黃 純，童新善

突發(fā)事件衛(wèi)生急救裝備保障體系的差距與改進(jìn)

黃 純，童新善

分析了突發(fā)事件和衛(wèi)勤急救的特點，對做好保障準(zhǔn)備提出了人員、裝備、訓(xùn)練等要求，指出了急救衛(wèi)生裝備體系與目前應(yīng)對突發(fā)事件衛(wèi)勤保障存在不相適應(yīng)的問題，提出了充分利用社會資源、增加裝備配置、增強(qiáng)急救車輛的防護(hù)、提高信息化水平等辦法，全面提升了部隊執(zhí)行多樣化任務(wù)應(yīng)急衛(wèi)勤保障的能力。

突發(fā)事件；衛(wèi)生裝備；急救處置；保障體系

1 引言

隨著部隊執(zhí)行處置突發(fā)性事件任務(wù)的增加，部隊?wèi)?yīng)對突發(fā)性任務(wù)的各種衛(wèi)勤保障也應(yīng)運而生。如何做好突發(fā)事件急救處置，建立急救裝備衛(wèi)勤保障體系，結(jié)合我部實際進(jìn)行認(rèn)真梳理。

2 突發(fā)事件衛(wèi)勤保障急救體系準(zhǔn)備的特點與要求

突發(fā)事件的急救處置具有反應(yīng)時間短、平時準(zhǔn)備充分、“三分四定”落實、預(yù)案制定完善、模擬演練針對性強(qiáng)，急救裝備準(zhǔn)備應(yīng)達(dá)到箱子化、模塊化、規(guī)范化[1]的特點和要求。

2.1 事件的突發(fā)性

恐怖事件、公共衛(wèi)生事件、核電站泄露、化工廠污染、洪水災(zāi)害、地震等事件都是突然發(fā)生，無預(yù)知性。要求衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)平時充分準(zhǔn)備，制訂好參與突發(fā)事件處置衛(wèi)勤保障的各種預(yù)案，人人熟知，并進(jìn)行模擬演練，先進(jìn)行單科目訓(xùn)練，后進(jìn)行綜合演練，做到指揮暢通、急救方案可行、急救裝備到位、急救技術(shù)熟練、演練程序熟悉，堅持每月一演練、每季一拉動。

2.2 救援的應(yīng)急性

凡參與突發(fā)事件衛(wèi)勤急救處置均為應(yīng)急性，反應(yīng)時間短、人員集中快、急救物資準(zhǔn)備全、急救車輛配備好。要求參與救援的衛(wèi)勤分隊反應(yīng)迅速，人員在位率高，設(shè)置替代人員，參與救援的急救衛(wèi)生車輛車況好，平時加滿油，急救設(shè)備優(yōu)等，急救器材“三分四定”明確，人員滿編，保障物資攜帶齊全。

2.3 救護(hù)的有效性

突發(fā)事件的衛(wèi)勤保障必須做到迅速、及時、有效、安全，對救援對象實施有效的醫(yī)療急救處置，做到止血、通氣、包扎、固定、搬運、基礎(chǔ)生命支持及安全后送。要求參與救援的醫(yī)護(hù)人員有扎實的急救基本功，有吃苦耐勞的精神，甘于奉獻(xiàn)的高尚品格，更要有密切協(xié)同的團(tuán)隊意識，真正做到聯(lián)得上、救得下、急救好、后送安全。

2.4 參與的安全性

安全是做好突發(fā)事件衛(wèi)勤保障的前提。參與救援的人員熟悉救援種類的防護(hù)常識；防護(hù)器材配備齊全，如頭盔、口罩、衣褲、鞋、手套等；救援人員能對現(xiàn)場進(jìn)行有效監(jiān)測，能及時調(diào)整防護(hù)方案及采取安全防護(hù)措施；參加救援的急救車輛能對空氣有效過濾，具有“三防”作用，同時具備防沖擊、防輪胎爆破功能；駕駛員駕駛技術(shù)熟練，能在各種路況上行駛，應(yīng)變靈活；醫(yī)務(wù)人員熟悉特殊藥品的使用方法等。

