李寧寧 韓秋風(fēng)

(青島膠州市人民中醫(yī)醫(yī)院,山東 膠州 266300； 2.泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科，山東 泰安 271000)

本研究通過問卷調(diào)查的方法，探討神經(jīng)外科護(hù)士的工作壓力源、心理健康狀況及其相關(guān)性，改善神經(jīng)外科護(hù)士的身心健康水平，從而完成神經(jīng)外科高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)這一特殊崗位的工作，以便于提高神經(jīng)外科護(hù)士的應(yīng)急水平及臨床護(hù)理質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 采用方便取樣的方法，于2011年11月～2011年12月對(duì)三所三級(jí)甲等醫(yī)院的神經(jīng)外科護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷100份，回收問卷100份，有效回收率為100%。

1.2調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法[1]，由研究者到醫(yī)院護(hù)理部，征得神經(jīng)外科護(hù)士長(zhǎng)及每位護(hù)士的同意后采用統(tǒng)一的解釋性語言指導(dǎo)每位護(hù)士填寫。癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[2]共90個(gè)項(xiàng)目，包括軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮等10個(gè)因子，分為5級(jí)評(píng)分(0～4級(jí))，由受試者根據(jù)自己最近1周的情況和癥狀嚴(yán)重程度填寫。一般情況問卷包括年齡、學(xué)歷、職稱、編制、工齡、婚姻狀況等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用一般性描述、t檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)、相關(guān)分析等方法。

2 結(jié) 果

2.1一般資料 本次調(diào)查對(duì)象均為女性，年齡20～50歲，平均(27.65±6.15)歲，工齡1～32年，平均(6.82±6.83)年。文化程度：中專5名，大專70名，本科25名；職稱：護(hù)士70名，護(hù)師23名，主管護(hù)師7名；在編21名，不在編79名；婚姻：未婚55名，已婚45名。

2.2護(hù)士工作壓力源得分情況 壓力源前10位條目從高到低分別為：①經(jīng)常倒班(3.55±0.97)分。②工資及其他福利待遇低(3.35±0.97)分。③護(hù)理工作的社會(huì)地位低(3.27±1.01)分。④工作量大(3.26±0.89)分。⑤擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)(3.25±1.04)分。⑥晉升的機(jī)會(huì)太少(3.22±0.97)分。⑦病人及家屬不禮貌(3.14±0.90)分。⑧繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)太少(3.11±1.05)分。⑨病人的要求太高或太過分(3.11±0.91)分。⑩上班的護(hù)士少(3.09±1.06)分。

2.3神經(jīng)外科護(hù)士SCL-90得分與國(guó)內(nèi)常模的比較 SCL-90總分及各因子得分均高于國(guó)內(nèi)常模(P<0.05或P<0.01，表1)。

表1 神經(jīng)外科護(hù)士SCL-90得分與國(guó)內(nèi)常模的比較 (分，

2.4神經(jīng)外科護(hù)士不同學(xué)歷壓力源得分的比較 不同學(xué)歷壓力源得分之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，表2)。

表2 神經(jīng)外科護(hù)士不同學(xué)歷與壓力源得分的比較(分，

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，神經(jīng)外科護(hù)士的壓力源主要來自護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題，在壓力源前10位中占5項(xiàng)，主要是經(jīng)常倒班、工資及其他的福利待遇低、護(hù)理工作的社會(huì)地位低、晉升的機(jī)會(huì)太少和繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)太少。三級(jí)甲等醫(yī)院的神經(jīng)外科急危重癥病人多、病情變化快、工作節(jié)奏快，護(hù)士經(jīng)常倒班面對(duì)的是高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的急救工作，嚴(yán)重?cái)_亂了人體生物鐘；同時(shí)，臨床一線的護(hù)士不僅單純的執(zhí)行醫(yī)囑，而是逐漸過渡到為病人提供生理、心理、社會(huì)和文化方面的全面照顧，還要具備很強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)、精湛的急救技術(shù)、快速的反應(yīng)能力和人性化服務(wù)理念，因此醫(yī)院管理者在嚴(yán)格要求神經(jīng)外科護(hù)士高質(zhì)量完成急救重癥護(hù)理工作的同時(shí)，要提高神經(jīng)外科護(hù)士的待遇，注重其對(duì)急救專業(yè)?？萍寄艿呐囵B(yǎng)，以滿足各種突發(fā)事件及疾病的應(yīng)急能力和提高急救重癥護(hù)理水平，使護(hù)士的自我價(jià)值得到體現(xiàn)。

