王道雄

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院器材科,湖北省武漢市 430030

淺析數(shù)字化醫(yī)院的現(xiàn)狀及發(fā)展

王道雄

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院器材科,湖北省武漢市 430030

數(shù)字化醫(yī)院 現(xiàn)狀 措施

數(shù)字化醫(yī)院是現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢,也是構(gòu)建和諧醫(yī)院的重要組成部分。隨著網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的發(fā)展,人們對(duì)數(shù)字化醫(yī)院缺乏系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。本文介紹了數(shù)字化醫(yī)院的定義及特點(diǎn),并對(duì)我國數(shù)字化醫(yī)院的現(xiàn)狀及數(shù)字化建設(shè)中存在管理不規(guī)范、信息人才缺乏等問題進(jìn)行了深入的探討,針對(duì)現(xiàn)存的問題也提出了相關(guān)的改進(jìn)措施。

1 數(shù)字化醫(yī)院的內(nèi)涵

數(shù)字化醫(yī)院簡言之就是指運(yùn)用數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和各類應(yīng)用軟件,采用最優(yōu)化的工作流程,能夠系統(tǒng)、及時(shí)、準(zhǔn)確和便捷地對(duì)臨床醫(yī)療服務(wù)和管理信息進(jìn)行收集、整理、分析和反饋,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)數(shù)字化運(yùn)作和智能化管理,并能與醫(yī)院外部的信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互和信息共享的現(xiàn)代化醫(yī)院。數(shù)字化醫(yī)院具備數(shù)字化管理、數(shù)字化醫(yī)療、數(shù)字化服務(wù)三個(gè)概念,主要特征為無紙化、無線化、無膠片化。信息系統(tǒng)是全院業(yè)務(wù)流程的重要支撐平臺(tái),數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)主要包括醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)、臨床信息系統(tǒng)(CIS)、醫(yī)學(xué)影像和通信系統(tǒng)(PACS)、電子病歷系統(tǒng)(ERP)、護(hù)理信息系統(tǒng)(NIS)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)(LIS)、辦公自動(dòng)化系統(tǒng)(OA)及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)(Tele2medicine)等。醫(yī)院數(shù)字化管理系統(tǒng)可為醫(yī)院產(chǎn)生直接的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,提高醫(yī)院的核心競爭力,也能為病人帶來實(shí)實(shí)在在的好處,是現(xiàn)代化醫(yī)院管理模式對(duì)傳統(tǒng)管理模式的挑戰(zhàn),也是未來醫(yī)院的發(fā)展趨勢。

2 國內(nèi)數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀

在我國醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用開始于上世紀(jì)80年代末,其發(fā)展過程與我國的整體信息化建設(shè)進(jìn)程是一致的。我國現(xiàn)有1.6萬所醫(yī)療機(jī)構(gòu),數(shù)字化系統(tǒng)初具規(guī)模的醫(yī)院不到1/3,真正成功實(shí)施數(shù)字化醫(yī)院的更少。目前大多數(shù)醫(yī)院信息化管理主要是臨床管理和財(cái)務(wù)管理,最重要的病人管理基本不用。所以有專家指出,數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)在我國至少需要十年的時(shí)間。

3 數(shù)字化建設(shè)進(jìn)程中存在的一些問題

數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程,我國醫(yī)院經(jīng)過近年的信息化建設(shè),已經(jīng)建立數(shù)字化醫(yī)院的基礎(chǔ),在向數(shù)字化醫(yī)院的方向不斷努力,也取得了一定成績,但與國外發(fā)達(dá)國家相比仍有不小的差距,也存在不少問題,主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

3.1 缺乏整體規(guī)劃,沒有整體設(shè)計(jì) 目前國內(nèi)許多醫(yī)院在建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院時(shí)由于事先沒有整體規(guī)劃,沒有數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的整體框架,導(dǎo)致建設(shè)過程中只是堆砌一個(gè)個(gè)的子系統(tǒng),相互間缺乏整體聯(lián)系。而國外早已經(jīng)把數(shù)字化醫(yī)院作為一個(gè)整體的系統(tǒng)工程來考慮,從醫(yī)院的建立開始就把軟件系統(tǒng)、硬件系統(tǒng)、體系結(jié)構(gòu)和工作流程等同步設(shè)計(jì)實(shí)施,從而形成了一個(gè)完整的數(shù)字化醫(yī)院體系。

