摘 要： 婦產(chǎn)科學(xué)是一門應(yīng)用型學(xué)科，在實(shí)踐教學(xué)中占有重要的地位。然而由于醫(yī)患關(guān)系緊張等多種因素的影響，婦產(chǎn)科學(xué)教育中的實(shí)踐教學(xué)很難進(jìn)行。如何創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)，提高婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量，是每一個從事婦產(chǎn)科學(xué)教育工作者所面臨的難題。本文提出了在婦產(chǎn)科學(xué)的實(shí)踐教學(xué)中建立導(dǎo)師制教學(xué)平臺的構(gòu)想，以縮小教學(xué)單位，逐步實(shí)現(xiàn)教育的個體化。學(xué)生在這種實(shí)踐教學(xué)中不僅能學(xué)習(xí)知識和掌握專業(yè)技能，大大增加動手操作的機(jī)會，而且實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)均得以提高，從而提高婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。
　　關(guān)鍵詞： 婦產(chǎn)科學(xué) 導(dǎo)師制 實(shí)踐教學(xué)
　　
　　婦產(chǎn)科學(xué)是一門內(nèi)容較為繁多、操作性和整體性較強(qiáng)的學(xué)科，涉及面較廣，所以對于婦產(chǎn)科教學(xué)而言，困難頗多［１］。我國婦產(chǎn)科學(xué)的實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀不容樂觀，臨床實(shí)踐教學(xué)資源由于種種原因，仍未能得到充分合理的利用。婦產(chǎn)科學(xué)的臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)流于形式，許多臨床醫(yī)學(xué)本科生在校學(xué)習(xí)期間能夠真正接觸到病人的機(jī)會很少。培養(yǎng)具有扎實(shí)的基本功、一定的創(chuàng)新能力、良好的職業(yè)態(tài)度和行為的產(chǎn)科醫(yī)學(xué)人才，激發(fā)學(xué)生對婦產(chǎn)科這門學(xué)科的興趣，任重而道遠(yuǎn)。本文主要探討導(dǎo)師制教學(xué)模式在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用，以期為提高婦產(chǎn)科教學(xué)水平提供啟示。
　　一、導(dǎo)師制教學(xué)簡介
　　導(dǎo)師制（Tutorial System）是一種教育制度，與學(xué)分制、班建制，同為三大教育模式。導(dǎo)師制由來已久，早在十九世紀(jì)，牛津大學(xué)就實(shí)行了導(dǎo)師制，是牛津大學(xué)津津樂道和引以為榮的標(biāo)志之一。該制度為牛津大學(xué)帶來了極大的榮譽(yù)，幾百年來，牛津?qū)W子中先后出現(xiàn)了46位諾貝爾獎獲得者，英國歷史上的41位首相中，七成多畢業(yè)于牛津大學(xué)。隨后仿效該制度的美國大學(xué)更是大大受益。西方國家在上世紀(jì)60年代開始在醫(yī)學(xué)教育中實(shí)施導(dǎo)師制，其基本功能就是促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)水平。目的是：1.通過師生之間的特殊關(guān)系，培養(yǎng)學(xué)生對所學(xué)專業(yè)和學(xué)校的感情；2.幫助學(xué)生明確大學(xué)生活的定位；3.對學(xué)生未來的職業(yè)方向提供指導(dǎo)；4.在強(qiáng)調(diào)全面發(fā)展的同時，鼓勵學(xué)生根據(jù)自身?xiàng)l件，發(fā)展個人的興趣和愛好；5.使學(xué)生能夠有機(jī)會學(xué)習(xí)教師的專業(yè)特長；6.為醫(yī)學(xué)問題提供探索和討論的機(jī)會；7.開闊學(xué)生的視野和挖掘知識的深度［2］。
　　二、導(dǎo)師制教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用
　　在婦產(chǎn)科教學(xué)中，我們在理論教學(xué)及臨床見習(xí)教學(xué)的同時，在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)加入了導(dǎo)師制教學(xué)。我們將學(xué)生分成很多組，每組4-5人，每周一次，每次2學(xué)時導(dǎo)師制教學(xué)。導(dǎo)師制教學(xué)改變了現(xiàn)有的班建制和課堂講授制的教學(xué)方式，縮小了教學(xué)單位，重建了師承關(guān)系，以“一對一，面對面，手把手”的教學(xué)方式來開展實(shí)踐教學(xué)活動。通過導(dǎo)師制教學(xué)，學(xué)生們有更多的接觸病人的機(jī)會，避免見習(xí)時一個老師帶很多學(xué)生，從而給病人造成心理壓力的情況。
　　三、導(dǎo)師制教學(xué)模式