神經(jīng)外科護(hù)士的壓力源還來源于以下幾個(gè)方面：①特殊的工作環(huán)境。神經(jīng)外科患者大多處于意識(shí)障礙，生活無法自理，病情隨時(shí)會(huì)發(fā)生變化，這就需要各種監(jiān)護(hù)儀器的監(jiān)護(hù)，各種儀器所發(fā)出的警報(bào)聲、嚴(yán)肅緊張的搶救氛圍、家屬的悲哀激動(dòng)的面容，都會(huì)給護(hù)士造成情緒激動(dòng)、煩躁、恐懼的心理問題。②工作量大、生活無規(guī)律。神經(jīng)外科患者以危重病人為主，護(hù)士除要完成基本的治療護(hù)理以外，還要承擔(dān)大量的生活護(hù)理，護(hù)理人員缺乏編制，導(dǎo)致頻繁的倒班，以致長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)，疲勞得不到有效的緩解，易產(chǎn)生疲勞綜合癥及睡眠障礙。③管理者和醫(yī)生對(duì)護(hù)士期望值過高。醫(yī)生希望護(hù)士具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、敏銳的觀察能力、熟練的操作技術(shù)、對(duì)各種突發(fā)事件有較高的判斷能力。但是當(dāng)工作中，護(hù)士的行為與期望值之間有差異時(shí)，管理者的批評(píng)和醫(yī)生的不滿意，就會(huì)使護(hù)士感到自身被否定，從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理壓力。④復(fù)雜的護(hù)患關(guān)系。神經(jīng)外科患者病情的隨時(shí)變化，家屬接觸更多的是照看患者的護(hù)士。當(dāng)患者病情惡化時(shí)，不同的家屬會(huì)有不同的心理反應(yīng)。面對(duì)歪曲事實(shí)、情緒激動(dòng)、責(zé)罵護(hù)士的患者及家屬，護(hù)士沒有選擇的余地，只能保持平和、理解的心態(tài)，并幫助解決問題，以維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系。這種長(zhǎng)期自我感受的壓抑，無疑會(huì)加重護(hù)士的心理壓力。

心理健康是指一種良好持續(xù)的心理狀態(tài)與過程，表現(xiàn)為個(gè)人具有生命活力、積極的內(nèi)心體驗(yàn)、良好的社會(huì)適應(yīng)能力，能夠有效的發(fā)揮個(gè)人的身心潛能以及作為社會(huì)一員積極的社會(huì)功能。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)神經(jīng)外科護(hù)士SCL-90總分及各因子得分均高于常模，與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相似[3-4]。表明神經(jīng)外科護(hù)士的心理健康水平仍處于相對(duì)不健康狀態(tài)。神經(jīng)外科護(hù)士是工作在臨床的最前沿，由于其角色的特殊性，決定了其所承受的工作壓力。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)重視和關(guān)注神經(jīng)外科護(hù)士的心理健康水平及其動(dòng)態(tài)發(fā)展。

對(duì)神經(jīng)外科護(hù)士不同學(xué)歷與壓力源得分的關(guān)系研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)外科護(hù)士不同學(xué)歷壓力源得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，表明神經(jīng)外科護(hù)士所承受的壓力受學(xué)歷的影響不大。

神經(jīng)外科護(hù)士存在著多種壓力源及影響心理健康的因子。首先，管理者在強(qiáng)調(diào)提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，要予以充分重視護(hù)士人力資源的管理，解決護(hù)士缺編的問題，合理調(diào)配人員結(jié)構(gòu)，在待遇方面予以政策傾斜，必要時(shí)采取護(hù)理人員的輪崗制度，緩解神經(jīng)外科護(hù)士的工作壓力。其次，要實(shí)行人性化管理，隨時(shí)與其進(jìn)行溝通和交流，了解其心聲，積極為其創(chuàng)造再學(xué)習(xí)、再深造的機(jī)會(huì)。再次，神經(jīng)外科護(hù)士要注重自身素質(zhì)的提高，不斷提高自己的語言溝通能力、專業(yè)?？浦R(shí)、心理承受能力及社會(huì)適應(yīng)能力，才能對(duì)各種壓力應(yīng)對(duì)自如，保持良好的心理健康水平。

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