陳宏安 張智佳 余化平 田徑

(成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院，614205)

隨著人們自我保健意識(shí)的增強(qiáng)和對健康的渴求，每年來我院進(jìn)行健康體檢的人數(shù)在快速上升，受檢者在選擇體檢項(xiàng)目時(shí)由原來的較單一向較全面轉(zhuǎn)變。通過體檢，使受檢者對自己的身體健康狀況有了較明確的認(rèn)識(shí)，達(dá)到了一定的健康促進(jìn)目的，但是真正實(shí)現(xiàn)健康目的就應(yīng)該將自己納入健康管理之中。

1 健康體檢的現(xiàn)狀及存在的問題

1.1 現(xiàn)狀 自建立健康體檢中心以來，我院不斷加強(qiáng)體檢市場運(yùn)作，購置新儀器設(shè)備，設(shè)置和完善體檢項(xiàng)目，組織專業(yè)體檢隊(duì)伍，細(xì)化體檢過程中的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不僅使受檢者享受高質(zhì)量醫(yī)療，還享受到溫馨的服務(wù)。每年我院為當(dāng)?shù)厣习偌移笫聵I(yè)單位員工進(jìn)行體檢，在峨眉甚至樂山地區(qū)享有“專業(yè)體檢中心”的盛譽(yù)。

1.2 存在的問題 ①大多受檢者和部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為體檢是了解自身健康狀況，達(dá)到“有病治病，無病心安”，沒有認(rèn)識(shí)到體檢只是手段，健康才是目的[1]。②體檢健康總結(jié)和建議過于簡單、籠統(tǒng)，不利于受檢者對體檢結(jié)果的理解和對建議的執(zhí)行。③對體檢結(jié)果異常處理制度不完善，明確診斷并且我院能治療疾病的受檢者，沒有留院治療；對需做進(jìn)一步檢查的受檢者，協(xié)作安排后續(xù)診療工作不到位，使其就診銜接不上。

2 健康體檢與健康管理比較

健康體檢通常只了解受檢者的一般信息(年齡、性別、種族)，體檢信息(身高、體質(zhì)量、血壓、血脂、血糖、B超等檢查結(jié)果)，生活行為及個(gè)人病史信息，醫(yī)生依據(jù)這些信息判斷受檢者是否有病癥。而健康管理服務(wù)的質(zhì)量更高、更積極、更全面、更深入，它不僅要了解受檢者的以上信息，還要結(jié)合受檢者的心理因素、社會(huì)環(huán)境因素等。在體檢后依據(jù)個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)情況，量身制定促進(jìn)健康的計(jì)劃和措施。通過健康管理獲得的個(gè)人健康改善指導(dǎo)、健康管理處方、健康改善動(dòng)態(tài)跟蹤服務(wù)，受檢者就可以有目標(biāo)、有計(jì)劃、有措施、有指導(dǎo)、有跟蹤地進(jìn)行健康促進(jìn)[2]。健康管理服務(wù)措施落實(shí)到人，嚴(yán)格督促指導(dǎo)實(shí)施，達(dá)到最大程度降低發(fā)生疾病的風(fēng)險(xiǎn)和積極改善健康的效果。健康管理是循序漸進(jìn)和連續(xù)的健康促進(jìn)過程，優(yōu)于體檢的一時(shí)性健康檢測。

大部分醫(yī)務(wù)人員和受檢者都僅注重對體檢的陽性體征、陽性指標(biāo)的發(fā)現(xiàn)和處理上，這樣不利于發(fā)現(xiàn)慢性疾病和產(chǎn)生疾病的危險(xiǎn)因素，造成漏診或達(dá)不到促進(jìn)健康的目的。健康管理是以人為中心，綜合利用個(gè)人的諸多信息，特別是人的心理、人與社會(huì)、自然協(xié)調(diào)的信息，前瞻性、個(gè)性化地分析受管者的健康風(fēng)險(xiǎn)問題及風(fēng)險(xiǎn)性大小，并通過個(gè)性化的健康促進(jìn)，達(dá)到恢復(fù)健康。健康管理不僅治療軀體的疾病，還能建立良好的心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力，提高人的生存意義和生命質(zhì)量，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)的模式。

3 實(shí)施健康管理有利于整合我院優(yōu)勢資源

3.1 自然資源 我院位于峨眉山腳下，森林茂密，樹木高大，森林覆蓋率達(dá)98%以上，樹木以香樟、小葉松、桉樹等為主，不僅可以凈化空氣，還可以散發(fā)不同的萜類化合物，起到提神醒腦、鎮(zhèn)靜安神、降壓、緩解疼痛等作用。人們只要進(jìn)入依山而建的森林浴，就會(huì)遠(yuǎn)離塵世的喧囂，從緊張的壓力和惡劣的環(huán)境氛圍中解脫出來，進(jìn)而平撫心境，愉悅心情，達(dá)到放松身心，解除疲勞，緩解壓力的功效。

2008-12—2009-12空氣負(fù)氧離子檢測結(jié)果表明我院室內(nèi)外負(fù)氧離子含量很高，全年月平均值在7 567～11 567個(gè)/cm3，最高可達(dá)17 500個(gè)/cm3[3]，并依山修建環(huán)山的天然氧吧。負(fù)氧離子被稱為“空氣維生素”，長時(shí)間處于負(fù)氧離子較高的環(huán)境中，對穩(wěn)定人的情緒，恢復(fù)體力，預(yù)防和治療療某些疾病都極為有益。

