劉薈 張艷 田徑

(成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院，614200)

護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度是使護(hù)理指揮系統(tǒng)發(fā)揮連續(xù)性管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容[1]，也是療養(yǎng)院夜間段護(hù)理質(zhì)量管理的重要組成部分。我院為了提升全院的護(hù)理質(zhì)量，更好地發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的職能作用，從2011年初開(kāi)始建立護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度，經(jīng)過(guò)1年的實(shí)施，收到了較好的效果，現(xiàn)將具體做法及體會(huì)報(bào)告如下。

1 做法

1.1 查房小組成員組成 護(hù)理部主任擔(dān)任查房小組組長(zhǎng)[2]，不定期和值班護(hù)士長(zhǎng)參與現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、檢查工作；護(hù)理部?jī)晌恢韱T及各科護(hù)士長(zhǎng)輪流在夜間段對(duì)全院護(hù)理值班崗位進(jìn)行檢查，檢查護(hù)理人員在工作中執(zhí)行規(guī)定、落實(shí)制度的情況[3]。值班周期為一周，每周五進(jìn)行交接班。

1.2 明確護(hù)士長(zhǎng)夜查房的重要性，調(diào)動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)的參與積極性 護(hù)理部組織全體護(hù)士長(zhǎng)專(zhuān)門(mén)就夜查房工作進(jìn)行了動(dòng)員，得到了護(hù)士長(zhǎng)們的認(rèn)同、支持和協(xié)作。針對(duì)療養(yǎng)院工作的相關(guān)制度，結(jié)合我院護(hù)理工作的特點(diǎn)，按照《療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)》和《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)查房要求、制度、內(nèi)容進(jìn)行了統(tǒng)一部署、規(guī)定和學(xué)習(xí)，明確了夜查房制度的職責(zé)，建立了《護(hù)士長(zhǎng)夜查房登記本》，要求護(hù)士長(zhǎng)在這項(xiàng)工作中，思想上要引起高度重視，要認(rèn)真對(duì)待，以身作則，切實(shí)把這項(xiàng)工作扎實(shí)有效地展開(kāi)。

1.3 護(hù)士長(zhǎng)夜查房的具體內(nèi)容和要求 護(hù)士長(zhǎng)夜查房的時(shí)間主要在晚上18：00以后。同時(shí)，根據(jù)療養(yǎng)院各臨床科室的具體情況，安排部署全院統(tǒng)一查房的內(nèi)容主要有：療

(病)區(qū)的管理情況、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的管理情況、護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)情況、急救藥品器械的管理情況、值班員規(guī)章制度的執(zhí)行情況和履職盡責(zé)情況，以及療養(yǎng)員及病員對(duì)護(hù)理工作的滿意度等。另外，還專(zhuān)門(mén)制定了針對(duì)性的查房重點(diǎn)，如療養(yǎng)科查房的重點(diǎn)還有：二級(jí)及以上療養(yǎng)員的護(hù)理情況，療養(yǎng)旺季時(shí)療養(yǎng)員的出入院情況，較大規(guī)模、較高規(guī)格等接待工作的準(zhǔn)備、保障情況；門(mén)診部的查房重點(diǎn)則是危重病員病情觀察及護(hù)理情況，醫(yī)院感染、消毒情況等。使查房工作做到有的放矢，各有側(cè)重點(diǎn)。夜查房時(shí)要求護(hù)士長(zhǎng)著裝規(guī)范整齊，認(rèn)真對(duì)待，不能抱有應(yīng)付了事、徇私舞弊的工作態(tài)度，要切實(shí)幫助各科室解決遇到的護(hù)理難題，對(duì)于查房中發(fā)現(xiàn)的不良現(xiàn)象要立即予以糾正，并上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部會(huì)及時(shí)與被發(fā)現(xiàn)問(wèn)題科室的護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，限期反饋處理意見(jiàn)。每次的查房結(jié)果值班護(hù)士長(zhǎng)均要如實(shí)、詳盡地記錄在《護(hù)士長(zhǎng)夜查房登記本》上，護(hù)理部每半月收集一次《護(hù)士長(zhǎng)夜查房登記本》，每個(gè)月組織護(hù)士長(zhǎng)就查房工作進(jìn)行分析、講評(píng)小結(jié)，各科室再根據(jù)小結(jié)情況進(jìn)行自我總結(jié)。

