張良安

生活在放射性污染地區(qū)居民的防護(hù)措施

張良安

放射性污染；防護(hù)措施；正當(dāng)性；優(yōu)化；參考水平

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按照國(guó)際輻射防護(hù)委員會(huì)（ICRP）和國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)（IAEA）的最新建議，現(xiàn)存照射情況一般由兩種狀況引起[1-2]，一是殘留放射性物質(zhì)所致區(qū)域污染引起的照射；二是天然源引起的照射。本文所涉及的放射性污染地區(qū)就指殘留放射性物質(zhì)污染的地區(qū)。

1 殘留放射性物質(zhì)所致的污染及防護(hù)

殘留放射性物質(zhì)所致區(qū)域污染主要由以下原因引起：（1）過(guò)去從未接受過(guò)監(jiān)管控制或雖接受過(guò)監(jiān)管控制但未遵守標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行的活動(dòng)；（2）在宣布應(yīng)急照射情況結(jié)束后的核或輻射緊急情況。

殘留放射性物質(zhì)中的放射性核素通過(guò)食品、飼料、飲用水和建筑材料等商品對(duì)所在地區(qū)的居民引起輻射照射。這時(shí)就需要對(duì)該地區(qū)的居民采取必要的輻射防護(hù)措施。在制定防護(hù)措施時(shí)一是要注意基本防護(hù)原則中要包含防護(hù)措施的正當(dāng)性和優(yōu)化；二是要注意實(shí)用性；三是要注意使用參考水平，并且測(cè)定其殘余劑量應(yīng)低于參考水平。特別強(qiáng)調(diào)的是輻射防護(hù)中的劑量限值不適用于這類(lèi)現(xiàn)存照射情況。

2 防護(hù)措施的主要內(nèi)容

防護(hù)措施由一系列與受照射途徑相關(guān)的補(bǔ)救行動(dòng)和防護(hù)行動(dòng)組成，其正當(dāng)性和優(yōu)化是基于早先的ICRP建議演變而成的，重點(diǎn)關(guān)注個(gè)人防護(hù)措施的正當(dāng)性和優(yōu)化。

按照ICRP和IAEA最新建議，這種情況的防護(hù)措施至少包括以下步驟[2-3]：（1）基于殘余劑量設(shè)置適當(dāng)?shù)膮⒖妓?，典型的參考水平的有效劑量?0～100mSv范圍，這里的有效劑量包括所有途徑的劑量總和。防護(hù)措施的關(guān)鍵是在參考水平以下盡可能降低殘余劑量，采取其優(yōu)化的防護(hù)措施；（2）基于優(yōu)化的防護(hù)措施，對(duì)采用特定的補(bǔ)救行動(dòng)和防護(hù)行動(dòng)，用預(yù)期劑量或接受到的劑量制定出新的參考水平作為防護(hù)行動(dòng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)。如果在采用特定的補(bǔ)救行動(dòng)和防護(hù)行動(dòng)后還超過(guò)判斷標(biāo)準(zhǔn)，則應(yīng)單獨(dú)或組合使用新的補(bǔ)救行動(dòng)和防護(hù)行動(dòng)。必須指出，所有的防護(hù)行動(dòng)都要求是合理的。

3 防護(hù)措施的合理性

合理性原則是一個(gè)源相關(guān)的原則，應(yīng)確保任何改變輻射狀況的決定都應(yīng)當(dāng)利大于弊。對(duì)于應(yīng)急照射情況后的現(xiàn)存照射情況，早期的合理性判斷能否允許污染地區(qū)的居民長(zhǎng)期生活在污染區(qū)。這樣的決定和判斷的設(shè)置與輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)。一般當(dāng)預(yù)期劑量在標(biāo)準(zhǔn)允許以上時(shí)，居民要被強(qiáng)制搬遷；在標(biāo)準(zhǔn)允許以下，居民可根據(jù)防護(hù)要求具備一定條件地居住。通常采用梯次的方法，在不同的地區(qū)，可以規(guī)定不同的條件，例如，切爾諾貝利事故后獨(dú)聯(lián)體國(guó)家就采用了這種方法。事故后為了進(jìn)一步管理和改進(jìn)輻射防護(hù)狀況，判斷所采用的防護(hù)行動(dòng)和防護(hù)措施的合理性，是值得關(guān)注的問(wèn)題。

