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新形勢下干部療養(yǎng)管理模式初探

2012-01-21 16:56陳德仁
中國療養(yǎng)醫(yī)學 2012年12期
關(guān)鍵詞:療養(yǎng)院療養(yǎng)保健

陳德仁

(江蘇省連云港海濱療養(yǎng)院,222042)

新形勢下干部療養(yǎng)管理模式初探

陳德仁

(江蘇省連云港海濱療養(yǎng)院,222042)

干部療養(yǎng)是干部保健工作的重要組成部分,隨著社會的發(fā)展,人們對健康的要求越來越高,干部保健的任務也越來越艱巨。在療養(yǎng)過程中,以“治未病”為理念,促進療養(yǎng)員的身心健康為核心,在健康管理、康復理療、中醫(yī)藥膳、人性化服務、保障療養(yǎng)安全等方面進行了大膽的嘗試,取得了很好的效果。療養(yǎng)院在新的歷史時期要與時俱進、揚長避短、挖掘潛力,逐步建設(shè)成為高中級干部的健康促進基地,確保干部保健工作可持續(xù)、健康發(fā)展。

保??;療養(yǎng);安全;人性化服務;健康管理;中醫(yī);治未病

干部療養(yǎng)制度是干部保健工作的重要組成部分,干部保健工作,是一項特殊的政治任務。上級機關(guān)歷來高度重視干部醫(yī)療保健工作。胡錦濤主席指出:“醫(yī)療保健工作既是醫(yī)療服務,又是政治工作,做得好不好,關(guān)系到國家穩(wěn)定和發(fā)展的大局,無論有多難,任務有多艱巨,都要把這項工作做好”[1]。連云港海濱療養(yǎng)院是江蘇省三個干部保健基地之一,長期負責省直機關(guān)在職、離退休干部的療養(yǎng)工作。多年來,我們秉承“療養(yǎng)員第一,醫(yī)療質(zhì)量第一”的服務宗旨,對如何維護療養(yǎng)員的身心健康、做好干部保健工作進行了不斷地探索,逐步形成了一套行之有效的管理方法,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 抓住機遇,明確干部保健工作的迫切性

1.1 老干部保健需求在不斷增加 老干部是我們黨、國家的寶貴財富,他們?yōu)樾轮袊慕⒑桶l(fā)展作出了不可磨滅的貢獻。大多數(shù)老干部也已步入高齡期和高發(fā)病期,病種繁多,病情復雜,對醫(yī)療保健的依賴性增強;空巢喪偶,空虛焦慮,對心理安撫的需求性增加;渴望長壽而又長期患病,對現(xiàn)實保障的失落感增大[2]。因此,滿足老干部保健需求,是我們面臨的一項事關(guān)構(gòu)建和諧社會,實現(xiàn)國家長治久安、持續(xù)發(fā)展的重要而艱巨的工作。

1.2 在職干部醫(yī)療保健工作面臨新的挑戰(zhàn) 在職干部大多處于重要的領(lǐng)導崗位,肩負重大責任,面臨重大壓力,他們的健康狀況直接關(guān)系到國家事業(yè)的順利發(fā)展。目前在職干部的健康狀況不容樂觀,高血壓、高血脂、糖尿病、脂肪肝等發(fā)病率逐年上升;身心疾病的發(fā)病率居高不下,一些以前相對少見的疾病反而逐漸增多;超負荷工作導致的亞健康引起的疾病日趨增加。據(jù)統(tǒng)計,我國目前能達到完全健康的人群約占15%,有各種疾病纏身的也有15%以上,而處在健康與疾病之間的人群稱為亞健康狀態(tài)的約有60%~70%[3]。工作壓力帶來的不良飲食生活習慣、過度吸煙、過量飲酒等也成為危害干部健康的重要因素。因此,在職干部的保健工作也面臨著巨大的壓力。