　　建立婦產(chǎn)科學(xué)導(dǎo)師制教學(xué)模式主要有以下幾個方面：1.專業(yè)導(dǎo)師遴選：遴選有豐富的教學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握本專業(yè)的基本專業(yè)技能，并且熱愛臨床實(shí)踐教學(xué)的臨床課教師擔(dān)任專業(yè)導(dǎo)師，從而保證教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)的要求。導(dǎo)師站負(fù)責(zé)教師和實(shí)踐教學(xué)帶教教師一旦確定，就應(yīng)保持相對固定，不得隨意更換。2.專業(yè)導(dǎo)師的職責(zé)：按照教學(xué)大綱要求，進(jìn)行系統(tǒng)備課，制定相應(yīng)章節(jié)的實(shí)踐教學(xué)教案；按照導(dǎo)師制的實(shí)踐教學(xué)教案要求進(jìn)行臨床技能教學(xué)；注重臨床技能培養(yǎng)，提高學(xué)生動手能力。3.教學(xué)內(nèi)容：選擇婦產(chǎn)科實(shí)踐性很強(qiáng)的章節(jié)為導(dǎo)師制的教學(xué)內(nèi)容，我們選擇了產(chǎn)科和婦科檢查、計(jì)劃生育手術(shù)、正常和異常分娩觀摩、婦科腔鏡手術(shù)觀摩等內(nèi)容。每個專業(yè)導(dǎo)師均按上述內(nèi)容認(rèn)真寫教案，確保教學(xué)工作順利有效進(jìn)行。
　　導(dǎo)師制教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)包括在教師和學(xué)生之間建立導(dǎo)師指導(dǎo)小組，縮小教學(xué)單位，分小組學(xué)習(xí)，增加師生之間的溝通機(jī)會，增加討論的機(jī)會，增加個別指導(dǎo)的機(jī)會；突破傳統(tǒng)的學(xué)科、專業(yè)和系統(tǒng)分類，以問題和案例為引導(dǎo)，重新組合教學(xué)模塊，促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)能力；針對學(xué)生的個性差異，尊重學(xué)生的個性和愛好，因材施教，指導(dǎo)學(xué)生的思想、學(xué)習(xí)與生活［3］。
　　四、討論
　　現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)尤其強(qiáng)調(diào)綜合素質(zhì)和臨床能力的培養(yǎng)，而這種素質(zhì)和能力的培養(yǎng)主要依賴于臨床實(shí)踐教學(xué)，而不僅僅是傳統(tǒng)的課堂面授。針對以上問題，我們在本科婦產(chǎn)科學(xué)教育的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中實(shí)行導(dǎo)師制教學(xué)，充分利用教學(xué)醫(yī)院的臨床實(shí)踐教學(xué)資源，培養(yǎng)符合現(xiàn)代社會需要的臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。
　　建立導(dǎo)師制的意義在于：1.加強(qiáng)了學(xué)生和教師之間的天然聯(lián)系，這種帶有感情色彩的聯(lián)系對于培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)思想和職業(yè)導(dǎo)向具有決定性的作用；2.更有利于教育的個體化，因材施教，突出了學(xué)生在教學(xué)中的主體地位；3.為學(xué)生提供在病人身邊和病床邊學(xué)習(xí)的機(jī)會，有利于早期接觸臨床，提高實(shí)踐能力；4.增加了問題引導(dǎo)式學(xué)習(xí)和案例引導(dǎo)式學(xué)習(xí)的機(jī)會，增加了討論和探索的機(jī)會，將原有的被動式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃邮綄W(xué)習(xí)。教學(xué)實(shí)踐證明，導(dǎo)師制教學(xué)增加了學(xué)生接觸病人和臨床操作的機(jī)會，提高了同學(xué)們對本臨床學(xué)科的興趣，加深了對婦產(chǎn)科理論的理解。
　　五、前景展望
　　在婦產(chǎn)科學(xué)實(shí)踐教育中實(shí)施導(dǎo)師制，是提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，在臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中具有重要的地位。作為婦產(chǎn)科學(xué)教育工作者，我們應(yīng)該積極創(chuàng)造條件，廣泛開展婦產(chǎn)科實(shí)踐教育的導(dǎo)師制教學(xué)，充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，全面提高學(xué)生動手操作能力和分析解決問題的綜合素質(zhì)，促進(jìn)臨床實(shí)踐教學(xué)水平的全面提高。
　　
　　參考文獻(xiàn)：
　?。?］文歷陽.21世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2000，（1）：1.
　　［2］Goldbloom RB，Jones GM.The role of a tutorial system in undergraduate medical education.Canad Med Ass J，96，（8）：1967；1027-1031.
　?。?］Neville AJ，Norman GF.PBL in the undergraduate MD program at McMaster university：Three iterations in three decades.Acad Med，82，（4）：2007；370-374.