3 突發(fā)事件衛(wèi)生急救裝備保障體系的差距

參與突發(fā)事件的急救裝備，其保障的特點是應(yīng)對各種緊急、突發(fā)、復(fù)雜的情況，能夠快速組織和實施應(yīng)急衛(wèi)勤保障，能夠在各種復(fù)雜、惡劣的環(huán)境下對傷員進(jìn)行緊急救治[2]。目前衛(wèi)生急救裝備還存在如下差距：

3.1 急救裝備性能與應(yīng)急保障需求不相適應(yīng)

（1）急救器材單一，難于滿足應(yīng)急需求；軍醫(yī)、衛(wèi)生員背囊攜帶方便，便于遂行保障，但所裝急救器材的品種數(shù)量較少，如簡便呼吸氣囊、氣管導(dǎo)管等。（2）急救輔助裝備可靠性不夠：血球計數(shù)儀、心肺復(fù)蘇儀、心電監(jiān)護(hù)儀、B超等電子設(shè)備，盡管箱子化，沒有模塊化，且長途機(jī)動很容易造成損壞不能使用。（3）急救衛(wèi)生車輛爬坡速度慢，爬坡時或80 km/h以上行駛時衛(wèi)生急救車輛掉隊，且急救車等同類車輛70 km/h以上時會明顯產(chǎn)生共振和存在車廂內(nèi)乘員暈車明顯增多的現(xiàn)象。

3.2 急救裝備編配使用與急救需求不相適應(yīng)

參與突發(fā)事件急救處置時，多數(shù)衛(wèi)勤分隊在保障初始階段需要獨立完成救治任務(wù)，而現(xiàn)有衛(wèi)生急救裝備缺少必要的診斷、治療、輔助檢查等設(shè)備，可導(dǎo)致診斷不明、處置不當(dāng)或不能進(jìn)行有效的處置，從而耽誤或延誤傷情。如小型制氧機(jī)、小型CT機(jī)、小型高壓氧艙、便攜式減壓艙、醫(yī)療給水裝置、小型全自動生化分析儀、尿液分析儀、簡易麻醉機(jī)、急救呼吸機(jī)、電子傷票機(jī)等。

3.3 衛(wèi)生急救車輛與急救防護(hù)需求不相適應(yīng)

（1）衛(wèi)生急救車輛缺乏防護(hù)化學(xué)污染、防護(hù)生物污染、防護(hù)核輻射污染自動報警裝置。（2）衛(wèi)生急救車輛本身不能對化學(xué)污染、生物污染、核輻射污染的空氣進(jìn)行有效過濾、消毒、自動隔離凈化。（3）衛(wèi)生急救車輛，尤其是衛(wèi)勤指揮車、急救車、傷員輸送車不具備防護(hù)沖撞、防護(hù)擊打、防護(hù)扎胎、防止燃燒的性能。（4）衛(wèi)生急救車輛維修要到專營店，導(dǎo)致維修不方便、不及時、器材不通用等。

3.4 裝備信息手段與急救需求不相適應(yīng)

目前，我軍現(xiàn)有衛(wèi)生急救裝備存在著技術(shù)水平偏低的問題，突出表現(xiàn)為信息化水平低?，F(xiàn)在參加突發(fā)事件衛(wèi)生急救所用通信工具以無線電臺、對講機(jī)、北斗導(dǎo)航系統(tǒng)為主。在救護(hù)所內(nèi)部以對講機(jī)為主，對上、下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、對友鄰部隊以電臺為主。電臺受地形、海灣影響較大，北斗系統(tǒng)發(fā)送一次短信需要1 min，傳輸速度慢，衛(wèi)生車輛之間、救護(hù)單元之間沒有互聯(lián)互通，傷員信息不能及時掌握，同時也不能將病員數(shù)量、救治情況、器材消耗以及需要補充物資及時傳輸給上級衛(wèi)勤指揮機(jī)構(gòu)，也不能有效地對患者實施遠(yuǎn)程會診指導(dǎo)救治。