為干部服務是療養(yǎng)院的分內(nèi)工作,療養(yǎng)院要與時俱進,適應新時期干部保健工作的新變化,及時調(diào)整工作重點,承擔起干部保健工作的重任。對療養(yǎng)院來說是一次發(fā)展的機遇,同時也是檢驗療養(yǎng)院綜合實力的挑戰(zhàn)。

2 揚長避短,發(fā)揮療養(yǎng)院的優(yōu)勢

隨著世界人口老齡化的進程加快,期望壽命的延長以及慢性病的上升,對健康維護及改善的需求會日益增長。傳統(tǒng)的醫(yī)療服務模式已不能滿足發(fā)展的需要。同時,我國是世界上擁有老齡人口最多的國家,也是老齡人口增長最快的國家,人口的老齡化給社會的經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療保健等事業(yè)帶來巨大影響[4]。各種慢性疾病和老年病引起的功能障礙患者數(shù)量逐年增加,康復問題日顯突出,尤其是對腦卒中、冠心病、糖尿病等慢性病以及癌癥術(shù)后、腦外傷恢復期、骨折恢復期等,單純的藥物治療無法從根本上解決這些問題,直接導致生存質(zhì)量下降。而隨著人們生活水平的日益提高,人們對健康的需求也越來越高[5],不但要身體好,還要有良好的心理狀態(tài)和社會活動能力,提高生活質(zhì)量,延年益壽。療養(yǎng)院大多建在環(huán)境優(yōu)美,自然條件優(yōu)越的景區(qū),地理位置得天獨厚;療養(yǎng)院擁有豐富自然療養(yǎng)資源,人性化的治療方式與現(xiàn)代人的健康需求非常吻合;長期從事慢性病的治療與康復,積累了豐富的經(jīng)驗,專業(yè)設(shè)備齊全,尤其對一些老年性慢性病的防治逐漸形成自身的特色,使得療養(yǎng)院完全有能力滿足人們對健康的全方位、多層次需求。所以療養(yǎng)院要發(fā)揚傳統(tǒng)優(yōu)勢,加強療養(yǎng)醫(yī)學、康復醫(yī)學的學科和??平ㄔO(shè),將療養(yǎng)醫(yī)學、祖國傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代康復醫(yī)學技術(shù)有機結(jié)合起來,下大力氣將療養(yǎng)院辦成療養(yǎng)、康復的中心[6],并不斷加強內(nèi)涵建設(shè),綜合利用專家、技術(shù)、地域優(yōu)勢,體現(xiàn)出療養(yǎng)院在干部保健工作中無可替代的優(yōu)勢地位。

3 保障有力,確保安全是關(guān)鍵

干部療養(yǎng)工作是療養(yǎng)院的工作重點,確保干部保健對象療養(yǎng)的健康、安全是整個療養(yǎng)工作成敗的關(guān)鍵。對此我們?nèi)荷舷露加兄逍训恼J識,始終繃緊安全這根弦,逢會必講安全,每次布置工作的同時必布置療養(yǎng)安全工作,把療養(yǎng)安全工作當作全院工作的重中之重來抓。細化分工,明晰責任,做好組織協(xié)調(diào)。近年來,來院療養(yǎng)的大多數(shù)是離退休的干部,他們的特點是年齡大、身體狀況差、隱性疾病多,不可預見的突發(fā)性事件始終存在,我院重點抓了以下幾個環(huán)節(jié)。

3.1 醫(yī)療安全

1)對入住療養(yǎng)員的醫(yī)療管理參考綜合醫(yī)院病房管理模式,入院初,每一個療養(yǎng)員都要進行嚴格的體檢,詳細了解病史,書寫療養(yǎng)病歷,使醫(yī)護人員對每一個療養(yǎng)員的身體狀況有比較詳盡的了解。每天監(jiān)測血壓、心率,掌握療養(yǎng)員的身體健康動態(tài)。

