任立紅 山東省濱州市中心醫(yī)院 251700

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,對(duì)培養(yǎng)一名合格的醫(yī)學(xué)人才極其重要。在此階段,不僅要培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力、科學(xué)的診斷思維和謹(jǐn)慎的工作方法,而且更要加強(qiáng)職業(yè)道德素質(zhì)教育,形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。職業(yè)道德教育成功與否,對(duì)實(shí)習(xí)生走上工作崗位乃至一生都有重要影響。在實(shí)習(xí)階段,同學(xué)們的思想比較單純,辨別能力和自控能力相對(duì)較差,他們?cè)谂R床第一線與患者直接接觸。近年來,隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療體制改革的深入,各種社會(huì)因素對(duì)實(shí)習(xí)生的影響越來越大,有些同學(xué)可能會(huì)受到社會(huì)上的一些不良現(xiàn)象的影響,臨床實(shí)習(xí)生的職業(yè)道德素質(zhì)受到嚴(yán)峻考驗(yàn),如何在新形勢(shì)下進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)習(xí)生職業(yè)道德的培養(yǎng),筆者結(jié)合我院的一些做法就這一問題進(jìn)行討論。

1 臨床實(shí)習(xí)生加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng)的必要性和迫切性

職業(yè)道德,是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì),是醫(yī)務(wù)人員與患者、社會(huì)及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。職業(yè)道德與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育密不可分,醫(yī)學(xué)職業(yè)的倫理道德要求,就是為患者服務(wù)和最大限度的滿足其要求。進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育是提高醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)道德素質(zhì)的重要途徑。職業(yè)道德是衛(wèi)生行業(yè)的根本,我國自古以來,行醫(yī)以德為本,不以技術(shù)為本。這不是說技術(shù)不重要,而是要求醫(yī)務(wù)人員首先應(yīng)具備良好的職業(yè)道德。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的好壞,關(guān)系到人民群眾的生命安危,社會(huì)上非常敏感,人民群眾反映強(qiáng)烈。醫(yī)務(wù)人員全心全意為人民服務(wù),把生命垂危的患者從死亡線上挽救過來,這是什么代價(jià)也換不回來的。所以,從一個(gè)醫(yī)學(xué)生到就業(yè)的醫(yī)務(wù)人員,其職業(yè)道德建設(shè)應(yīng)緊抓不放。臨床實(shí)習(xí)生成為一名準(zhǔn)醫(yī)生、準(zhǔn)護(hù)士,更應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育目標(biāo)是使醫(yī)生能夠意識(shí)到醫(yī)學(xué)職業(yè)的人道主義和倫理問題,檢測(cè)和確定醫(yī)生個(gè)人和職業(yè)的職責(zé)。醫(yī)生的職責(zé)就是能夠并愿意與患者有效的溝通,醫(yī)生必須做患者朋友般的顧問和全力支持者,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)貫穿于醫(yī)生的整個(gè)職業(yè)生涯。近10余年醫(yī)學(xué)院校都在強(qiáng)調(diào)這門課程,但從總體上看至今還沒有合適的教學(xué)方法。臨床實(shí)習(xí)生教育要強(qiáng)化行為能力的培養(yǎng),特別是與患者的交流方面,要真正理解患者的苦痛,在思想上成為患者的朋友,消除醫(yī)患之間的隔膜。醫(yī)學(xué)教育的目的是提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì),即使醫(yī)學(xué)生必須具備與其專業(yè)能力相適應(yīng)的知識(shí)、技能和態(tài)度,不僅包括知識(shí)水平和操作技能,更重要的是還包括思想道德、服務(wù)態(tài)度,即醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

當(dāng)前,臨床實(shí)習(xí)生受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、分配制度改革、考研等眾多因素的影響,他們的精力已不完全放在學(xué)習(xí)上,這樣難免會(huì)在工作中敷衍了事,與患者發(fā)生矛盾,破壞醫(yī)護(hù)形象;而且,隨著醫(yī)療體制改革深入,擇醫(yī)、擇護(hù)已成為大勢(shì)所趨;患者的法制觀念也日益增強(qiáng)。這就對(duì)新形勢(shì)下的醫(yī)患關(guān)系提出了更高的要求,對(duì)實(shí)習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形成嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

2 我院加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)生職業(yè)道德教育的幾點(diǎn)做法

臨床實(shí)習(xí)中如何才能加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的倫理道德修養(yǎng),提高醫(yī)療水平?自2007年以來,我院對(duì)實(shí)習(xí)生的職業(yè)道德素質(zhì)主要從以下方面進(jìn)行教育和培養(yǎng)。

