方先生今年56歲，最近兩個(gè)月來總感覺吃飯沒胃口，以前喝粥能喝兩大碗，而現(xiàn)在連一碗都吃不完，有時(shí)他干脆就不吃飯，臉色也開始失去了紅潤(rùn)，老伴于是就催促他趕緊到醫(yī)院看看。后來到了鄭大五附院的老年病科，該科主任姚反修接待了他。
　　聽完方先生描述的癥狀，姚主任馬上為他做了消化道的檢查，但檢查結(jié)果并未顯示有異常。顯示正常怎么會(huì)吃不下飯？姚反修根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)猜測(cè)方先生可能是肺部感染，并進(jìn)一步為他拍了胸片，果然不出所料，原來方先生一直沒有胃口竟然是肺部感染惹的禍。
　　
　　肺部感染為什么不咳嗽
　　
　　姚反修解釋說，一般肺部感染患者常會(huì)出現(xiàn)一些呼吸道癥狀，如咳嗽、咳痰等，但也有一些不典型的肺部感染癥狀，主要表現(xiàn)為消化上的問題，像方先生這樣的食欲減退、惡心、嘔吐等，有些還表現(xiàn)為發(fā)燒，雖肺部感染都可能引起發(fā)燒，但有些僅是發(fā)燒，沒有呼吸道癥狀。
　　為什么肺部感染卻沒有呼吸道癥狀呢？姚反修解釋，由于老年人神經(jīng)反射變?nèi)?，所以有些老年人咳不?dòng)，或者不會(huì)咳，一旦沒有這些明顯的呼吸道癥狀，許多患者就會(huì)被漏診。他建議，有以上這些癥狀的老年人，在檢查排除消化道疾病后，應(yīng)該考慮檢查一下肺，這個(gè)檢查很簡(jiǎn)單，做一個(gè)胸片就夠了。
　　
　　 肺部感染很可怕
　　
　　肺是直接接觸外界的內(nèi)臟器官，所以比較容易感染，再加上老年人身體機(jī)能變差，肺部感染的幾率比年輕人更大，尤其是患有心腦血管疾病、糖尿病、癌癥或者本身患有肺部疾病的人以及長(zhǎng)期臥床的老年人，更是高危人群。
　　在談到肺部感染的嚴(yán)重性時(shí)姚反修說：“肺部感染很要命。”肺部感染如果沒有得到及時(shí)有效的控制，發(fā)展成重癥肺炎，導(dǎo)致呼吸衰竭的比例也是相當(dāng)大的，所以患者在平時(shí)不僅要關(guān)注自己的心腦血管等臟器的疾病，也應(yīng)多關(guān)注一下肺，做好預(yù)防。
　　
　　使用抗生素一定要做肝腎功能檢查
　　
　　姚反修提到，治療肺部感染，規(guī)范使用抗生素是重點(diǎn)。所謂規(guī)范，主要體現(xiàn)在用藥劑量、時(shí)間以及藥物選擇等多個(gè)方面。首先，藥物的劑量要比年輕人小，因?yàn)槔夏耆说母文I功能差，代謝藥物的能力也差一些，即使肝腎功能正常，也不能大劑量用抗生素。但是藥量也不能過小，過小就控制不了感染；其次，用藥時(shí)間要略長(zhǎng)，在有效的情況下通常為10~14天，個(gè)別藥物用藥時(shí)間有特殊要求，什么叫有效？判斷標(biāo)準(zhǔn)主要在癥狀的減輕；再次，醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)很重要，要選擇適當(dāng)?shù)目股兀热缯f老年病人經(jīng)常住院，出現(xiàn)了肺部感染，很大可能是桿菌引起的，如果使用的抗生素抗菌譜窄，對(duì)桿菌無效，用了也是白用。規(guī)范使用抗生素是控制肺部感染的關(guān)鍵，用藥不當(dāng)可能導(dǎo)致病情惡化，發(fā)展成重癥肺炎。
　　最后，他補(bǔ)充說，老年人用抗生素，一定要做肝、腎功能的檢查，看肝、腎功能是否正常然后再選擇用藥，如果腎臟功能弱，就要用通過肝臟代謝的藥物，如果肝功能弱，就用通過腎臟代謝的藥。姚反修補(bǔ)充說，對(duì)于治療中的肺部感染老年患者，至少一周要做一次肝腎功能檢查，一旦肝腎功能快速減退，要及時(shí)停藥或換藥。