2)強化醫(yī)、護查房制度和值班制度,每天早上醫(yī)、護查房,晚上睡前巡視要到床前,了解療養(yǎng)員的真實狀況。療房內(nèi)安裝報警系統(tǒng),療養(yǎng)員有問題可以及時呼叫醫(yī)護人員,醫(yī)務人員全天24 h待命,療養(yǎng)員的任何健康問題都會得到及時、妥善的處理。

3)強化危機意識,制定療養(yǎng)員突發(fā)重大疾病應急處理預案,每年組織醫(yī)務人員對應急處理預案進行演練,加強各科室之間的協(xié)調(diào)配合,以提高工作人員應對突發(fā)事件的應急處理能力。

3.2 飲食安全 我院的飲食安全由營養(yǎng)師專門負責,對食品的采購、儲藏、加工等各個環(huán)節(jié)進行全程監(jiān)控,嚴把飲食衛(wèi)生安全關(guān)。督促療養(yǎng)員不要進食生冷和不潔食物,若在外就餐一定要選擇就餐環(huán)境好、干凈衛(wèi)生、有衛(wèi)生許可證的餐廳,慎防食物中毒[7]。療養(yǎng)員的食譜由營養(yǎng)師為其“量身定做”,確保飲食的科學、合理、安全。

3.3 景觀療養(yǎng)安全 景觀是療養(yǎng)因子的重要組成部分,是各種自然療養(yǎng)因子與文化高層次的有機結(jié)合,也是一種綜合防治疾病保健康復的有效方法[8]。景觀療養(yǎng)是療養(yǎng)過程中的重要環(huán)節(jié),但是由于老干部大多年齡偏大,行動不便,身體抵抗力下降,景觀治療潛在著種種危險[9]。為了確保景觀療養(yǎng)全程的安全,應做到以下幾點:①嚴格掌握適應證,如療養(yǎng)員的血壓一直處于較高水平,不適宜外出,應勸其改日參加;若療養(yǎng)員堅持要參加,也要先對血壓進行處理,血壓平穩(wěn)后才能參加,并向隨隊醫(yī)生護士交班,要求對其重點照顧。②合理選擇景觀療養(yǎng)路線與景點,時間安排上注意避開周六、周日和節(jié)假日等人群高峰期,以免人群擁擠時發(fā)生走失或跌倒。景點的選擇,連云港是旅游城市,可供游覽的景點很多,以行程在3~4 h為原則,不宜太久,既要讓療養(yǎng)員滿意又不要感到疲倦。路線的選擇以平坦、便捷、安全為原則。③交通安全,負責景觀療養(yǎng)活動的車輛必須經(jīng)常維護,確保車況良好,清潔衛(wèi)生,嚴禁帶有故障出車;駕駛?cè)藛T要嚴格遵守交通規(guī)則和操作規(guī)程,禁止酒后、違章及超載開車;每次景觀療養(yǎng)都由中層以上干部帶隊。④加強對年老體弱和病情易變療養(yǎng)員的重點保健。⑤每次景觀療養(yǎng)活動至少有1名醫(yī)生和1名護士隨行,選派的醫(yī)生、護士都要求有多年工作經(jīng)驗。醫(yī)護人員必須攜帶急救藥箱全程陪同,每次出發(fā)前醫(yī)護人員要檢查急救藥箱的藥品和器械的配備情況,確保萬無一失。

4 人性化服務,營造良好的療養(yǎng)氛圍

4.1 人性化服務流程 本著一切為療養(yǎng)員服務的目的,不斷細化療養(yǎng)流程,建立科學化、程序化、標準化、快捷化的綠色通道,縮短療養(yǎng)員在出入院、體檢、治療、康復中的時間[10]。