2 體會(huì)

2.1 提高了全院護(hù)士的工作積極性，同時(shí)體現(xiàn)了組織對(duì)夜班護(hù)士的人文關(guān)懷 通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)輪流夜查房，使護(hù)士長(zhǎng)對(duì)服務(wù)態(tài)度好、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)格履職盡責(zé)、被療養(yǎng)員和病員表?yè)P(yáng)的護(hù)士有了更進(jìn)一步的了解，并會(huì)在護(hù)士長(zhǎng)查房工作小結(jié)會(huì)上對(duì)其優(yōu)秀表現(xiàn)給予表?yè)P(yáng)和充分的肯定，號(hào)召其他的護(hù)士學(xué)習(xí)，這樣，被表?yè)P(yáng)的護(hù)士會(huì)因?yàn)檎J(rèn)可而充分地調(diào)動(dòng)工作熱情和積極性，其他護(hù)士也會(huì)自覺(jué)地向被表?yè)P(yáng)的護(hù)士學(xué)習(xí)，在護(hù)士群體中形成一種學(xué)先進(jìn)、趕先進(jìn)的良好氛圍。同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)夜查房還增強(qiáng)了值班護(hù)士的責(zé)任心，對(duì)夜間護(hù)理工作的重視程度得到提高，會(huì)更加全心全意為療養(yǎng)員和病員提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使療養(yǎng)員、病員對(duì)護(hù)理工作的滿意度達(dá)到99%以上。護(hù)士們還通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)的夜查房，深深地感受到護(hù)士長(zhǎng)對(duì)她們的關(guān)心，護(hù)士長(zhǎng)和她們?cè)谝黄饒?jiān)守崗位，隨時(shí)幫助她們解決困難和問(wèn)題，縮短了上下級(jí)的距離，融洽了上下級(jí)關(guān)系[4]，使護(hù)士們真切地感到了組織的溫暖，從而更好地投入工作之中。

2.2 提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理、業(yè)務(wù)水平 夜查房制度的建立給護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)造了一個(gè)展示業(yè)務(wù)、管理水平的平臺(tái)。通過(guò)查房，護(hù)士長(zhǎng)增強(qiáng)了責(zé)任心，隨時(shí)督促自身認(rèn)真學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)面，提高綜合素質(zhì)，這樣才能及時(shí)有效地解決夜班護(hù)士工作中遇到的專(zhuān)業(yè)性護(hù)理技術(shù)問(wèn)題及其他困難。如個(gè)別年輕的護(hù)士長(zhǎng)由于畢業(yè)后就一直在門(mén)診部工作，故對(duì)療養(yǎng)科的護(hù)理工作程序和內(nèi)容了解有限，因此，為了更好地解決查房過(guò)程中療養(yǎng)科室的問(wèn)題，必須對(duì)療養(yǎng)科室有一個(gè)較為詳細(xì)的了解。通過(guò)指導(dǎo)值班護(hù)士業(yè)務(wù)，解決一些問(wèn)題和協(xié)調(diào)相關(guān)事宜，護(hù)士長(zhǎng)不斷地總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，自身組織、業(yè)務(wù)、療病區(qū)管理水平得到了提高[5]。

