周曉娜

甘露聚糖肽配合捏脊療法治療小兒反復呼吸道感染療效觀察

周曉娜

目的觀察甘露聚糖肽配合捏脊療法治療小兒反復呼吸道感染的臨床療效。方法選取2010年2月至2011年2月診斷為反復呼吸道感染收住兒科病區(qū)的患兒105例，其中男55例，女50例，年齡10月～5歲。除外先天性心臟病、腭裂及原發(fā)性免疫缺陷的患兒。治療組55例，對照組50例。對照組給予對癥支持等綜合治療，治療組在綜合治療基礎上加服甘露聚糖肽配合捏脊療法，比較治療后兩組療效。結果治療組治愈、顯效、總有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論甘露聚糖肽配合捏脊療法是治療反復呼吸道感染的有效措施。

甘露聚糖肽;捏脊療法;反復呼吸道感染

反復呼吸道感染(recurrent respiratory infection，RRTI)是嚴重影響小兒生長發(fā)育和身心健康的疾病，也是兒科常見病，多發(fā)病。并給家長造成較大心理負擔和經(jīng)濟負擔。RRTI的病因與諸多因素有關，現(xiàn)在普遍認為小兒機體免疫功能未完善和多種因素導致嬰幼兒免疫功能下降是RRTI的主要原因之一。我院自2010年2月至2011年2月用甘露聚糖肽配合捏脊療法治療RRTI療效顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院兒科收住院符合反復呼吸道感染診斷標準［1］的患兒105例，靜脈血檢測符合免疫球蛋白IgG、IgA降低。其中男55例，女50例，年齡10個月～5歲，平均(2.3±0.7)歲。入選病例均獲得家長知情同意，并建立長期隨訪機制和隨訪檔案。治療組55例，男32例，女23例，近期未接受過激素、免疫抑制劑、免疫球蛋白和其他免疫調節(jié)劑治療，未發(fā)現(xiàn)其他重要器官病變，并排除原發(fā)性免疫缺陷。對照組50例，男23例，女27例，家長不同意應用甘露聚糖肽及捏脊療法。兩組性別、年齡、病程、合并癥和臨床表現(xiàn)比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予一般綜合治療即抗感染、對癥支持等治療。治療組在此基礎上加服甘露聚糖肽口服液(上海全宇生物科技內鄉(xiāng)制藥有限公司生產(chǎn) 批準文號國藥準字H20003831)，2.5～5mg/次，3次/d，療程一個月;同時配合捏脊治療。捏脊療法:患兒取俯臥位，先在小兒背部撫摩數(shù)次，然后術者用雙手拇指及食指在脊柱或脊柱兩側捏起皮膚，從骶尾部長強穴處起，雙手交替向上捻動，邊捏邊拿，邊拿邊放，直至大椎，一般自長強穴至大椎往返7次。并于第4遍每捏3次后提拿1次，同時行至肺俞、脾俞、腎俞穴時重點提拿。捏脊后在肺俞、脾俞、腎俞穴各按揉3min。治療7d為一療程，間隔3d進行第2療程，共治療3療程。觀察患兒從開始用藥4周后到停藥1年內發(fā)生呼吸道感染次數(shù)、病情、病種、病程及治療情況。

1.3 療效評定 治愈:一年內呼吸道感染未再復發(fā)或偶有上呼吸道感染但不治自愈;顯效:發(fā)病次數(shù)明顯減少，＜3次/年，病情減輕，病程縮短;有效:發(fā)病次數(shù)較前減少，＜5次/年，癥狀減輕;無效:治療后發(fā)病次數(shù)較前無減少，病情無緩解。

2 結果

治療組總有效率為89%，對照組總有效率為58.0%;其中治療組治愈率49.0%，對照組治愈率為12.0%。療效:非參數(shù)檢驗，(U=618.500，P＜0.001)。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=13.253，P＜0.001)。見表1。

