賀元鋒

轉(zhuǎn)移因子口服液聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療嬰幼兒鵝口瘡30例療效觀察

賀元鋒

目的 觀察轉(zhuǎn)移因子口服液聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊口服治療嬰幼兒鵝口瘡的療效。方法 將60例嬰幼兒鵝口瘡患兒隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組采用綜合治療，用2%碳酸氫鈉清潔口腔，口服維生素B2。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，采用轉(zhuǎn)移因子口服液聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊口服治療，7d后觀察兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率96.7%（29／30），高于對(duì)照組66.7%（20／30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。觀察組患兒未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 轉(zhuǎn)移因子口服液聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療嬰幼兒鵝口瘡，療效顯著，給藥方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

鵝口瘡； 轉(zhuǎn)移因子口服液； 雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊； 白色念珠菌感染； 兒童

鵝口瘡是嬰幼兒常見(jiàn)的一種疾病，為白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病，以白色斑膜不易擦去為特征，多見(jiàn)于繼發(fā)性免疫缺陷的嬰幼兒。重癥可導(dǎo)致肺炎，甚至危及生命［1］。國(guó)內(nèi)外學(xué)者采用龍膽紫、冰硼散［2］、華素片、制霉菌素片［3］，涂口腔治療，刺激性比較大。筆者采用轉(zhuǎn)移因子口服液聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊口服治療嬰幼兒鵝口瘡30例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2011－12／2012－04婁底市婦幼保健院門(mén)診收治鵝口瘡患兒60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組中男17例，女13例；0～28d14例，～1歲6個(gè)月16例；合并上呼吸道感染3例，肺炎5例，腹瀉2例，營(yíng)養(yǎng)不良3例。對(duì)照組中男16例，女14例；0～28d16例，～1歲7個(gè)月14例；合并上呼吸道感染4例，肺炎4例，腹瀉3例，營(yíng)養(yǎng)不良4例。兩組患兒在性別、年齡方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版中鵝口瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合鵝口瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡0～2歲；（3）患兒家屬知情同意；（4）就診前未使用藥物治療者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）皰疹性口腔炎、皰疹性咽峽炎者；（2）重度營(yíng)養(yǎng)不良者；（4）重癥肺炎者；（5）腹瀉并中度脫水者；（6）麻疹。

1.5 治療方法 兩組患兒均于確診第1天即開(kāi)始用藥，對(duì)照組采用綜合治療，用2%碳酸氫鈉清潔口腔，每日2次，口服維生素B2。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上口服轉(zhuǎn)移因子口服液（江西贛南海欣藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：11091101），≤1歲每次5mL，＞1歲每次10mL，均每日2次；口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊（山西晉城海斯藥業(yè)有限公司，批號(hào)：20110904），將膠囊里面的粉末倒出用溫水送服，每次1粒，≤1歲每日1次，＞1歲每日2次。兩組均以7d為1個(gè)療程。

1.6 觀察指標(biāo) 兩組治療效果及副反應(yīng)。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn)（自擬） （1）顯效：4d后，口腔內(nèi)白色膜狀物完全消失，口腔分泌物鏡檢未見(jiàn)真菌菌絲和孢子；（2）有效：4～7d后，口腔內(nèi)白色膜狀物大部分消失，口腔分泌物鏡檢仍見(jiàn)真菌菌絲和孢子；（3）無(wú)效：7d后，病情無(wú)明顯改變。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較［n（%），n＝30］

表1結(jié)果表明，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 副反應(yīng) 觀察組患兒未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

鵝口瘡又稱(chēng)雪口病，多見(jiàn)于新生兒和嬰幼兒，營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或激素的患兒?；純好庖吖δ懿?，易導(dǎo)致白色念珠菌感染。

轉(zhuǎn)移因子口服液系用健康豬脾臟為原料，制成的含多肽氨基酸和多核苷酸混合物的溶液。轉(zhuǎn)移因子能夠?qū)⒐w的某一些特異性和非特異性細(xì)胞免疫功能，轉(zhuǎn)移給受體，擴(kuò)大受體的免疫反應(yīng)。轉(zhuǎn)移因子有觸發(fā)和調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能，使未接觸過(guò)抗原的細(xì)胞致敏，T淋巴細(xì)胞分化增殖為效應(yīng)T細(xì)胞，發(fā)生增效反映，變成致敏淋巴細(xì)胞和釋放具有免疫活性的淋巴因子，攻擊體內(nèi)病毒等外來(lái)物?；罨奘杉?xì)胞，增強(qiáng)協(xié)同參與免疫反應(yīng)的巨噬細(xì)胞識(shí)別、結(jié)合、吞噬和消化抗原的能力。轉(zhuǎn)移因子還能提高體內(nèi)白介素Ⅱ、干擾素等人多種細(xì)胞因子在體內(nèi)的生成，調(diào)整多項(xiàng)免疫指標(biāo)、作用于免疫系統(tǒng)的多個(gè)環(huán)節(jié)、糾正機(jī)體失衡的免疫、使免疫功能低下或亢進(jìn)得到調(diào)整。還具有保護(hù)機(jī)體骨髓造血干細(xì)胞的生殖功能，防止因某些射線和藥物等因素造成骨髓干細(xì)胞有絲分裂指數(shù)的下降，增強(qiáng)和調(diào)解機(jī)體的細(xì)胞免疫和骨髓造血功能［5］。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊為長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜酸乳酸桿菌、糞腸球菌，經(jīng)適當(dāng)配合而成的活菌制劑。三者組成了一個(gè)在不同條件下都能生長(zhǎng)，作用快而持久的聯(lián)合菌群，在整個(gè)腸道黏膜表面形成一道生物屏障，阻止致病菌對(duì)人體的侵襲、抑制有害菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素，維持人體腸道正常的微環(huán)境；促進(jìn)機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的分解，吸收；合成機(jī)體所需的維生素；激發(fā)機(jī)體免疫力［6］。

采用轉(zhuǎn)移因子口服液聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊口服治療嬰幼兒鵝口瘡，兩者均能提高機(jī)體抵抗力，抑制白色念珠菌的生長(zhǎng)。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，服用方便，膠囊劑型變成粉末劑型，療效不變，無(wú)不良反應(yīng)，價(jià)格適宜。本組總有效率96.7%，明顯高于對(duì)照組，聯(lián)合用藥值得推廣。

［1］ 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：232.

［2］ 李杰，張學(xué)斌.龍膽紫與制霉菌素治療嬰幼兒鵝口瘡療效觀察［J］.現(xiàn)代保健：醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2007，4（29）：135.

［3］ 肖亞.錫類(lèi)散治療小兒鵝口瘡60例［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2004，13（1）：55.

［4］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1051－1052.

［5］ 秦龍.轉(zhuǎn)移因子口服液治療帶狀皰疹的臨床研究［J］.南通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2008，28（6）：542.

［6］ 王永午.實(shí)用兒科用藥手冊(cè)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：230.

417000湖南 婁底，婁底市婦幼保健院兒科

賀元鋒（1972－），男，主治醫(yī)師。研究方向：小兒感染性疾病的診斷與治療。

10.3969／j.issn.1674－3865.2012.04.032

R781.5＋4

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1674－3865（2012）04－0356－02

2012－06－11）

劉穎）

臨床研究