3.2 缺乏統(tǒng)一的建設(shè)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 我國大中型醫(yī)院現(xiàn)在都建立了規(guī)模不等的HIS系統(tǒng)、ERP系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)以及OA系統(tǒng)等,但這些系統(tǒng)軟件來自不同的公司,除了系統(tǒng)功能不盡相同外,由于沒有統(tǒng)一權(quán)威的標(biāo)準(zhǔn),信息整合、匯總、利用困難重重,與此同時(shí)信息共享程度低下,許多只能在本部門或本軟件系統(tǒng)內(nèi)共享,部門間缺乏數(shù)據(jù)交換的手段,數(shù)據(jù)相對(duì)孤立,更缺少數(shù)據(jù)交換的標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院間遠(yuǎn)程診療的信息共享更形同虛設(shè),嚴(yán)重影響了信息化功能的發(fā)揮。信息化標(biāo)準(zhǔn)問題已成為制約我國數(shù)字化建設(shè)進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸。所以有專家指出信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)迫在眉睫。

3.3 醫(yī)院管理流程不規(guī)范不合理,缺少符合需要的業(yè)務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn) 傳統(tǒng)的業(yè)務(wù)工作流程經(jīng)常存在環(huán)節(jié)多、周期長、功能不合理等問題,與醫(yī)院信息化系統(tǒng)的流程不一致而常常發(fā)生沖突,因此有些醫(yī)院在軟件開始使用后發(fā)現(xiàn)工作流程不合理就靠修改軟件來適應(yīng)工作流程或靠改變工作流程來適應(yīng)軟件需求,其實(shí)這都是錯(cuò)誤的,最終反而導(dǎo)致工作效率提高不明顯,醫(yī)療服務(wù)和管理水平也沒有得到根本性的改善。

3.4 部分醫(yī)院的管理者對(duì)推進(jìn)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的戰(zhàn)略性、必要性認(rèn)識(shí)不足 部分醫(yī)院管理者缺乏強(qiáng)烈的數(shù)字化意識(shí)、數(shù)字化觀念,未充分認(rèn)識(shí)到數(shù)字化建設(shè)對(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要意義,導(dǎo)致在具體實(shí)施中“重硬輕軟,重建輕用”或者由于缺乏科學(xué)論證,建設(shè)經(jīng)費(fèi)跟不上而致項(xiàng)目建設(shè)停滯不前。

3.5 醫(yī)院信息人才隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)薄弱 由于我國數(shù)字化建設(shè)起步相對(duì)較晚,相關(guān)的人才建設(shè)沒有跟上,導(dǎo)致醫(yī)院專業(yè)的信息化人才缺乏。一是普遍缺乏懂業(yè)務(wù)、會(huì)管理、精通信息技術(shù)的復(fù)合型人才,二是缺少好的信息主管,三是缺少既懂醫(yī)學(xué)知識(shí),又有較強(qiáng)的開發(fā)能力的工程技術(shù)人員及系統(tǒng)管理維護(hù)人員。這種現(xiàn)象在我國經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)的許多醫(yī)院比較突出。

3.6 其他一些問題 比如信息化條件下帶來的海量數(shù)據(jù)存儲(chǔ)問題,垃圾信息識(shí)別處理、非法騷擾信息干預(yù)及網(wǎng)絡(luò)消化不良問題,數(shù)字化虛擬技術(shù)帶來的人類心理和精神健康問題,以及由無紙化帶來的電子病歷的法律效力問題等。

4 改進(jìn)措施

4.1 統(tǒng)籌規(guī)劃,分步實(shí)施,建立數(shù)字化醫(yī)院的整體框架 數(shù)字化醫(yī)院的結(jié)構(gòu)龐大而復(fù)雜,包含了多個(gè)層次和多個(gè)系統(tǒng),建設(shè)周期很長,因此建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院必須要統(tǒng)籌規(guī)劃,設(shè)計(jì)建立數(shù)字化醫(yī)院的整體框架圖,有計(jì)劃、有步驟的分步建設(shè)各個(gè)子系統(tǒng)。