對(duì)于現(xiàn)存照射情況，防護(hù)部門(mén)為降低個(gè)人受照射所采取的防護(hù)措施，國(guó)家應(yīng)對(duì)防護(hù)部門(mén)和個(gè)人給予補(bǔ)償[1]。然而，防護(hù)措施的合理性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了輻射防護(hù)的范圍，它還涉及經(jīng)濟(jì)，政治，環(huán)境，社會(huì)和心理等方面的后果。減少照射判斷防護(hù)措施的合理性時(shí)，不但要考慮社會(huì)、經(jīng)濟(jì)及政治價(jià)值，而且應(yīng)考慮污染地區(qū)居住的居民由于生活受到限制給他們帶來(lái)的損失。在現(xiàn)實(shí)中還有很多非放射性因素，因此，采用的防護(hù)措施是否合理，除輻射防護(hù)外，還應(yīng)具備其他的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

應(yīng)該注意的是單個(gè)行動(dòng)范圍合理性可能是有效的，但總體防護(hù)措施卻往往是無(wú)效或不恰當(dāng)?shù)?。例如，?dāng)考慮總體受照射人群時(shí)，單個(gè)防護(hù)行動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致很多社會(huì)問(wèn)題的出現(xiàn)，加大了管理難度。因此，單個(gè)防護(hù)行動(dòng)作為整體防護(hù)措施中的一部分，從表面上看雖然是有效的，但單個(gè)防護(hù)行動(dòng)一般無(wú)法判斷其合理性。當(dāng)居民被允許留在污染區(qū)居住時(shí)，國(guó)家或政府管理部門(mén)就要協(xié)調(diào)好整體和個(gè)體利益的關(guān)系。核和非核事故世界范圍內(nèi)的調(diào)查表明，不論是國(guó)家，還是個(gè)人都不愿意離開(kāi)受影響的地區(qū)。總的來(lái)說(shuō)，當(dāng)受照射殘余劑量水平超過(guò)允許標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，處于健康原因，政府會(huì)要求居民離開(kāi)受影響地區(qū)，目的是改造本地區(qū)，使其盡快允許人類(lèi)在該地區(qū)活動(dòng)。

在核和放射事故后續(xù)的現(xiàn)存照射的情況下，應(yīng)當(dāng)考慮所有防護(hù)行動(dòng)的合理性：這些防護(hù)行動(dòng)不但由中央和地方的管理人員、專(zhuān)家、專(zhuān)業(yè)人員執(zhí)行；而且作為自身保護(hù)，受照射個(gè)人也應(yīng)在政府的支持下直接執(zhí)行這些防護(hù)行動(dòng)。所制定的防護(hù)行動(dòng)應(yīng)考慮到居民和干預(yù)行動(dòng)參與者都應(yīng)進(jìn)行保護(hù)，而且要便于個(gè)人自助性地開(kāi)展保護(hù)活動(dòng)。然而，對(duì)是否需要展開(kāi)自助性防護(hù)行動(dòng)，政府部門(mén)應(yīng)及時(shí)地告知他們，但具體是否采取行動(dòng)主要由居民自己決定；如果參與自助性防護(hù)行動(dòng)，政府應(yīng)對(duì)他們提供設(shè)備和方法，并進(jìn)行自助性防護(hù)行動(dòng)的培訓(xùn)，以取得更好的效果。對(duì)居住在污染地區(qū)的個(gè)人，一方面希望改善狀況，另一方面，他們又不希望執(zhí)行防護(hù)行動(dòng)時(shí)給他們生活帶來(lái)的麻煩，這就需要權(quán)衡利弊。

4 防護(hù)措施的優(yōu)化

執(zhí)行防護(hù)優(yōu)化原則是一個(gè)源相關(guān)過(guò)程或程序，應(yīng)確保在緊急情況下采用最佳的防護(hù)措施，最大限度地保護(hù)國(guó)家和個(gè)體的利益。為了避免優(yōu)化程序引起社會(huì)成員間嚴(yán)重的不公平，應(yīng)當(dāng)限制由于特定源引起的人員劑量和輻射損傷，通常用其劑量或損傷參考水平來(lái)限制。因此，這種情況的優(yōu)化是在考慮經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素，以及劑量分布和執(zhí)行防護(hù)措施的利益后，使社會(huì)群體和個(gè)人遭受各種照射的可能性保持到盡可能低的水平。