4 突發(fā)事件急救裝備保障體系的改進(jìn)

為適應(yīng)未來信息化條件下的局部戰(zhàn)爭和執(zhí)行突發(fā)性事件衛(wèi)勤保障任務(wù)的要求，找準(zhǔn)解決急救裝備標(biāo)準(zhǔn)化、通用化、模塊化、系列化、信息化等問題的切入點[3]，讓急救裝備建設(shè)著眼于高機(jī)動性、高適應(yīng)性、高技術(shù)性，并使其具備精確、穩(wěn)定、高效的戰(zhàn)技術(shù)指標(biāo)。

4.1 充分利用社會成熟資源

（1）利用社會化保障機(jī)制，解決急救裝備應(yīng)急需求問題，采取基本模塊、補充模塊和單品種相結(jié)合的儲備形式[4]來滿足突發(fā)事件急救保障的需要。（2）合理改造現(xiàn)有衛(wèi)生急救裝備，應(yīng)利用社會成熟技術(shù)，采用新材料、新工藝對急需的現(xiàn)有衛(wèi)生裝備進(jìn)行改造，提高其技術(shù)性能。例如，急救車廂玻璃窗較現(xiàn)有車輛玻璃窗擴(kuò)大一倍，窗戶設(shè)置雙層玻璃；底盤降低10～20 cm，改進(jìn)減震系統(tǒng)；增大急救車發(fā)動機(jī)功率，避免爬坡行駛時衛(wèi)生急救車輛掉隊；改造傷員輸送車車廂，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員及傷員舒適度；增加ABS剎車系統(tǒng)，增加倒車可視雷達(dá)；改進(jìn)野戰(zhàn)衛(wèi)生車輛輪胎抗磨損力、延長使用年限等。（3）采用地方常用、通用的急救器材，與地方衛(wèi)生急救裝備接軌，防止出現(xiàn)急救器材損壞后無法及時補充的情況。（4）對于落后的急救裝備，應(yīng)縮小其保障范圍，減少其保障功能，達(dá)到物盡其用。

4.2 增加配置急需急救衛(wèi)生裝備

增配的急救裝備，包括野戰(zhàn)小型制氧機(jī)、野戰(zhàn)小型高壓氧艙、便攜式減壓艙、醫(yī)療用水裝置、小型CT機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、便攜式呼吸機(jī)、輸液泵、心電圖機(jī)、便攜式B超機(jī)（或小型彩超機(jī)）、全自動生化分析儀、可調(diào)節(jié)冰柜、麻醉機(jī)、運血箱、野戰(zhàn)消毒鍋、尿液分析儀、簡易麻醉機(jī)、急救呼吸機(jī)、電子傷票機(jī)等。車載急救裝備應(yīng)達(dá)到結(jié)構(gòu)靈巧、易于操作、便于攜帶，直流電、交流電兩用，供電電壓頻響范圍要寬[5]，并且質(zhì)量輕、防震，能互聯(lián)互通、打印、傳輸，性能穩(wěn)定、實用通用性強(qiáng)、維護(hù)保養(yǎng)方便。

4.3 增強(qiáng)衛(wèi)生急救車輛安全防護(hù)

（1）增加車載防護(hù)化學(xué)生物污染、防護(hù)生物污染、防護(hù)核輻射自動報警裝置，該裝置能自動識別化學(xué)、生物污染種類與程度，測量核輻射劑量。（2）增加急救車輛本身防護(hù)核輻射、防護(hù)化學(xué)污染、防護(hù)生物污染裝置，能對空氣進(jìn)行過濾、消毒自動隔離凈化裝置，使車內(nèi)空氣符合衛(wèi)生、醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)。（3）增加衛(wèi)生車輛尤其是衛(wèi)勤指揮車、急救車、傷員輸送車防護(hù)沖撞、防護(hù)擊打、防護(hù)扎胎、防止燃燒的性能。（4）采用地方通用的衛(wèi)生急救車輛，便于維修保養(yǎng)，便于應(yīng)急搶修。

