段文映

摘要：扼要闡述外科護(hù)理實(shí)習(xí)的重要性，通過對(duì)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)中的影響因素及對(duì)策的分析，旨在加強(qiáng)外科護(hù)理臨床帶教的教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)的外科護(hù)理人才。

關(guān)鍵詞：外科；護(hù)理實(shí)習(xí)

外科護(hù)理學(xué)是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的重要組成部分，外科護(hù)士必須具有較強(qiáng)的認(rèn)知能力、細(xì)致的觀察能力、靈活的應(yīng)變能力和熟練的操作能力。因此外科護(hù)理實(shí)習(xí)對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)的外科護(hù)理人才具有非常重要的意義。

一、外科護(hù)理的特點(diǎn)

1.外科病人發(fā)病急、病情變化快、并發(fā)癥復(fù)雜、搶救爭(zhēng)分奪秒、時(shí)間性較強(qiáng)。

２.外科病人的護(hù)理分為手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后。每個(gè)階段有著不同的護(hù)理要點(diǎn)，護(hù)士必須指導(dǎo)和幫助病人做好身體及心理各方面的準(zhǔn)備，以保證其安全度過圍手術(shù)期。

３.外科病人需要通過手術(shù)來解除病痛，身體和心理將承受不同程度的壓力，具有較強(qiáng)的應(yīng)激性和適應(yīng)性。護(hù)士必須進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的評(píng)估，為病人提供細(xì)致完備的整體護(hù)理，以達(dá)到去除病灶、預(yù)防殘障、促進(jìn)康復(fù)的目的。

４.多數(shù)病人術(shù)前及術(shù)后存在軀體活動(dòng)受限，放置各種引流和監(jiān)測(cè)裝置，還有一些外科的感染性疾病以及部分病人合并高血壓、糖尿病、冠心病等，大大增加了護(hù)理難度。

５.感染監(jiān)控和無菌技術(shù)是外科臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)，要求護(hù)士具備較強(qiáng)的責(zé)任心和慎獨(dú)等職業(yè)素養(yǎng)。

二、影響外科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素

１.學(xué)生的因素

（1）對(duì)臨床實(shí)習(xí)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。護(hù)理實(shí)習(xí)生多數(shù)單純追求書面和出科考試成績(jī)，認(rèn)為護(hù)理工作單調(diào)而重復(fù)，加之見習(xí)和在別的科室實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，在外科實(shí)習(xí)中缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)和積極探索。（2）臨床實(shí)際操作能力欠缺，知識(shí)無法應(yīng)用。護(hù)理實(shí)習(xí)生因臨床經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏思考和解決問題的能力，往往不能將所學(xué)的理論知識(shí)有效地應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，易造成不必要的慌亂和差錯(cuò)事故的發(fā)生。（3）缺乏自信心和交流技巧。護(hù)理實(shí)習(xí)生因年齡小、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)少和臨床經(jīng)驗(yàn)、實(shí)踐能力等原因，使其在面對(duì)病人時(shí)信心不足，不知如何與病人進(jìn)行交流。

2.學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院的因素

（1）學(xué)校的教學(xué)安排。臨床實(shí)習(xí)的后期與學(xué)生畢業(yè)考試和尋求就業(yè)發(fā)生沖突，勢(shì)必分散學(xué)生的精力，對(duì)臨床實(shí)習(xí)的造成一定的影響。（2）醫(yī)院的自身管理。醫(yī)院及臨床科室的教學(xué)、科研氛圍、醫(yī)療設(shè)施、病種病源的差異等，以及對(duì)臨床實(shí)習(xí)的重視程度將直接影響臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。（3）帶教意識(shí)及水平。臨床帶教老師的責(zé)任心及帶教水平，帶教老師未完全脫離臨床工作，臨床醫(yī)療任務(wù)重，沒有足夠的時(shí)間和精力用于臨床教學(xué)上，對(duì)臨床教學(xué)缺乏積極性，甚至對(duì)實(shí)習(xí)生放任不管，嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)生的積極性和實(shí)習(xí)質(zhì)量。

３.社會(huì)環(huán)境的因素

（1）就業(yè)壓力的影響。隨著人事制度的改革，用人單位和畢業(yè)生實(shí)行雙向選擇，學(xué)生在實(shí)習(xí)期間就會(huì)參加許多供需見面會(huì)，特別是實(shí)習(xí)后期影響了臨床實(shí)習(xí)的連續(xù)性。（2）服務(wù)對(duì)象的影響。隨著患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，日益嚴(yán)重的醫(yī)患關(guān)系給臨床教學(xué)帶來了巨大的壓力。（3）醫(yī)療政策的影響。“以病人為中心”，過多強(qiáng)調(diào)了患者的利益。醫(yī)院和帶教老師為了最大限度地減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛，減少了實(shí)習(xí)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)。

三、提高外科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的對(duì)策

1.加強(qiáng)臨床教學(xué)管理。建立健全臨床教學(xué)管理機(jī)制，安排專人負(fù)責(zé)臨床實(shí)習(xí)工作的計(jì)劃、組織、落實(shí)、檢查、評(píng)估及考核管理，對(duì)科室和帶教老師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行考核，并制定相應(yīng)的職責(zé)和獎(jiǎng)懲制度。

２.改進(jìn)臨床教學(xué)模式?？剖壹皫Ы汤蠋熞e極探索適合本科室的教學(xué)方法，以護(hù)理查房、護(hù)理專題討論、護(hù)理操作競(jìng)賽、模擬診療等多種形式，指導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)有效地應(yīng)用于臨床，讓學(xué)生從中體會(huì)學(xué)習(xí)的樂趣，積極主動(dòng)地參與臨床教學(xué)。

3.職業(yè)道德及法制教育。帶教老師應(yīng)結(jié)合臨床對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德和法制教育，教會(huì)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)以及忠誠(chéng)老實(shí)、實(shí)事求是的報(bào)告意識(shí)。護(hù)生必須在專業(yè)護(hù)士或教師的監(jiān)督指導(dǎo)下工作，對(duì)護(hù)生法律法規(guī)教育最重要的是讓其明確自己的合法身份。

４.相互尊重正確引導(dǎo)。幫助學(xué)生正確處理考試和學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)和就業(yè)之間的關(guān)系。提供機(jī)會(huì)讓學(xué)生反映和表達(dá)自己的心理感受，鼓勵(lì)學(xué)生之間交流，同時(shí)給予學(xué)生積極正面的反饋，引導(dǎo)學(xué)生積極探索各種專業(yè)知識(shí)。

５.增強(qiáng)人際交往能力及自信心。帶教老師可以給學(xué)生示范怎樣和病人打招呼、怎樣介紹自己、如何與病人交流、收集資料等，通過言傳身教告訴學(xué)生如何去做。同時(shí)帶教老師應(yīng)多與病人溝通交流，消除其顧慮。因?yàn)椴∪说呐浜虾凸膭?lì)能有效地減輕學(xué)生的心理壓力，使學(xué)生保持愉快的心情，這對(duì)于她們今后的職業(yè)選擇具有重要意義。

綜上所述，針對(duì)外科護(hù)理的特點(diǎn)和影響外科實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素，通過臨床實(shí)習(xí)這一重要環(huán)節(jié)，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)和提高教學(xué)質(zhì)量，才能將外科護(hù)理臨床教學(xué)提升一個(gè)新臺(tái)階，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才。

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