對(duì)應(yīng)急照射情況后的現(xiàn)存照射狀況，具有一些特殊性，這些居民及他們的家庭和朋友還要居住在污染區(qū)。在這種情況下，優(yōu)化過(guò)程面臨很多的挑戰(zhàn)[3]：（1）消費(fèi)者及生產(chǎn)者：生活在同一個(gè)污染區(qū)，假設(shè)他們的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)主要是生產(chǎn)當(dāng)?shù)禺a(chǎn)品，進(jìn)行包括食品的貨物貿(mào)易。權(quán)衡優(yōu)化措施時(shí)，一方面需要考慮非污染區(qū)居民的輻射防護(hù)，另一方面也需要考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展；（2）當(dāng)?shù)厝巳号c其他人群：在污染區(qū)未恢復(fù)到正常生活條件前，意味著當(dāng)?shù)厝巳汉推渌巳阂袚?dān)一些風(fēng)險(xiǎn)。因此，優(yōu)化措施不但要考慮國(guó)家的相關(guān)法規(guī)和計(jì)劃，而且應(yīng)考慮國(guó)際的相關(guān)建議；（3）當(dāng)?shù)鼐用竦膫€(gè)體防護(hù)行為：在多數(shù)情況下，個(gè)體行為由照射水平?jīng)Q定。當(dāng)要求制定個(gè)人防護(hù)措施時(shí)，管理部門(mén)應(yīng)支持和允許當(dāng)?shù)鼐用翊_定、優(yōu)化和應(yīng)用他們自己的防護(hù)措施。然而，自助的防護(hù)行動(dòng)可能會(huì)讓人們感到不安全(例如，為盡可能地避免內(nèi)外照射，就需要關(guān)注食品、活動(dòng)和居住的場(chǎng)所、用品等)。這就需要個(gè)體應(yīng)掌握相關(guān)情況和獲取準(zhǔn)確消息。另外，管理者需要對(duì)這類(lèi)地區(qū)的個(gè)體提供裝備和培訓(xùn)，對(duì)一些特殊的群體(長(zhǎng)者，弱智等)應(yīng)給予幫助。

在這類(lèi)現(xiàn)存照射情況下，考慮到污染地區(qū)主要是食物受到照射，因此，對(duì)居民來(lái)說(shuō)重點(diǎn)是切斷食物污染的途徑。與應(yīng)急照射情況不同，沒(méi)有必要采取應(yīng)急行動(dòng)，這時(shí)的輻射防護(hù)行動(dòng)，是根據(jù)當(dāng)時(shí)的實(shí)際情況，一步一步地推進(jìn)。經(jīng)驗(yàn)表明，長(zhǎng)期污染地區(qū)，通過(guò)采取合理的防護(hù)措施，能逐步恢復(fù)至正常狀況。

5 限制個(gè)人受照射劑量的參考水平

在應(yīng)急照射情況和現(xiàn)存照射情況下，ICRP提出了“參考水平”的建議，參考水平是一個(gè)（輻射）源相關(guān)的量[1]，它是判斷是否必須采取防護(hù)行動(dòng)的一個(gè)劑量值。若人員受照射劑量大于這個(gè)值，必須采取防護(hù)行動(dòng)，使其接受劑量降低到設(shè)定的參考水平以下。即使人員接受劑量在參考水平以下，還必須進(jìn)行防護(hù)的優(yōu)化。對(duì)于計(jì)劃照射情況，ICRP提出了“劑量約束”這個(gè)源相關(guān)的量，其含義與參考水平相同。

ICRP建議，此時(shí)的參考水平用個(gè)人年殘余有效劑量(mSv/a)設(shè)置，應(yīng)用于現(xiàn)存照射情況優(yōu)化過(guò)程的計(jì)劃和實(shí)施。目標(biāo)是實(shí)施優(yōu)化的防護(hù)措施，或防護(hù)措施的連續(xù)改進(jìn)，其目的是減少個(gè)人劑量，使其在參考水平以下。在計(jì)劃階段，優(yōu)化的防護(hù)措施能使估計(jì)的殘余有效劑量在參考水平以下。在優(yōu)化的防護(hù)實(shí)施階段，當(dāng)個(gè)人接受劑量高于參考水平時(shí)，要特別注意降低個(gè)人劑量。對(duì)兒童和懷孕婦女這樣的特殊人群，更要特別注意。然而，即使個(gè)人劑量在參考水平以下，也不應(yīng)忽視；這時(shí)也需要通過(guò)評(píng)估確定防護(hù)措施是否優(yōu)化，或者是否需要進(jìn)一步地實(shí)施防護(hù)行動(dòng)。

