孫海棠

河南孟州市第二人民醫(yī)院 孟州 454750

我們自2008年開始應(yīng)用長春西汀治療慢性腦供血不足，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 200例患者均為我院收治的慢性腦供血不足患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)，參閱1990年日本厚生省循環(huán)系統(tǒng)疾病研究班學(xué)者制定的標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分配設(shè)置治療組和對照組。治療組100例，男55例，女45例；年齡45～78歲，平均67.5歲。頭暈90例，頭重82例，耳鳴53例，合并高血壓85例。對照組100例，男50例，女50例，年齡43～76歲，平均65.5歲。頭暈87例，頭重80例，耳鳴55例，合并高血壓87例。2組均經(jīng)過彩超及CT檢查。治療組動脈硬化斑塊形成45例，動脈硬化33例，動脈內(nèi)膜毛糙18例，正常4例，頭顱CT 58例正常，有腔隙性腦梗死灶42例。對照組發(fā)現(xiàn)動脈硬化斑塊形成43例，動脈硬化32例，動脈內(nèi)膜毛糙17例，正常8例，頭顱CT 59例正常，41例有腔隙性腦梗死病灶。2組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組均給予口服抗凝、降壓、對癥治療的基礎(chǔ)上，治療組應(yīng)用長春西?。ㄉ轿髌盏滤帢I(yè)）20mg加入0.9%氯化鈉250mL或5%葡萄糖250mL靜滴，1次／d，連用14d；對照組用曲克蘆丁0.5g加入0.9%氯化鈉250mL或5%葡萄糖250mL靜滴，1次／d，連用14d。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀完全消失；顯效：病變程度改善二級；有效：病變程度改善一級；無效：癥狀無改善、甚至加重。

2 結(jié)果

治療組：痊愈61例，顯效22例，有效9例，無效8例，治愈率61%，總有效率92%；對照組：痊愈39例，顯效15例，有效14例，無效32例，治愈率39%，總有效率68%。治療組明顯優(yōu)于對照組。2組患者治療過程中均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

慢性腦供血不足最早是在1990年由日本醫(yī)學(xué)家提出來的，是指各種原因?qū)е麓竽X出現(xiàn)慢性的廣泛供血不足，引發(fā)腦部缺血缺氧而出現(xiàn)一系列腦部功能障礙臨床表現(xiàn)的疾病。慢性腦供血不足發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計(jì)中老年人群中有2／3的人患有慢性腦供血不足，屬中老年人的多發(fā)病。國內(nèi)、外醫(yī)學(xué)家經(jīng)大量研究還發(fā)現(xiàn)，在“老年癡呆癥”和“腦梗死”的發(fā)病前期都曾長期有慢性腦供血不足的存在。如果對慢性腦供血不足不及時(shí)進(jìn)行治療，那么還可能引起“老年癡呆癥”和“腦梗死”的發(fā)生。因此，慢性腦供血不足被稱作是威脅中老年人健康的“隱形殺手”。目前慢性腦供血不足國內(nèi)尚無明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，仍沿用日本學(xué)者提出的標(biāo)準(zhǔn)：（1）反復(fù)出現(xiàn)頭暈、頭重、頭痛的癥狀，并且還有心煩、耳鳴、急躁易怒、失眠多夢、記憶力減退、注意力不集中、健忘（如記不住新近發(fā)生的事）等情況發(fā)生。（2）有高血壓史或有眼底動脈硬化病史。（3）神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查是正常的。（4）頭顱CT或核磁共振（MRI）檢查沒有發(fā)現(xiàn)腦出血。（5）檢查顯示腦動脈硬化、有閉塞或狹窄的改變。從目前報(bào)道的文獻(xiàn)中可以看到對于慢性腦供血不足的病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚，與TIA相似，其發(fā)病與動脈粥樣硬化、動脈硬化、動脈痙攣、血液成分及血液動力學(xué)變化等多種病因及多種途徑有關(guān)［1］。研究表明患有高血漿纖維蛋白原及高血壓患者的腦卒中危險(xiǎn)系數(shù)最高。高黏血癥與動脈壁的硬化、閉塞、狹窄是引起慢性腦供血不足的根本原因。長春西汀注射液屬于吲哚類生物堿，對大腦血管有選擇性作用，可以降低血管阻力、降低全血黏度、抑制血小板集聚，增加腦血流量，改善血液流動性和微循環(huán)，保障大腦氧的供給。具有改善腦灌注和腦供氧的作用［2］。同時(shí)具有抗氧自由基的作用，抑制氧自由基對腦組織的作用。通過2組對比我們認(rèn)為治療組療效較為明顯，值得臨床推廣。

［1］王宏偉 .通心絡(luò)治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（3）：122－123.

［2］朱建琴，于建剛，錢建東 .長春西汀治療急性腦梗死的療效分析［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（2）：78－79.