4.4 提升急救車載信息系統(tǒng)功能

采用高新技術(shù)改造現(xiàn)有急救裝備，增加現(xiàn)有急救裝備的信息技術(shù)含量，使裝備之間實現(xiàn)互聯(lián)互通、打印、傳輸，提升和增強(qiáng)綜合效能。對現(xiàn)有急救裝備進(jìn)行升級，通過“捆綁”、“貼花”等方式，將機(jī)械化急救裝備改造成信息化急救裝備。衛(wèi)勤指揮車配備北斗導(dǎo)航系統(tǒng)或GPS定位系統(tǒng)，利用“軍衛(wèi)”系統(tǒng)構(gòu)建無線網(wǎng)絡(luò)，系統(tǒng)應(yīng)具有易安裝、易連接、易操作、易查詢、可視頻通話等功能，迅速處理、傳遞電子傷票，及時掌握傷員個人信息，對危重傷員進(jìn)行遠(yuǎn)程會診及指導(dǎo)傷員搶救，并將有關(guān)傷員信息傳輸至上一級衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)或就近的地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具有軍隊內(nèi)部使用及軍地聯(lián)用信息共享功能。救護(hù)所內(nèi)部組成信息局域網(wǎng)，使用“軍衛(wèi)二號”系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)；并裝有衛(wèi)勤指揮管理系統(tǒng)，可以即時組織通信指揮、醫(yī)療信息共享、遠(yuǎn)程技術(shù)支持等。

[1]王清剛.加強(qiáng)衛(wèi)生裝備管理推動機(jī)動衛(wèi)勤分隊保障能力整體提高[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2007，24（9）：24-25.

[2]孟曉東，侯世科，仝青英，等.應(yīng)急衛(wèi)勤保障裝備的模塊化設(shè)計[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（6）：26-28.

[3]薛 荃，薛 萍.信息化條件下軍隊野戰(zhàn)醫(yī)療裝備建設(shè)思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（1）：91-92.

[4]毛常學(xué)，賀 禎.機(jī)動醫(yī)療分隊醫(yī)學(xué)救援應(yīng)關(guān)注的問題[J].解放軍衛(wèi)勤雜志，2010，12（增刊 1）：25-27.

[5]胡軍智，徐新民.掌握野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備特點加強(qiáng)基層衛(wèi)勤裝備管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（9）：102-103.

Suggestions on Improving Assurance System of First-aid Medical Equipments in case of Emergency

HUANG Chun1,TONG Xin-shan2
(1.Medical Treatment Section,Medical Affair Department,General Hospital of Nanjing Military Area Command,Fuzhou 350025，China;2.No.73121 Corps Hospital,Nanjing Military Area Command,Fuzhou 350012,China)

The features of emergency accident and first-aid medical service are introduced.The issue that the current firstaid medical equipment doesn't cope well with the emergency accidents is analyzed.In order to promote the army to accomplish missions efficiently in case of emergency,methods are recommended such as utilizing the social resources,increasing the number of medical equipment,reinforcing the protection of ambulance vehicles and making the best of information technology.[Chinese Medical Equipment Journal，2011，32（8）：88-89]

emergency accidents;medical equipment;first-aid medical service;assurance system

R821；R197.39

A

1003-8868（2011）08-0088-02

黃 純（1974-），男，重慶人，助理員，主要從事醫(yī)療管理方面的研究工作；童新善（1961-），男，江西余干人，副主任醫(yī)師，主要從事衛(wèi)勤管理方面的研究工作。

350003 福州 南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部醫(yī)療科（黃 純）；350012 福州 南京軍區(qū)73121部隊醫(yī)院（童新善）

（收稿：2010-10-20 修回：2011-01-11）