用于緩解心絞痛的硝酸甘油和中藥速效救心丸,被簡(jiǎn)稱“救心藥”。由于害怕心絞痛發(fā)作,或認(rèn)為中藥沒(méi)有任何毒副作用,在冠心病患者中服用“救心藥”上癮的現(xiàn)象相當(dāng)普遍,甚至在非冠心病人群中“救心藥”的濫用也很常見(jiàn)。醫(yī)生提示,藥物本身有副作用,特別是“救心藥”會(huì)擴(kuò)張血管,不恰當(dāng)?shù)姆脮?huì)造成低血壓,甚至危及生命。
誰(shuí)在濫用“救心藥”
一次心絞痛發(fā)作給53歲的張先生留下了刻骨銘心的記憶。自此他的上衣口袋常備有“救心藥”,一感到胸悶或其他不適,他就立即服用。直到有一天,他服用“救心藥”后胸悶非但沒(méi)有緩解還加重了,被家人立即送到醫(yī)院,醫(yī)生告訴他,他的胸悶是由于服用“救心藥”上癮出現(xiàn)了低血壓而導(dǎo)致的。張先生這才知道“救心藥”雖好,也不能隨便吃。
28歲的王小姐正在家中休產(chǎn)假,她最近時(shí)不時(shí)感到心臟部位劇烈痛幾下,這讓她害怕極了,認(rèn)為自己一定得了心臟病,于是買了各種救心藥來(lái)服用。等她終于鼓起勇氣去醫(yī)院檢查時(shí),醫(yī)生告訴她根本沒(méi)有得冠心病,這種疼痛是肋間神經(jīng)痛引起的,并提醒她以后再不可濫用“救心藥”。
辨識(shí)真正“心絞痛”
“救心藥”服用的上癮與濫用與許多人不會(huì)辨識(shí)自己是否心絞痛發(fā)作有密切關(guān)系。廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師譚虹介紹,很多人認(rèn)為只要是心臟部位不適都是心絞痛發(fā)作,其實(shí)焦慮、更年期、植物神經(jīng)功能紊亂、反流性食道炎,甚至頸椎病等都可能引起胸前的不適。常見(jiàn)的針扎樣、持續(xù)幾秒就過(guò)去的疼痛,往往是由肋間神經(jīng)引起,而非心絞痛。真正的心絞痛往往持續(xù)幾分鐘到二十分鐘,并與活動(dòng)相關(guān),活動(dòng)停止后痛感也就有所緩解。
很多人以為心絞痛就是心臟部位的疼痛,其實(shí)真正的心絞痛還可能表現(xiàn)為牙痛、胸悶,甚至后肩痛,不過(guò)這種痛也往往是陣發(fā)性的,每次也是持續(xù)幾分鐘到二十分鐘左右。
醫(yī)生提示:藥物本身有副作用,特別是“救心藥”會(huì)擴(kuò)張血管, 不恰當(dāng)?shù)姆脮?huì)造成低血壓,甚至危及生命。
救心藥的“24 字訣”
【藥物要新】 患者平時(shí)應(yīng)注意藥物有無(wú)變質(zhì),以免急救時(shí)失效而影響治療。國(guó)產(chǎn)的硝酸甘油,有效期一般為一年,進(jìn)口的硝酸甘油,有效期為兩年。但如果經(jīng)常反復(fù)打開藥瓶的蓋子, 則會(huì)影響有效期,讓有效期變短,可能只有3-6 個(gè)月。
【防止上癮】 經(jīng)常服用這類藥物也可能上癮,可兩種急救藥交替使用。
【先嚼后食】 多數(shù)人都按說(shuō)明書所說(shuō)的舌下含服,其效果固然不錯(cuò);但如果能在心絞痛發(fā)作時(shí)先嚼再壓在舌下含服,便于藥物溶化和舌下黏膜吸收,能高濃度地迅速到達(dá)心臟,效果更好。舌下含化吸收率達(dá)80%。由于舌下含化硝酸甘油,會(huì)產(chǎn)生一定燒灼感,所以有些患者便采取用水吞服藥物的方法,這樣就只有約8%的藥物成分被吸收,起不到應(yīng)有效果。
【講究姿勢(shì)】 含服本藥時(shí)應(yīng)取坐姿,因?yàn)檎局R蛑苌硌軘U(kuò)張而致血壓降低,引起暈厥。躺著含服則會(huì)致使心臟貯血量突然增多,加重心臟負(fù)擔(dān)。
【事不過(guò)三】 在藥物有效的情況下,通常用藥數(shù)分鐘后心絞痛就應(yīng)緩解。若仍不見(jiàn)效, 應(yīng)隔5-10 分鐘后再服一次。如此重復(fù)2-3 次,若仍然無(wú)效,就應(yīng)考慮有心肌梗死或其他疾病的可能,應(yīng)立即去醫(yī)院診治。
【藥不離身】 救心藥應(yīng)隨身攜帶并放置在固定、掏取方便的衣袋中,晚上睡覺(jué)時(shí)也應(yīng)把藥放在枕側(cè)易取之處,以便急用時(shí)伸手可得。要注意硝酸甘油的揮發(fā)性很強(qiáng), 遇光后藥性也不穩(wěn)定,所以應(yīng)放在棕色的毛玻璃瓶?jī)?nèi)密閉保存。