3 討論

小兒反復呼吸道感染主要是免疫功能損害引發(fā)病毒或細菌反復感染的結果，隨年齡增長而逐漸下降。而作為機體內因條件的免疫功能狀態(tài)的高低在反復呼吸道感染發(fā)病中占主要地位［2］。IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，也是最重要的抗感染分子。IgA分單體和雙體兩種，前者存在于血清中，后者存在于黏膜表面的分泌液中，是黏膜局部抗感染的重要因素。而IgM是血管內抗感染的主要抗體，在早期免疫防御中起重要作用，是近期感染的標志。該文中所選患兒所測IgG，IgA均明顯低于正常同齡兒童;IgM與正常兒童無差別，與文忠等人的研究相一致［3］。因此使用免疫調節(jié)劑治療反復呼吸道感染有其理論依據(jù)。甘露聚糖肽是從正常人咽部分離的甲型溶血性鏈球菌33#珠的深層培養(yǎng)液中經(jīng)乙醇提取得到一種α-甘露聚糖肽［4］。它能提升白細胞，增強網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)吞噬細胞作用，活化巨噬細胞及淋巴細胞功能，誘導胸腺淋巴細胞產(chǎn)生活性物質，改善和增強機體免疫功能和應激能力。甘露聚糖肽在臨床應用日益廣泛。王忠波等人用黃芪注射液聯(lián)合甘露聚糖肽治療反復呼吸道感染57例獲得了滿意效果［5］。

中醫(yī)具有整體調節(jié)，辯證施治，因時因地因人制宜的特點，在控制反復發(fā)作、緩解癥狀和增強體質等方面勝于西醫(yī)，再輔以其他有效治療，有利于提前預防和減少復發(fā)次數(shù)，最終達到治愈目的。捏脊療法廣泛涉及督脈，足太陽膀胱經(jīng)等經(jīng)絡以及重要的臟腑俞穴，對人體督脈及肺脾腎俞穴的捏拿，能有效的培元固本，補氣，健脾，強腎，補氣益血，提高人體的免疫功能［6］，再加上此法操作簡單，療效明顯，無副反應且經(jīng)濟實用，易被家長及患兒接受，兒科臨床采用捏脊療法作為常用的外治法。邱志文［7］應用中藥配合外治捏脊療法治療反復呼吸道感染患兒取得較為滿意的療效。

本文治療結果顯示，針對小兒反復呼吸道感染的病因病機，采用內因外因綜合治療即口服甘露聚糖肽配合捏脊治療，可以明顯地提高患兒免疫力，取得了滿意的療效。同時本研究還觀察到有相當一部份患兒經(jīng)甘露聚糖肽配合捏脊療法治療后食欲明顯好轉，營養(yǎng)狀況得到明顯改善，達到了雙贏的目的。

［1］ 徐書珍，初建芳，于永鋒．兒科疾病癥狀鑒別診斷學．北京:軍事醫(yī)學科學出版社，2012，10(21):443-447.

［2］ 尹文艷，蔣紅雨，費櫻，等．反復呼吸道感染患兒免疫球蛋白及IgG亞類的水平．貴陽醫(yī)學院學報，2009，34(1):30-32.

［3］ 文忠．反復呼吸道感染對患兒體液免疫功能的影響中國醫(yī)藥指南，2011，9(35):23-24.

［4］ 王允生．甘露聚糖肽(多抗甲素)的藥理作用與臨床應用．中國藥師，2004，7(4):302-305.

［5］ 王忠波，段大航．黃芪注射液聯(lián)合甘露聚糖肽治療反復呼吸道感染57例效果觀察．社區(qū)醫(yī)學雜志，2008，6(23):76-77.

［6］ 曾華．推拿捏脊為主治療小兒反復呼吸道感染45例臨床觀察，四川中醫(yī)，2007，25(9):92-93.

［7］ 邱志文．中藥配合捏脊治療小兒反復呼吸道感染20例．中國民間療法，2005，13(5):44-45.

461000河南省許昌市中心醫(yī)院兒科