徐 利

(泰安市交通醫(yī)院內(nèi)一科，山東 泰安 271000)

1 資料與方法

1.1一般資料 入院心絞痛患者50例，隨機分為2組，其中男14例，女11例，年齡45～77歲，平均(56.1 ± 7.2)歲，包括初發(fā)勞累性心絞痛9例，惡化勞累性心絞痛5例，自發(fā)性心絞痛7例，梗死后心絞痛4例；對照組25例，其中男13例，女12例，年齡43～76歲，平均(55.6 ± 6.6)歲，包括初發(fā)勞累性心絞痛7例，惡化勞累性心絞痛5例，自發(fā)性心絞痛8例，梗死后心絞痛5例。兩組間在性別、年齡、平均每周心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛平均發(fā)作時間及硝酸甘油用量等方面的差異無顯著意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準 參照1979年國際心臟病學會和協(xié)會及WHO臨床命名標準化聯(lián)合專題組報告中的臨床診斷標準[1]擬定。

1.3方法 兩組患者均給予單硝酸異山梨脂20 mg，每日2次口服，拜阿司匹林100 mg，每日1次口服，無禁忌癥的患者同時給予酒石酸美托洛爾12.5～50 mg，每日2次口服，貝那普利10 mg，每日1次口服，阿托伐他汀鈣20 mg，每日1次口服。治療組同時給予舒血寧注射液20 ml[每支5 ml，折合銀杏葉提取物為17.5 mg(含總黃酮醇苷4.2 mg,含銀杏內(nèi)酯0.7 mg)，黑龍江珍寶島制藥有限公司生產(chǎn)]，用5%葡萄糖注射液稀釋250 ml后使用，每日1次靜滴，10天為一療程。對照組不再給予其它藥物。觀察兩組患者治療前后在心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛平均發(fā)作時間、硝酸甘油用量方面的變化，并進行兩組間的比較。

2 結 果

兩組患者治療后在心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作時間、硝酸甘油用量與自身治療前對比及兩組間對比均有顯著性差異(P<0.05)，治療組優(yōu)于對照組，見表1。

表1 兩組間治療后及自身治療前后變化比較

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05。

治療過程中兩組患者均無過敏性皮炎、過敏性紫癜、急性蕁麻疹、胸悶、心悸、惡心等不良反應發(fā)生。

3 討 論

冠心病心絞痛為冠狀動脈硬化性狹窄及冠狀動脈痙攣等導致心肌缺血缺氧而致。中醫(yī)屬“胸痹”范疇，基本病機為本虛標實，本虛以氣虛為主，標實以血瘀多見，舒血寧的主要成分為銀杏葉提取物的黃酮苷和銀杏內(nèi)酯類物質(zhì)，具有擴張血管、降低外周血管阻力、減少心肌耗氧和促進側支循環(huán)等作用。實驗[2]證明，銀杏葉提取物還能夠抗血小板凝聚，增加紅細胞變形能力，逆轉異常血液流變學，降低血液黏度。臨床觀察表明，舒血寧注射液在緩解心絞痛、改善缺血等方面明顯優(yōu)于對照組，且未發(fā)現(xiàn)不良反應確為臨床治療冠心病心絞痛的理想藥物。

[1] 國際心臟病學會和協(xié)會．缺血性心臟病的命名及診斷標準[J]．中華心血管病雜志， 1981，9(1)：15．

[2] 張景云，路方紅，阮景純，等．銀杏葉口服液對冠心病低密度脂蛋白氧化的抑制作用[J]．中國新藥與臨床雜志，1998，17(1)：13-14．