陳彥麗 楊彩云 陳淑君

消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著全院各臨床科室重復(fù)使用的診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)。它是一個(gè)特殊的科室，既負(fù)責(zé)臨床各科的下收下送服務(wù)工作，又要嚴(yán)格遵照《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》，切斷傳播途徑控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染。消毒供應(yīng)中心護(hù)理工作直接影響著醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量、醫(yī)院聲譽(yù)，尤其是目前護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，消毒供應(yīng)中心工作壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高、社會地位低，研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士是職業(yè)倦怠的易發(fā)群體［1］。研究表明，社會支持是影響個(gè)體身、心健康的重要因素”［2］。為了探討消毒供應(yīng)中心護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀與社會支持的關(guān)系，進(jìn)行調(diào)查分析，為提高護(hù)士的身、心健康水平和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對石家莊市4所省級醫(yī)院、4所市級醫(yī)院、4所區(qū)級醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)士隨機(jī)抽樣方法。共發(fā)放問卷265份，回收問卷246份，剔除無效答卷:明顯規(guī)律性做答者;有3項(xiàng)及其以上項(xiàng)目未做答者，結(jié)果有效問卷為237份。其中女208人，男29人。一般資料見表1。

表1 一般人口學(xué)特征 n=237

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 護(hù)士職業(yè)倦怠量表(Nursing burnout scale NBS):西班牙學(xué)者M(jìn)oreno－Jimenez等于2000年編制了護(hù)士職業(yè)倦怠量表(Nursing burnout scale，NBS)，并開展調(diào)查證實(shí)了NBS有較高的信度和效度［3］。NBS是目前專門針對護(hù)士群體的職業(yè)倦怠量表，此量表經(jīng)復(fù)旦大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院唐穎等［4］引入并翻譯成中文版，宋雙等［5］研究證明該量表作為中國護(hù)士職業(yè)倦怠的測量工具具有較高的信度和效度，該量表包括工作環(huán)境壓力源、倦怠、積極人格特征、應(yīng)對措施、倦怠結(jié)局5個(gè)方面，65個(gè)條目，采用1～4四級評分法，其中條目 29～40、41～43、44、46、47為反向計(jì)分題，總分值越高，倦怠程度越高，本研究量表的Cronch α系數(shù)為 0.94。

1.2.2 社會關(guān)系問卷:①社會支持評定量表 :分為客觀支持、主觀支持及對支持的利用度，該量表具有較好的信度、效度［6］。②自制社會關(guān)系答卷:將社會支持按來源不同分為家庭支持、朋友支持、組織支持和同事支持4個(gè)方面，21個(gè)項(xiàng)目，答卷及各維度的 Cronbach d 系數(shù)依次為 0.91，0.80，0.75，0.81，0.88。各分維度與總答卷的相關(guān)在0.69～0.79，各分維度之間的相關(guān)在0.22 ～0.58，答卷信度、效度較高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀 以高于平均分1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差作為標(biāo)準(zhǔn)，在237名被調(diào)查者中，情感枯竭感高的護(hù)士有65人(27.4%);消極怠慢水平高的護(hù)士有71人(30.0%);成就感降低得分高的護(hù)士有61人(25.7%)。237名被調(diào)查者倦怠率為74.7%，其中在1個(gè)維度上高于平均數(shù)1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的有95人(40.1%)，屬于輕度倦怠;在2個(gè)維度上高于平均數(shù)1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的有67人(28.3%)，屬于中度倦怠;在3個(gè)維度上都高于平均數(shù)1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的有15人(6.3%)，屬于重度倦怠。消毒供應(yīng)中心護(hù)士存在明顯的職業(yè)倦怠。

2.2 護(hù)士職業(yè)倦怠與社會支持的相關(guān)分析 除主觀支持和對支持的利用度與情緒耗竭維度的相關(guān)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，社會支持各維度與職業(yè)倦怠各維度及總分的相關(guān)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且呈負(fù)相關(guān)。見表2。

表2 職業(yè)倦怠與社會支持的相關(guān)分析

3 討論

消毒供應(yīng)中心護(hù)士的職業(yè)倦怠感水平較高，應(yīng)引起社會及醫(yī)院管理者的高度重視，深入了解護(hù)士的職業(yè)倦怠情況，制定出切實(shí)可行的應(yīng)對措施。從本研究還可以看出，無論是主觀支持、客觀支持度高還是個(gè)人的較高支持利用度都可以降低個(gè)體情感枯竭、消極倦怠傾向，增加個(gè)人成就感。管理者應(yīng)注重對護(hù)士的社會支持，社會支持被認(rèn)為是一種重要的社會特征資源，可以幫助降低職業(yè)倦怠度［7］。如提高消毒供應(yīng)中心護(hù)士的社會地位，工資福利待遇，為她們創(chuàng)造進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會，增加晉升機(jī)會?？茖W(xué)編制護(hù)理人員避免超負(fù)荷工作，改善工作環(huán)境，采取激勵(lì)機(jī)制讓護(hù)士體驗(yàn)到情感支持與關(guān)愛，研究表明，來自于管理者的支持對緩解工作倦怠尤為重要，其作用甚至超過合作者的支持［8］。

護(hù)士加強(qiáng)健康心理學(xué)知識，意識到社會支持重要性，主動感知并積極利用社會環(huán)境中的各種支持，并提高支持利用度，減少職業(yè)倦怠發(fā)生，以促進(jìn)身、心健康，提高護(hù)理質(zhì)量促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。

1 Maslach C，Schaufefi WB，Leir MP.Job burnout.Annum Reviews of Psychology，2001，52:397-422.

2 林初銳，李永鑫，胡瑜.社會支持的調(diào)節(jié)作用研究.心理科學(xué)，2004，27:1116-1119.

3 Moreno － Jimenezb，Garrosa E，Gonzalez，JL.EI desgaste profesional de enfermerfa.Desarrollo y validacion factorial del CDPE.Archivos Prevencion de Riesgos Laborales，2000，3:18-28.

4 唐穎，Eva Garrosa，雷玲，等.護(hù)士職業(yè)倦怠量表(NBS)簡介.中國職業(yè)醫(yī)學(xué)，2007，34:152-153.

5 宋雙，張立力，中文版護(hù)士職業(yè)倦怠量表的信度和效度.廣東醫(yī)學(xué)，2010，31:501-502.

6 汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊.北京:中國心理衛(wèi)生雜志社，1999.127-129.

7 Cofey M，Coleman M.The relationship between support and stress in forensic community mental health nursing.Adv Nurs，2001，34:1273-1279.

8 席波，李軍，王翠麗.護(hù)士職業(yè)倦怠與人格、自尊及社會支持的相關(guān)性研究.護(hù)理學(xué)雜志，2006，21:3-5.