對(duì)應(yīng)急照射情況后續(xù)的現(xiàn)存照射，當(dāng)決定允許有人員居住在污染地區(qū)時(shí)再設(shè)置參考水平。這時(shí)的參考水平標(biāo)準(zhǔn)不能超過(guò)其劑量值。ICRP對(duì)影響選擇源相關(guān)的劑量約束和參考水平的因素提出了一個(gè)框架性的建議。在這個(gè)框架性的建議中，ICRP按照射情況的特征，將劑量約束和參考水平分為3段，即＞20～100mSv/a，＞1～20mSv/a，≤1mSv/a。主要考慮到照射的可控性對(duì)個(gè)體和社會(huì)利益和應(yīng)實(shí)施的放射防護(hù)措施。這些措施包括是否需要執(zhí)行防護(hù)措施，以及提供信息，培訓(xùn)或個(gè)體受照射的監(jiān)測(cè)。

處理應(yīng)急照射后續(xù)的現(xiàn)存照射問(wèn)題，控制輻射源是比較困難的，這就需要?jiǎng)討B(tài)檢測(cè)居民日常生活所接受的輻射劑量。污染地區(qū)居民生活輻照劑量的檢測(cè)需要花費(fèi)大量的人力和財(cái)力資源，對(duì)社會(huì)造成巨大的負(fù)擔(dān)。然而，在受影響地區(qū)開(kāi)展這兩方面的工作是非常有必要的。因?yàn)榇蠖鄶?shù)居民寧愿留在污染地區(qū)生活，而不愿被搬遷到非污染地區(qū)。這樣的結(jié)果是，當(dāng)污染不是太嚴(yán)重時(shí)，管理部門(mén)可能會(huì)允許這個(gè)地區(qū)的居民留在污染區(qū)生活，而不是讓他們搬遷到非污染區(qū)。ICRP建議，當(dāng)參考水平在1～20mSv/a范圍時(shí)，可進(jìn)行這種選擇[2]。

參考水平應(yīng)當(dāng)是平衡很多相關(guān)的內(nèi)在因素后的結(jié)果，包括受影響居民的社會(huì)可持續(xù)性，經(jīng)濟(jì)，生活環(huán)境，整體健康等。選擇參考水平時(shí)應(yīng)當(dāng)全面地權(quán)衡所有相關(guān)者的利益。

防護(hù)部門(mén)工作的長(zhǎng)期目標(biāo)，是減少當(dāng)?shù)鼐用竦氖苷丈鋭┝克剑怪咏；虮镜字礫1]，ICRP同時(shí)建議，生活在污染地區(qū)人員的優(yōu)化防護(hù)措施的參考水平應(yīng)當(dāng)選擇1～20mSv/a范圍之間的較低值，經(jīng)驗(yàn)表明，在事故發(fā)生后長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，典型的參考水平為1mSv/a是合理的。國(guó)家管理部門(mén)可能考慮到當(dāng)時(shí)環(huán)境，以及對(duì)污染地位的整個(gè)長(zhǎng)期恢復(fù)計(jì)劃，采用一個(gè)高于1mSv/a的值，再逐步改善。

即使照射已經(jīng)降低到參考水平以下，也還不要終止防護(hù)行動(dòng)，而且還要進(jìn)一歩優(yōu)化降低劑量的空間。按ICRP的建議，這種持續(xù)的優(yōu)化防護(hù)行動(dòng)目標(biāo)是污染地區(qū)的個(gè)人劑量水平接近正常本底值[3]。

[1]The 2007 Recommedations of the Inteinational Commmission on Radiological Protection（PAP）Annals of the Icrp.

[2]IAEA Safety Standards，No.GSR Par t 3（Interim），2011，Radiation Protect ion and Safety of Radiat ion Sources：Internat ional Basic Safety Standards，2011.

[3]ICRP Publ icat ion 111：Appl icat ion of the Commission’s Recommendat ions to the Protect ion of People Living in Long-term Contaminated Areas af ter a Nuclear Accident or a Radiation Emergency，2011.

300192天津，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所（張良安）

2012-04-29）