2.3 便于全面、動(dòng)態(tài)地掌握夜間全院護(hù)理工作情況，提高了夜間段護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，確保了夜間的護(hù)理安全 在我們實(shí)際的療養(yǎng)護(hù)理工作中，尤其是夜間會(huì)存在許多的突發(fā)情況[6]。護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度有利于護(hù)理部、各科護(hù)士長(zhǎng)掌握全院各科室夜間工作情況，更易發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)和問(wèn)題。如門(mén)診部作為重點(diǎn)科室，收治病人多，病情較為復(fù)雜，而護(hù)理隊(duì)伍人員成分新，臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，對(duì)急危重癥的搶救存在薄弱環(huán)節(jié)。療養(yǎng)科療區(qū)面積較大，值班點(diǎn)較為分散，療養(yǎng)房間與護(hù)士站之間相距較遠(yuǎn)，療養(yǎng)院收容的療養(yǎng)員大多患有老年慢性疾病，病情相對(duì)穩(wěn)定，容易引起醫(yī)務(wù)人員思想上的麻痹[7]。這些都是較大的護(hù)理安全隱患，也是護(hù)士長(zhǎng)夜查房工作的重點(diǎn)。及時(shí)提供技術(shù)指導(dǎo)和支持，保證了護(hù)理治療工作能順利實(shí)施，第一時(shí)間參與組織搶救；加強(qiáng)巡查指導(dǎo)，杜絕了安全隱患，有效地防止了夜間護(hù)理措施不到位，服務(wù)質(zhì)量下降等問(wèn)題，確保了全院夜間段的護(hù)理安全。

2.4 促進(jìn)各科室間的相互學(xué)習(xí)、交流、取長(zhǎng)補(bǔ)短，增強(qiáng)了全院護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力 由于各科室工作性質(zhì)、服務(wù)對(duì)象的不同，通過(guò)護(hù)理夜查房，療養(yǎng)科護(hù)士長(zhǎng)感受到門(mén)診部夜班護(hù)士搶救危重病員及巡視病房、觀察病情的辛苦；門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)也真切地體會(huì)到療養(yǎng)旺季大批量療養(yǎng)員出入院，較大規(guī)模、較高規(guī)格接待準(zhǔn)備工作時(shí)的較大護(hù)理工作量。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各個(gè)科室的護(hù)理工作有了更進(jìn)一步的了解和理解，多了支持，如遇到療養(yǎng)旺季的出入院高峰時(shí)段，值班護(hù)士長(zhǎng)會(huì)主動(dòng)對(duì)相關(guān)科室給予幫助和指導(dǎo)，現(xiàn)場(chǎng)解決困難，必要時(shí)及時(shí)與護(hù)理部聯(lián)系，進(jìn)行護(hù)理人員人力資源的調(diào)配，確保各項(xiàng)任務(wù)的順利完成，這樣做大大增強(qiáng)了全院護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力。同時(shí)，通過(guò)查房，護(hù)士長(zhǎng)還可以學(xué)習(xí)到其他科室的優(yōu)秀管理經(jīng)驗(yàn)和管理方法，對(duì)本科室的護(hù)理業(yè)務(wù)建設(shè)有著一定的指導(dǎo)和借鑒意義。

由此可見(jiàn)，療養(yǎng)院建立護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度，切實(shí)提高了我院護(hù)理質(zhì)量，使得護(hù)理工作在夜間也能較好、有效、有序地進(jìn)行。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)夜查房對(duì)每位護(hù)士長(zhǎng)的專(zhuān)業(yè)技能、組織管理能力的提高是一個(gè)很好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，我們將把這項(xiàng)工作扎實(shí)有效地繼續(xù)開(kāi)展下去，不斷予以完善和改進(jìn)。

[1]高林玲.我院護(hù)士長(zhǎng)夜查房質(zhì)量下降原因分析與對(duì)策[J].中國(guó)護(hù)理管理，2006，6(3)：42-43.

[2]張倩.節(jié)假日護(hù)理總值班制度在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(1)：40.

[3]余靜.護(hù)理查房在醫(yī)院感染管理中的作用分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(10)：897.

[4]呂汽兵.療養(yǎng)院年輕護(hù)士長(zhǎng)培養(yǎng)體會(huì)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(2)：113.

[5]周愛(ài)萍，王小珍，王小春，等.護(hù)士長(zhǎng)值班巡視在醫(yī)院護(hù)理管理中的作用[J].解放軍護(hù)理雜志，2004，21(10)：75-76.

[6]王芳.療養(yǎng)員夜間病情突變的急救護(hù)理程序[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(11)：1010.

[7]譚春紅，陳丁慧.療養(yǎng)員發(fā)病的病情觀察及護(hù)理[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，17(7)：426.