4.2 人性化的人員管理 療養(yǎng)員大都是一些身患多種慢性疾病的老干部,對他們的管理不能等同于住院病人,又不能看成一般的房客。管得太多,療養(yǎng)員會覺得受到約束,會有意見,否則,又會潛藏著很多的安全隱患。他們有可能出現(xiàn)某些危急事件,諸如惡性心律失常等所導致的心臟驟停、急性心肌梗死以及腦血管意外等急癥[11]。為此,我們采用人性化的管理——外松內(nèi)緊,所謂的“外松”,是不給療養(yǎng)員過多的限制,院內(nèi)的活動可以自由安排,努力營造一個寬松的療養(yǎng)環(huán)境,讓大家的身心在療養(yǎng)期間得到最大的愉悅、放松。所謂“內(nèi)緊”,就是醫(yī)務人員時刻保持高度的警覺性,嚴格把好入院體檢,每天早晨的查房、測血壓兩道關(guān),全面掌握療養(yǎng)員的健康動態(tài)。對于病情出現(xiàn)變化的療養(yǎng)員則實行重點跟蹤,出現(xiàn)異常隨時處理。耐心解答療養(yǎng)員的咨詢,這樣既重點突出,又掌控全局,療養(yǎng)員的健康得到了強有力的保障。

4.3 人性化療養(yǎng)環(huán)境 寬敞、舒適、安靜、優(yōu)美、溫馨的環(huán)境能夠使人心身愉悅,減輕療養(yǎng)員的心理負擔,減輕疾病帶來的不良影響。為此我們在療養(yǎng)院內(nèi)外環(huán)境的營造中不遺余力,在接待處、診室、治療室等地方擺放鮮花和綠色植物;室外景觀綠化增設(shè)高層次綠化美化標志性花草樹木,一年四季均有奇花異草生長和開放;配有假山和流水、優(yōu)美的音樂、夜間的景色亮化等。樓房、大廳、樓梯、走廊設(shè)置標志牌、平面圖及電子顯示屏以便于尋找,免費提供推車、輪椅等。提供各種日常用品及各項便民服務,使整個療養(yǎng)環(huán)境溫馨,讓療養(yǎng)員在療養(yǎng)院能夠享受到家庭般的感覺。

5 完善制度,提高療養(yǎng)質(zhì)量

療養(yǎng)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響療養(yǎng)院的社會效益和經(jīng)濟效益,其中堅持制度、落實制度、與時俱進地完善制度是關(guān)鍵。

1)強化崗位責任意識,堅持首診醫(yī)師負責制,各級、各類醫(yī)師應明確個人職責,堅持療養(yǎng)員第一、質(zhì)量第一、安全第一的原則,及時、合理地解決療養(yǎng)員在檢查、診斷、治療中的各種問題,防止和杜絕相互推諉現(xiàn)象的發(fā)生。

2)加強科室間、各專業(yè)間協(xié)作,貫徹會診制度,會診和病例討論是全部醫(yī)療行為的完善和補充。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,專業(yè)分工越來越細,各科室的工作必須依靠多種專業(yè)科室和技術(shù)人員的密切配合,集體完成,這樣才能實現(xiàn)早期診斷和正確處置,讓療養(yǎng)員獲得最佳的療養(yǎng)效果。

3)完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理條例[12]。加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管,各科室制定服務規(guī)范和落實技術(shù)操作常規(guī),建立、健全科室質(zhì)量評價體系,定期、不定期進行動態(tài)檢查監(jiān)控。對醫(yī)療文書、診斷、檢查和治療等過程進行科學合理地評估、分析和總結(jié),并結(jié)合監(jiān)控結(jié)果及時采取獎懲措施,以達到不斷提高醫(yī)療質(zhì)量的目的。