4.2 研究和制定編碼標(biāo)準(zhǔn)和信息交換標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)該在《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要(2003-2010)》和國務(wù)院頒布的《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》的基礎(chǔ)上,參照國外先進(jìn)的信息標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn),完成相關(guān)的國際標(biāo)準(zhǔn)的漢化和推廣,結(jié)合我國國情,盡快建立起適合我國數(shù)字化醫(yī)療應(yīng)用的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。特別是ERP系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)和遠(yuǎn)程系統(tǒng)的發(fā)展更需要加強(qiáng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)。413 要通過信息化手段重組工作流程 醫(yī)療業(yè)務(wù)流程重組的基本要求就是以業(yè)務(wù)過程為中心,根據(jù)信息系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)的要求對(duì)醫(yī)院管理流程中不規(guī)范和不合理的地方做根本性的思考和改革,改變傳統(tǒng)管理模式,建立現(xiàn)代化醫(yī)院的管理制度。通過流程優(yōu)化提高工作效率,使工作目標(biāo)真正變的切實(shí)可行。

4.4 醫(yī)院管理者要用戰(zhàn)略性的思維來重視醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè) 在黨的十七大報(bào)告中,胡錦濤總書記多次強(qiáng)調(diào)信息化建設(shè)的重要性,并將信息化提升到與工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、市場化和國際化同等重要的高度,這是首次將“信息化”寫入黨的文件,而醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)作為信息化戰(zhàn)略中的重要組成部分,它關(guān)系著人民群眾的生命健康大計(jì),醫(yī)院管理者必須堅(jiān)持以人為本和樹立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀,統(tǒng)一認(rèn)識(shí),注重科學(xué)規(guī)劃和論證,加大對(duì)信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)的投入,確保信息化建設(shè)不斷推進(jìn)。

4.5 加強(qiáng)信息人才隊(duì)伍建設(shè) 使用信息化系統(tǒng)的人往往決定了信息系統(tǒng)使用的效果和水平。因此建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院必須重視和加強(qiáng)信息化人才隊(duì)伍建設(shè),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院臨床和管理部門相關(guān)人員的培訓(xùn),讓他們了解系統(tǒng)、用好系統(tǒng)、管好系統(tǒng),減少重復(fù)勞動(dòng),確保系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)暢通、運(yùn)行平穩(wěn)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

5 展望

由于信息技術(shù)的發(fā)展無止境,醫(yī)院的信息化建設(shè)也不存在終極目標(biāo)。醫(yī)院的信息化建設(shè)是過程,數(shù)字化醫(yī)院是醫(yī)院信息化建設(shè)的目標(biāo)和結(jié)果。醫(yī)院數(shù)字化實(shí)施是全方位的,每個(gè)醫(yī)院將根據(jù)自身需要抓重點(diǎn)、分層次、分階段的推進(jìn)醫(yī)院數(shù)字化,提高信息技術(shù)的利用率。通過探討我國數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)過程中存在的一些問題及提出的改進(jìn)措施,主要希望能使信息化建設(shè)少走彎路,盡快提高醫(yī)院的綜合效益和服務(wù)水平,支持醫(yī)院又好又快的可持續(xù)發(fā)展。

1 張強(qiáng),辛永萍.醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)及其相關(guān)的問題〔J〕.醫(yī)療設(shè)備信息,2001,16(6):27-28,45.

2 劉雄飛,等.醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的現(xiàn)狀與發(fā)展的思考〔J〕.解放軍醫(yī)院管理雜志,2003,10(4):349-352.

3 范啟勇,等.上海對(duì)數(shù)字化醫(yī)院的研究和實(shí)現(xiàn)策略〔J〕.中華醫(yī)院管理雜志,2006,22(1):54-56.

4 朱杏香.數(shù)字化醫(yī)院現(xiàn)狀研究與發(fā)展探討〔J〕.醫(yī)學(xué)信息,2001, 14(7):413-414.

5 郭雪清,等.數(shù)字化是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的必由之路〔J〕.醫(yī)療設(shè)備信息,2006,2(21):33.

(編輯 江山)

R197132

A

1001-7585(2011)01-0001-02

2010-09-08