我院生活用水完全符合國家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，符合我國規(guī)定的飲用天然礦泉水GB 8537—87標(biāo)準(zhǔn)，并且依據(jù)我國醫(yī)療礦泉水分類為冷型鍶礦泉水。

我院人工園景請專家精心規(guī)劃設(shè)計(jì)，依地勢而建，亭、臺(tái)、樓、閣、噴泉、魚池、森林、竹叢各具特色；引進(jìn)并大量栽種奇花異草，使院內(nèi)每一處都別具匠心，實(shí)現(xiàn)原生態(tài)和人文景觀的和諧統(tǒng)一。我院已形成了春遍花、夏布蔭、秋有果、冬常青的花園式、園林式的生態(tài)營院。

這些自然資源和景觀對部分常見病和慢性病具有很好的康復(fù)作用[4-7]。健康體檢人群僅在門診進(jìn)行體檢，體檢后離院，用時(shí)只有幾個(gè)小時(shí)；實(shí)施健康管理，可讓來我院進(jìn)行健康干預(yù)的人群充分享受我院的自然療養(yǎng)因子，使其亞健康狀態(tài)得到充分緩解和康復(fù)。

3.2 醫(yī)療、營養(yǎng)和康復(fù)理療資源 我院的前身是一所大型綜合型醫(yī)院，積累了大量治療疾病的寶貴臨床資源，許多老專家被返聘，繼續(xù)為療養(yǎng)和醫(yī)療事業(yè)服務(wù)。轉(zhuǎn)型為療養(yǎng)院后，又致力于在健康療養(yǎng)、健康體檢和亞健康狀態(tài)處理等方面的研究，使我院擺脫了醫(yī)院單一治療模式的束縛。隨著體檢中心的建立，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代，不斷引進(jìn)專業(yè)的人才和派遣外出學(xué)習(xí)，我院已形成了獨(dú)具特色、集多學(xué)科于一體的療養(yǎng)醫(yī)療模式。

膳食營養(yǎng)對健康影響很重要。院黨委高度重視膳食調(diào)劑，充分重視各地療養(yǎng)員的建議，經(jīng)過派專人外出考察學(xué)習(xí)膳食營養(yǎng)和管理，采取院內(nèi)定期組織膳食營養(yǎng)交流等措施，我院終于探索出適合各地人員口味的營養(yǎng)套餐體系，來院療養(yǎng)的客人對膳食營養(yǎng)滿意度非常高。

這些年我院加大對理體療科的設(shè)備革新和場地建設(shè)，聘請理體療醫(yī)生，及時(shí)派遣人員學(xué)習(xí)新知識(shí)和新項(xiàng)目，從軟件和硬件上加大對運(yùn)動(dòng)和康復(fù)的投資，從而使通過運(yùn)動(dòng)恢復(fù)健康走向?qū)I(yè)化、正規(guī)化和系統(tǒng)化。

通過實(shí)施健康管理給我院帶來的變化：①通過實(shí)施健康管理將各科室有機(jī)結(jié)合起來，運(yùn)用臨床、預(yù)防、保健醫(yī)學(xué)知識(shí)及營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)知識(shí)恢復(fù)健康，形成我院獨(dú)有的特色療養(yǎng)和健康管理模式。②通過實(shí)施健康管理，可以提升我院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療科研和學(xué)術(shù)水平。健康體檢的人員大多每年只進(jìn)行一次體檢，結(jié)果可比性較差，若實(shí)行健康管理，可有針對性的定期(每月、季或半年)檢測，給受檢者的健康促進(jìn)提供較系統(tǒng)和客觀的數(shù)據(jù)，也給醫(yī)務(wù)人員的科研學(xué)術(shù)提供很好的臨床資料。③通過實(shí)施健康管理，可以提高受檢者對我院健康體檢的忠誠度。自我院健康中心成立以來，負(fù)責(zé)了當(dāng)?shù)亟^大部分企事業(yè)單位工作人員的體檢工作，但是一直堅(jiān)持在我院體檢的單位不多，實(shí)施健康管理可以加強(qiáng)與受檢者的信息交流，提高他們對健康體檢和健康管理的認(rèn)識(shí)，增加對健康體檢和健康管理的理解和滿意度，從而對我院更加信賴。

[1]劉秋梅，馬娉，姚海燕.健康體檢走向健康管理[J].中外醫(yī)療，2007(21)：49.

[2]鐘毓瑜，陳志錦.健康管理在體檢服務(wù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，33(2)：234-236.

[3]田徑，王新全，張瑞東，等.峨眉山療養(yǎng)地空氣負(fù)氧離子監(jiān)測分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(12)：1144.

[4]顏加強(qiáng)，劉同想，余化平，等.峨眉山療養(yǎng)地因子的綜合分析及應(yīng)用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，1999，8(6)：3-6.

[5]劉同想，盧斯科，廖忠友，等.峨眉山療養(yǎng)地環(huán)境狀況調(diào)查及其康復(fù)價(jià)值[J].康復(fù)與療養(yǎng)雜志，1995，10(4)：147-149.

[6]余化平，田徑，王剛平，等.峨眉山自然療養(yǎng)因子對健康老人肺功能影響的研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2002，11(2)：3-5.

[7]劉同想，田徑，梁偉，等.峨眉山綜合療養(yǎng)因子對中老年人亞健康狀態(tài)的康復(fù)作用[J].中國康復(fù)，2003，18(5)：283.