6 培養(yǎng)人才,為發(fā)展增添新的活力

人才是提高療養(yǎng)院競爭能力和自我發(fā)展能力的基礎(chǔ),也是做好干部保健工作的保障。牢固樹立“人才是第一資源”的觀念,始終把人才隊伍的管理與培養(yǎng)放在謀求療養(yǎng)院健康發(fā)展的戰(zhàn)略位置,堅持把建設(shè)一支政治思想好、醫(yī)德醫(yī)風正、業(yè)務素質(zhì)精的專業(yè)技能人才隊伍當作創(chuàng)建一流療養(yǎng)院的大事來抓[13]。緊緊抓住“吸引人才、培養(yǎng)人才、用好人才”3個環(huán)節(jié),為現(xiàn)代化療養(yǎng)院建設(shè)提供堅強的人才保證。

6.1 加快人才隊伍的梯隊建設(shè) 依據(jù)我院專業(yè)發(fā)展的需要,引進有專業(yè)特長的學科帶頭人和急需人才;有計劃,有步驟地招聘博士、碩士研究生來我院工作。

6.2 重點培養(yǎng)現(xiàn)有人才,制定中青年學科帶頭人培養(yǎng)計劃 把年齡在40歲左右,技術(shù)上嶄露頭角的醫(yī)生作為重點培養(yǎng)對象,35歲左右有發(fā)展前途和潛力的作為后備人才,將他們送到國內(nèi)一流醫(yī)院進修、深造,營造有利于學科帶頭人成長的良好環(huán)境氛圍。

6.3 培養(yǎng)技術(shù)骨干,強化實踐技能 療養(yǎng)淡季把各科室的骨干醫(yī)護人員送到省、市的綜合醫(yī)院學習,以彌補療養(yǎng)院醫(yī)護人員臨床實踐不足的缺憾,迅速提高他們的實踐技能和診療水平。

7 發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢,打造專科亮點

中醫(yī)藥在我國有幾千年的歷史,其理論的形成與道家思想的淵源頗深,主張“天人相應”,強調(diào)人與自然的和諧統(tǒng)一。因此中醫(yī)藥在養(yǎng)生保健、干預亞健康、延緩衰老等方面優(yōu)勢突出。近年來中醫(yī)藥的“治未病”思想被大力倡導,所謂“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”[14],體現(xiàn)了未病先防、既病防變的預防醫(yī)學思想。在干部保健工作中,我們充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢,開展了中藥、針灸、拔罐、按摩推拿、刮痧、梅花針、中藥熏蒸、藥浴、藥枕等常規(guī)中醫(yī)項目,這些中醫(yī)技術(shù)簡單易行,行之有效,已經(jīng)成為療養(yǎng)院不可或缺的治療手段。

療養(yǎng)員在養(yǎng)生保健方面的需求一直非常強烈,根據(jù)中醫(yī)“藥食同源”的理論,嘗試開展了藥膳、茶療項目。組織醫(yī)務人員對藥膳、茶療的理論基礎(chǔ)、發(fā)展方向等進行了深入鉆研。成立中醫(yī)食療??疲鶕?jù)中醫(yī)“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”的理論[15],擬定出若干適合老年人食用的藥膳、茶療保健處方,利用食物與天然藥物的配合,扶正祛邪,協(xié)調(diào)陰陽,起到滋補強身、治療疾病、抗衰益壽的作用。春夏秋冬的處方各有不同,不斷擴大食療內(nèi)涵,打造??屏咙c。

8 開展專病康復,形成核心競爭力

隨著社會醫(yī)療體制改革的不斷深入,醫(yī)療市場的競爭日趨加劇,療養(yǎng)院的生存面臨著考驗。要想在當前激烈的醫(yī)療市場競爭中求得生存,和綜合性醫(yī)院一決高下,療養(yǎng)院必須要有自己的特色,揚長避短,發(fā)揮出自身的優(yōu)勢。與醫(yī)院相比,療養(yǎng)院也并非完全處于劣勢,有雄厚的康復專業(yè)人才隊伍以及一流的康復設(shè)備[16],有豐富的自然療養(yǎng)資源,在慢性病的治療和康復上有著豐富的經(jīng)驗,療養(yǎng)院要充分發(fā)掘和利用這些優(yōu)勢。由單一的“養(yǎng)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙辕煷僦?,療治結(jié)合,重在康復,協(xié)調(diào)發(fā)展”的療養(yǎng)院發(fā)展思路,其中一個重要發(fā)展環(huán)節(jié)即是康復學科技術(shù)建設(shè)[17]。通過設(shè)立???、專病療養(yǎng),開展康復醫(yī)療服務,發(fā)揮個人技術(shù)特長。我院先后建起了骨關(guān)節(jié)病治療中心和腦血管病康復療養(yǎng)中心,逐步成為療養(yǎng)、康復的特色優(yōu)勢項目,打造成為自己的專屬品牌。

