王希 成彩霞

(成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院療養(yǎng)二科，614200)

景觀是一種良好的療養(yǎng)因子，選擇恰當(dāng)?shù)木坝^地點(diǎn)，既可達(dá)到醫(yī)療保健的作用，同時(shí)又具娛樂性，通過景觀治療，使療養(yǎng)員消除疲勞，調(diào)整心態(tài)，振奮精神，是一種綜合防治疾病、康復(fù)保健的有效方法[1]。我院位于風(fēng)景秀麗的峨眉山景區(qū)，屬于山地森林療養(yǎng)院，有著非常豐富的景觀資源，在每個(gè)療養(yǎng)期都會(huì)組織5次外出景觀治療。為順利做好景觀治療工作，不斷提高療養(yǎng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，我們結(jié)合多年的經(jīng)驗(yàn)和觀察，將景觀治療工作分為準(zhǔn)備階段、實(shí)施階段、小結(jié)階段3個(gè)階段，并細(xì)化各階段的工作流程，收到較好效果。

1 主要做法

1.1 景觀治療準(zhǔn)備工作

1.1.1 向療養(yǎng)員介紹景觀治療方法 在療養(yǎng)員入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告知外出地點(diǎn)及行程安排，并于景觀治療前1 d組織療養(yǎng)員以單獨(dú)講解或集體授課方式，詳細(xì)解說活動(dòng)計(jì)劃、注意事項(xiàng)、安全要?jiǎng)t等，讓他們對(duì)此有初步了解，也有足夠的心理和體力準(zhǔn)備。

1.1.2 對(duì)療養(yǎng)員健康情況進(jìn)行評(píng)估 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)參加景觀治療的療養(yǎng)員的健康情況進(jìn)行評(píng)估。包括一般身體情況和病情掌握。在外出前需完成體格檢查，根據(jù)他們的健康情況、年齡、活動(dòng)耐受力，制定不同的景觀治療活動(dòng)計(jì)劃。采取取近舍遠(yuǎn)、以車代步、動(dòng)靜結(jié)合等方式。對(duì)步行時(shí)間較長、強(qiáng)度較大的景觀活動(dòng)要嚴(yán)格控制，合理評(píng)估。發(fā)放急救聯(lián)絡(luò)卡片，填寫好療養(yǎng)員的病情、病癥，注明我院急救電話和地址，以方便發(fā)生急癥和突發(fā)事件時(shí)聯(lián)系。

1.1.3 醫(yī)護(hù)人員出行準(zhǔn)備 根據(jù)登記的人數(shù)提前安排好景觀治療活動(dòng)所需車輛，隨行醫(yī)護(hù)人員，檢查及備齊急救箱、急救藥品、避暑藥、消防工具等。建立急救醫(yī)療小組，明確任務(wù)，分工負(fù)責(zé)，細(xì)分各醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)照顧對(duì)象，制定急救預(yù)案，進(jìn)行模擬急救演練，使每位醫(yī)護(hù)人員都熟練掌握急救技能。與醫(yī)院建立合作伙伴關(guān)系，一旦發(fā)生急癥，能及時(shí)得到援助或轉(zhuǎn)院處理[2]。

1.2 景觀治療實(shí)施階段

1.2.1 景觀治療出發(fā)前 隨行醫(yī)護(hù)人員要軍容嚴(yán)整、儀態(tài)端莊、態(tài)度熱情，佩帶醒目標(biāo)志，提前15 min在出發(fā)地點(diǎn)車輛前等候療養(yǎng)員，組織上車并清點(diǎn)人數(shù)及提醒療養(yǎng)員個(gè)人物品及證件是否帶齊。如出現(xiàn)計(jì)劃出行人數(shù)與實(shí)際人數(shù)不符時(shí)，應(yīng)再次核對(duì)查明原因，確認(rèn)無誤后方可出發(fā)。將療養(yǎng)員分為重點(diǎn)保障對(duì)象和一般保障對(duì)象，提前安排好座位，對(duì)年老不便的療養(yǎng)員予以適當(dāng)照顧，安排在靠近車門或靠前的位置[3]。

1.2.2 景觀治療途中 隨行保健護(hù)士作自我介紹和對(duì)景觀地點(diǎn)的簡(jiǎn)單介紹(包含隨行醫(yī)護(hù)人員簡(jiǎn)介、司機(jī)簡(jiǎn)介、景觀治療地點(diǎn)地理位置、具體行程安排、自己的聯(lián)系方式)，放映旅游景點(diǎn)的觀賞片使療養(yǎng)員預(yù)先了解景點(diǎn)基本情況，輔以唱歌、講笑話等形式活躍氣氛拉近距離，調(diào)動(dòng)療養(yǎng)員的興致并觀察其情緒、心理、生理狀況，及時(shí)予以調(diào)整，以保證療養(yǎng)員在游覽中的充沛精力和良好情緒。

