王玲曾祥文馬德華

(1.遼寧省興城市沈陽軍區(qū)八一療養(yǎng)院檢驗科，125105；2.遼寧省葫蘆島市解放軍第313醫(yī)院，125000)

高脂血癥是因血液中脂肪物質(zhì)過高所產(chǎn)生的疾病，是造成動脈硬化癥和心腦血管疾病發(fā)生的重要危險因子。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活條件的改善，我國居民動物性食品消耗量直線上升。尤其城市中西方快餐的引進和在外就餐比例的增加，飲食中動物性食物又以含飽和脂肪酸較高的畜肉為主，含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)較高的魚類比例較低，導致膳食脂肪中飽和脂肪和膽固醇比例過高，一些大城市及郊區(qū)居民膳食脂肪能量已超過總能量的30%，日均膽固醇攝入量已超300 mg[1]。據(jù)2002全國第四次營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)估計，血脂異常[包括高膽固醇血癥、高三酰甘油(TG)和高低密度脂蛋白血癥]的人群約1.6億，中年人群高膽固醇血癥患病率已超過10%，近年已接近15%[2]?，F(xiàn)將我院2010-03—05健康體檢者的血脂檢測結(jié)果數(shù)據(jù)進行分析，以了解血脂異常在健康人群中的分布情況。

1 資料與方法

1.1 資料 本組為我院2010-03—05健康體檢人群，共288例，受檢者男155例，女133例；年齡25～60歲。建議體檢者正常飲食，檢查當日晨抽取空腹靜脈血3 mL。

1.2 檢測儀器 儀器為美國Beckman Coulter公司生產(chǎn)的LX-20全自動生化分析儀。

1.3 檢測方法 總膽固醇(TC)采用COD-PAP法，三酰甘油采用GPO-PAP法，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)采用直接一步法檢測。每個工作日常規(guī)進行室內(nèi)質(zhì)控品檢測，質(zhì)控品檢測結(jié)果在控后開始樣本檢測。

1.4 正常參考值 總膽固醇為2.8～6.0 mmol/L，三酰甘油為0.3～2.1 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇為0.82～2.08 mmol/L；低密度脂蛋白膽固醇為2.07～3.1 mmol/L。

1.5 高脂血癥診斷標準[3]血清總膽固醇＞6.2 mmol/L，三酰甘油＞1.8 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇＞4.16 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇＜0.91 mmol/L，凡是血脂檢驗結(jié)果符合以上任何一項者可診斷為高脂血癥。

2 檢測結(jié)果

2.1 高脂血癥的檢出率與性別關(guān)系 根據(jù)高血脂的診斷標準，診斷為高血脂的患者為81例，總檢出率為28.12%。81例高血脂癥中，男66例，占受檢男性42.58%；女15例，占受檢女性的11.28%。男性明顯高于女性。

2.2 不同年齡段高脂血癥患病率 41～50歲段47例，高脂血癥檢出率最高，占16.32%(47/288)；≤40歲段20例，占6.94%(20/288)；51～60歲段14例，占4.86%(14/288)。檢出率不同年齡段有顯著差異。

3 討論

3.1 高血脂的形成因素 血漿所含脂類統(tǒng)稱血脂。它的組成很復雜，包括三酰甘油、磷脂、膽固醇、膽固醇酯以及游離脂肪酸等。脂類是人體的重要營養(yǎng)素，攝入不足和過量都會使機體產(chǎn)生疾病。血脂含量不如血糖恒定，受生活地區(qū)、膳食、年齡、性別、職業(yè)以及代謝等因素的影響，波動范圍較大[4]。

3.2 高脂血癥的檢出率不同性別有顯著差異 男性明顯高于女性，與文獻報道一致[5]。主要與男性在工作和生活中承擔的壓力大、不良生活方式(抽煙、飲酒)、不合理的膳食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。如：進食過多的肉類如肥肉、動物內(nèi)臟、貝殼類海鮮等，使血總膽固醇升高。飲酒、吸煙和進食多含糖類食品致使三酰甘油高。

3.3 高脂血癥的檢出率不同年齡段有顯著差異 41～50歲段發(fā)病率最高，與≤40歲段和51～60歲段相比有顯著差異，這個年齡段的人群正處于人生黃金段，工作繁忙、交際應酬多，忽視了自身健康。加之疏于鍛煉身體，出門以車代步、上樓進電梯、在家端坐于電腦或電視前及抽煙和飲酒等不良嗜好，這些不良生活習慣均成為高血脂的罪魁禍首。≤40歲段的患病率排在第二位，說明隨著社會的發(fā)展，人們的生活方式也發(fā)生了變化。年輕人忙于打拼事業(yè)，忘我工作，不注意合理膳食，經(jīng)常吃快餐、油炸食品，飲食以動物蛋白和脂肪為主，勢必使脂肪細胞增多，膽固醇升高。而51～60歲段人群患病率最低，這部分人群工作壓力緩解，孩子已經(jīng)成年，生活節(jié)奏減慢，開始關(guān)注自己的身體，注意改善不良生活習慣，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，并注意運動鍛煉。

3.4 預防 控制膳食熱能攝入，保持標準體質(zhì)量，如體質(zhì)量55 kg的女性日需熱量2 200 kcal；體質(zhì)量65 kg的成年男性日需要熱量3 000 kcal。在日常生活中，在控制能量物質(zhì)攝入總量的前提下，以多食谷物和蔬菜為主。近年來，以冠心病和腦卒中為主的心血管病已逐漸成為我國居民的第一位死亡原因[6]。因此，對冠心病和腦卒中的三大危險因素之一的高血脂的預防和治療是醫(yī)務人員的首要任務。

[1]周北凡.經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期的膳食營養(yǎng)和慢性病預防——挑戰(zhàn)和機遇并存[J].營養(yǎng)學報，2004，26(4)：241-243.

[2]唐前，張行志，張明君.血脂診療的新進展[J].湖北技術(shù)學院學報，2005，8(4)：84-86.

[3]梁旭燕，張鳳秋.高血脂癥的危害和治療[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2007，16(1)：19-20.

[4]田偉，張莉，陳利，等.高原地區(qū)健康成人血脂四項正常測值[J].臨床軍醫(yī)雜志，2008，36(1)：97-98.

[5]曹曉艷，牛嬋娟.脂肪肝與性別、年齡和血脂水平相關(guān)性分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2010，19(3)：220.

[6]楊汝鐵，霍雯.血脂異常首選他汀類調(diào)脂藥物[J].中國醫(yī)師，2008(10)：1248-1250.