油有解毒生肌、促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)、止痛的作用，其中油性部分對(duì)創(chuàng)面有滋潤(rùn)營(yíng)養(yǎng)作用，利于肉芽組織生長(zhǎng)和瘡面愈合。在治療糖尿病過(guò)程中，要嚴(yán)格清除壞死組織、分泌物，應(yīng)用碘伏消毒使瘡面達(dá)到清潔、消毒?？捎行ьA(yù)防和控制感染，達(dá)到清創(chuàng)目的。有利于紫草油紗的黏附，提高治療效果。

在治療糖尿病足的同時(shí)，積極治療原發(fā)病控制血糖，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理和飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者配合治療護(hù)理。合理的飲食調(diào)護(hù)可供給全身營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)瘡面愈合。

西醫(yī)對(duì)瘡面換藥消毒，目的是防止細(xì)菌生長(zhǎng)，但同時(shí)也抑制瘡面組織細(xì)胞的再生，使瘡面愈合慢，療程較長(zhǎng)。換藥時(shí)，當(dāng)創(chuàng)面有新生肉芽無(wú)分泌物時(shí)，可直接用紫草油紗換藥避免對(duì)新生肉芽組織的影響，縮短療程，減輕痛苦，可充分保持和恢復(fù)部分處于間生態(tài)組織的活力，可使瘡面上皮化愈合。

“紫草油紗”的治療方法能使糖尿病足患者早日痊愈，并在治療的基礎(chǔ)上給予精心的護(hù)理，飲食指導(dǎo)及營(yíng)養(yǎng)支持，效果滿意，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 史軒蘩.協(xié)和內(nèi)分泌和代謝學(xué)〔M〕.北京：科技出版社，1999：1372.

［2］ 吳國(guó)華.臨床中藥詞典〔M〕.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)出版社，2007：578.

［3］ 徐榮祥.中國(guó)燒傷瘡瘍學(xué)〔M〕.北京：中國(guó)燒傷瘡瘍雜志社，1997：139.