1.2.3 景觀治療中 醫(yī)護(hù)人員按照之前細(xì)分的工作安排，有條不紊地對(duì)重點(diǎn)保障人員進(jìn)行隨行監(jiān)護(hù)，對(duì)年老體弱的療養(yǎng)員指派專人負(fù)責(zé)看護(hù)，做好觀察和收容工作。上下車、上下臺(tái)階、如廁以及人員密集處給予協(xié)助，防止跌倒、摔傷及意外事故發(fā)生[4]。隨時(shí)監(jiān)控療養(yǎng)員身體狀況，有突發(fā)情況時(shí)，迅速進(jìn)入急救狀態(tài)。護(hù)理人員擔(dān)任導(dǎo)游解說，為療養(yǎng)員介紹沿途景觀。在景觀治療中護(hù)理人員詳細(xì)、準(zhǔn)確的講解和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)成為使療養(yǎng)員胸懷開闊、賞心悅目，獲得平靜、振奮、歡樂情緒的一種最重要的手段，從而達(dá)到保健康復(fù)的目的[1]。需在外就餐時(shí)，在保證食物衛(wèi)生可口的同時(shí)，注意膳食搭配要適應(yīng)某些慢性病情的要求，將合理營養(yǎng)與療養(yǎng)因子聯(lián)合，發(fā)揮協(xié)同作用，提高療養(yǎng)效果?；顒?dòng)中，護(hù)士還針對(duì)景點(diǎn)特征、療養(yǎng)員健康評(píng)估情況，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)的保健知識(shí)教育，提高療養(yǎng)員的自我保健意識(shí)、能力和防病知識(shí)水平[3]。

返回時(shí)認(rèn)真清點(diǎn)人數(shù)，逐一核實(shí)。在歸途中對(duì)每位療養(yǎng)員的身體狀況進(jìn)行觀察記錄，確保每位療養(yǎng)員能以飽滿的精神、平靜溫和的心態(tài)踏上歸途。如碰到下雨天氣，要提前給辦公室打電話，準(zhǔn)備好雨傘到下車地點(diǎn)等候療養(yǎng)員[5]。

1.3 景觀治療的小結(jié) ①對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行查房，詢問、觀察、統(tǒng)計(jì)療養(yǎng)員在景觀治療過程后身體改善情況，請(qǐng)療養(yǎng)員對(duì)景觀治療工作提出感受及意見，以不斷改進(jìn)和提高景觀治療工作方法和水平。②組織隨行醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行小結(jié)匯報(bào)會(huì)，對(duì)外出情況進(jìn)行簡(jiǎn)單匯報(bào)，對(duì)活動(dòng)中的細(xì)節(jié)問題進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見，不斷地完善景觀治療工作流程。并與值班護(hù)士進(jìn)行物品、人員情況的交接。

2 討論

景觀是療養(yǎng)因子的重要組成部分，是各種自然療養(yǎng)因子與文化高層次的有機(jī)結(jié)合，也是一種綜合防治疾病保健康復(fù)的有效方法。通過完善的準(zhǔn)備工作階段，對(duì)景觀治療工作中的各個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行項(xiàng)目落實(shí)，避免了各種突發(fā)情況的發(fā)生，為療養(yǎng)員下一步的景觀治療計(jì)劃做好鋪墊；在景觀治療實(shí)施階段隨行保健護(hù)士按照計(jì)劃和流程一步一步地完成，并充分利用所學(xué)景觀療養(yǎng)知識(shí)，為療養(yǎng)員提供醫(yī)療保健、景點(diǎn)講解、護(hù)理服務(wù)，使景觀這一重要的療養(yǎng)因子發(fā)揮出促進(jìn)療養(yǎng)員身心健康和疾病康復(fù)的雙重意義；景觀治療結(jié)束后積極進(jìn)行總結(jié)改進(jìn)，不斷完善各個(gè)環(huán)節(jié)。規(guī)范的景觀治療工作流程，能最大程度保證景觀療法在防治疾病、促進(jìn)健康、調(diào)節(jié)心理平衡、消除疲勞等方面的獨(dú)特作用和優(yōu)越性。

規(guī)范科學(xué)的景觀治療工作流程，使醫(yī)護(hù)人員更好地掌握了景觀治療工作方法，鍛煉了醫(yī)護(hù)人員的交流溝通能力和應(yīng)急處理能力，能夠在愉快的保健氛圍中了解療養(yǎng)員，尋找到工作的熱情與樂趣，培養(yǎng)高度的責(zé)任心和全心全意為療養(yǎng)員服務(wù)的思想。也使療養(yǎng)員改變了以往的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)“療養(yǎng)院就是住好、吃好、玩好的接待站”，從而積極配合療養(yǎng)治療，保證了療養(yǎng)效果，同時(shí)護(hù)理服務(wù)工作得到高度肯定，療養(yǎng)員的滿意度不斷提升，在取得療養(yǎng)員信任的同時(shí)，其他護(hù)理工作也更容易展開。綜上所述合理安排景觀治療工作流程是提高療養(yǎng)護(hù)理工作質(zhì)量的重要措施之一。

[1]李亞紅，李亞男，鄭閣萍.軍隊(duì)離退休老干部療養(yǎng)中的景觀治療作用及意義[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，17(3)：136-137.

[2]馬麗.景觀療養(yǎng)的安全隱患原因分析與防范對(duì)策[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(5)：404-405.

[3]黃璐.全方位護(hù)理貫穿景觀療養(yǎng)的實(shí)踐探討[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(6)：503-505.

[4]李彤.景觀治療中對(duì)療養(yǎng)員的管理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(3)：283-284.

[5]李玲.景觀治療在軍隊(duì)療養(yǎng)院的應(yīng)用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(12)：1075-1076.