李月芹 張曉莉

爐甘石混懸液與紅霉素粉針治療水痘臨床觀察

李月芹 張曉莉

目的 爐甘石混懸液與紅霉素粉針混合后，用于治療水痘療效佳?？梢耘R床推廣使用，價(jià)格低廉藥源廣泛，容易配制。方法 選擇我院兒科門(mén)診水痘患者共42例。隨機(jī)分為治療組22例和對(duì)照組20例。治療組22例中男12例，女10例，年齡2～9歲，平均5.4歲，對(duì)照組20例中男15例，女5例，年齡2～8歲，平均5.6歲，結(jié)果 治療組:顯效14例，有效8例，無(wú)效0例，總有效率95%。對(duì)照組:顯效8例，有效7例，無(wú)效5例，總有效率75%。兩組有顯著性差異。結(jié)論 兒童水痘是一種傳染性極強(qiáng)的兒童期出疹性疾病。無(wú)論是典型的或者是重癥皮疹均可外用爐甘石混懸液加紅霉素粉針搖勻后外用(空腔、眼結(jié)膜、外生殖器除外)。

爐甘石混懸液;紅霉素;水痘

兒童水痘是一種傳染性極強(qiáng)的兒童出診性疾病與帶狀皰疹為同一病毒所引起的兩種不同變現(xiàn)的臨床病癥。水痘為原發(fā)感染，經(jīng)飛沫或接觸傳播，其臨床特點(diǎn)為皮膚黏膜相繼出現(xiàn)和同時(shí)存在斑疹、丘疹、皰疹等各類(lèi)皮疹。加之兒童皮膚柔嫩，角質(zhì)層薄血管豐富，防御能力差，易自身接觸感染，我們自2010年1月至2011年3月采用爐甘石混懸液內(nèi)加紅霉素粉針聯(lián)合抗病毒藥物治療兒童水痘42例，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院兒科門(mén)診水痘患者共42例，隨機(jī)分為治療組22例和對(duì)照組20例。治療組22例中男12例，女10例，年齡2～9歲，平均5.4歲。對(duì)照組20例中男15例，女5例，年齡2～8歲，平均5.6歲，因早期水痘處理不當(dāng)造成。水痘感染全部病例就診時(shí)均有不同程度的發(fā)熱。在頭部、面部、軀干、四肢等處向心性分布，有的已破潰，兩組間癥狀輕重?zé)o差異。

1.2 方法

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 皮損為細(xì)小紅色斑丘疹，大小不一。水滴狀清亮水皰，基底圍以紅暈、成批出現(xiàn)呈向心性分布，嚴(yán)重者皮損可表現(xiàn)為出血型或壞死型損害。出診前常有低熱或中度熱，嚴(yán)重者發(fā)熱可達(dá)40℃ ～40.5℃。斑丘疹，新鮮的和陳舊的水皰疹及干痂在同一部位可同時(shí)并存。兩組患者在性別、年齡、病情及病程等均無(wú)顯著差異。

1.2.2 治療方法 對(duì)照組結(jié)合利巴韋林注射液10～15 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液150 g，靜脈滴注，1次/d。治療組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上家用爐甘石混懸液與紅霉素粉針混合后(爐甘石液劑100 ml加紅霉素粉針1 g)溶液搖勻即可，3次/d。并發(fā)感染者家用抗生素，發(fā)熱者口服或肌內(nèi)注射退熱藥，均已3 d為1個(gè)療程。

2 結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效為治療3 d后皮損干燥結(jié)痂，無(wú)新皮損出現(xiàn)。有效為治療3 d后大部分皮損干燥結(jié)痂，無(wú)新皮損出現(xiàn)。無(wú)效治療為3 g后少量皮膚干燥結(jié)痂，有新皮損出現(xiàn)?？傆行?顯效+有效計(jì)/總例數(shù)×0.01。不良反應(yīng):兩組患者用藥后均無(wú)明顯不良反應(yīng)，發(fā)生水皰由水痘一帶狀皰新病毒。經(jīng)呼吸道黏膜引起的傳染性疾病。病變主要位于皮膚黏膜，首先真皮層毛細(xì)血管在炎癥介質(zhì)的作用下嫩皮腫脹，血管擴(kuò)張，隨后真皮細(xì)胞層上皮細(xì)胞發(fā)生氣球樣顯行性變性。細(xì)胞腫脹溶解，間質(zhì)液聚積形成單純性水皰，免疫力差的兒童易感染。

3 討論

水痘病毒經(jīng)上呼吸道或眼結(jié)合膜浸入人體，在局部黏膜機(jī)淋巴組織內(nèi)繁殖，然后浸入血液，形成病毒，引起各器官病變，主要損害部位在和黏膜，偶爾殃及內(nèi)臟，皮疹分批出現(xiàn)與間隙性病毒血癥有關(guān)，如果治療不及時(shí)，皮膚繼發(fā)感染，如膿皰疹、丹毒、蜂窩組織。甚至由此導(dǎo)致敗血癥等。因此水痘治療早期非常重要，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，合理用藥。

爐甘石洗液是皮膚科常規(guī)用藥之一，為一種粉紅色的混懸液，用爐甘石和氧化鋅這兩種不溶于水的藥粉和少量甘油混合而成，具有消炎、清涼、止癢、收斂干燥及保護(hù)皮膚的作用。紅霉素系大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，主要抗革蘭氏陽(yáng)性菌、金葡菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等。具有很大抗菌作用，兩者混合后局部使用，可使膿皰很快干燥、收斂。液體不在外流，尤其出診早期使用，可使皰疹局限，短時(shí)間內(nèi)可控制病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。這兩種藥價(jià)低廉，藥源廣泛，安全制劑，臨床可推廣使用。

454750 河南省孟州市婦幼保健院兒科