9 開展健康管理,深化服務內(nèi)涵

隨著社會競爭日趨激烈,各種壓力增加,亞健康人群逐年增加,在職干部由于承擔的責任和承受的社會壓力更大,所以慢性病及亞健康狀態(tài)的比例更高;而伴隨著人們生活水平的提高、生活條件的改善,相應的健康生活方式卻未同步形成,導致大量生活方式病蔓延。據(jù)《2006年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報》數(shù)據(jù)顯示:2006年城市居民前10位死因疾病分析,幾乎都和不健康生活方式密切相關(guān)[18],可見健康管理的重要性和必要性。療養(yǎng)院作為集醫(yī)療、預防和康復保健于一體的特殊機構(gòu),在健康管理中有著獨特的優(yōu)越性。療養(yǎng)院有豐富的自然療養(yǎng)因子、專業(yè)的健康管理人才,通過實施療養(yǎng)員健康管理,能有效利用療養(yǎng)院現(xiàn)有條件達到療養(yǎng)員最大的健康效果,變以往的被動型療養(yǎng)保健為積極主動型健康維護,實現(xiàn)促進健康的目標[19]。為此我們干部保健工作的重點不再局限于為療養(yǎng)員安排體檢、景觀活動、吃好、住好、玩好的低水平單一模式上,而是對其健康的全過程、全方位進行管理。深化服務內(nèi)涵,把預防、健康教育、體檢、疾病預警、風險干預、生活方式指導、慢性病管理、疾病的治療康復等健康管理內(nèi)容納入到療養(yǎng)院工作中,通過采取健康講座、“一對一”的咨詢指導、發(fā)放學習材料等方式,提供飲食、睡眠、心理、運動、養(yǎng)生、保健處方。應用中西醫(yī)、理療、心理、康復等手段,對疾病及亞健康狀態(tài)進行整體調(diào)治,開展慢性病的個性化治療管理。通過我們的健康管理,糾正了療養(yǎng)員對待疾病的態(tài)度,穩(wěn)定了他們的情緒,轉(zhuǎn)變了不良的生活方式,提高了自我管理能力。在出院后也能延續(xù)療養(yǎng)治療的效果,使得療養(yǎng)員一次療養(yǎng)終身受益。

10 面向未來,高起點規(guī)劃療養(yǎng)院的發(fā)展

隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展,療養(yǎng)院迎來了新的發(fā)展機遇,堅持以科學發(fā)展觀為指導,著眼干部保健的實際需求,積極探索管理模式改革,提高隊伍整體素質(zhì),發(fā)展??萍夹g(shù)特色。以人才隊伍、學科技術(shù)和設(shè)施、設(shè)備建設(shè)為重點,建立與完善優(yōu)質(zhì)高效的干部療養(yǎng)工作體系和療養(yǎng)康復學科體系,著力打造健康管理中心、骨關(guān)節(jié)病康復治療中心和腦血管病后遺癥療養(yǎng)康復中心和大型會議中心,逐步把療養(yǎng)院建設(shè)成為高中級干部的健康促進基地、特種人員的療養(yǎng)基地、慢性疾病的康復基地、保健人員的培訓基地[20],確保干部保健工作可持續(xù)、健康發(fā)展。

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2012-08-01)

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