2.1 重視倫理學(xué)教育,定期給實(shí)習(xí)生上醫(yī)德教育課,讓他們從思想上成為遵守醫(yī)德規(guī)范的實(shí)踐者。

2.2 對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論教育、技能指導(dǎo)的同時(shí),還請(qǐng)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者以自己的感受講醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值,請(qǐng)德高望重、醫(yī)術(shù)高明的老專家、老教授給學(xué)生作專題報(bào)告,就“如何當(dāng)一名醫(yī)德高尚的醫(yī)生”為題對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,以他們的親身經(jīng)歷來感染學(xué)生,以臨床上發(fā)生的具體事例來教育學(xué)生,讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在臨床醫(yī)療工作中的重要性,弘揚(yáng)社會(huì)主義人道精神,真正讓廣大實(shí)習(xí)生認(rèn)識(shí)到救死扶傷的意義,時(shí)時(shí)刻刻為患者著想,千方百計(jì)為患者服務(wù),滿足患者的合理要求。

2.3 積極宣傳典型模范人物,特別是醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)工作人員,弘揚(yáng)他們的事跡,如學(xué)習(xí)抗擊“非典”英雄鄧練賢、葉欣、陳洪光等先進(jìn)事跡,讓學(xué)生以他們?yōu)榘駱?樹立正確的人生觀和職業(yè)道德觀,立志獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè),正確處理個(gè)人利益和社會(huì)公共利益的關(guān)系。

2.4 加強(qiáng)帶教教師倫理學(xué)的再教育,提高職業(yè)道德素質(zhì)水平,從而對(duì)實(shí)習(xí)生起到言傳身教的表率作用。教師的言行對(duì)學(xué)生有潛移默化的影響,對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的養(yǎng)成具有很強(qiáng)的示范作用。古人云“其身正,不令則行,其身不正,雖令而不從”。當(dāng)前,臨床教師價(jià)值觀念向個(gè)人傾斜,敬業(yè)精神、事業(yè)心有所減弱。我院高度重視教師職業(yè)道德建設(shè),把教師職業(yè)道德作為其考核和職務(wù)聘任的主要條件,促進(jìn)其加強(qiáng)職業(yè)道德的培養(yǎng)、增強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感,教學(xué)相長。隨著教師職業(yè)道德水平的提高,臨床實(shí)習(xí)生的醫(yī)德水平也得到提高。

2.5 加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)生技能訓(xùn)練,提高診治水平,鉆研醫(yī)術(shù),精益求精,減輕患者痛苦。筆者對(duì)臨床實(shí)習(xí)生強(qiáng)調(diào)要雙管齊下,齊頭并進(jìn),不能離開技術(shù)單純地強(qiáng)調(diào)醫(yī)德,也不能不注重技術(shù)水平的提高。有高尚的醫(yī)德而無過硬的技術(shù)只能是心有余而力不足,離開高尚醫(yī)德的技術(shù)也只會(huì)成為滿足個(gè)人私欲的砝碼。

2.6 尊重、愛護(hù)、理解患者,加強(qiáng)醫(yī)患交流,增進(jìn)醫(yī)患感情,真正做到視患者如親人。雖然醫(yī)患之間是一種契約關(guān)系、法律關(guān)系,但醫(yī)生(實(shí)習(xí)生)應(yīng)對(duì)患者有深厚感情,千方百計(jì)為患者服務(wù),不但要治好病,而且在治療過程中要讓患者感受到溫暖。良好的醫(yī)德如和煦的春風(fēng),有助于患者的康復(fù)。

2.7 實(shí)習(xí)管理部門制定患者或家屬對(duì)實(shí)習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況滿意度調(diào)查表,每季度發(fā)放1次并回收統(tǒng)計(jì)結(jié)果。依據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行有針對(duì)性的教育,舉行專題講座。對(duì)患者反映醫(yī)德作風(fēng)較差的實(shí)習(xí)生進(jìn)行強(qiáng)化教育,對(duì)優(yōu)秀的進(jìn)行表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì),并分別登記進(jìn)入實(shí)習(xí)檔案。

我院注重對(duì)實(shí)習(xí)生的職業(yè)道德培養(yǎng),落實(shí)以上措施,取得良好成效,患者投訴實(shí)習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的逐年減少,而表揚(yáng)實(shí)習(xí)生的逐年增多。畢業(yè)實(shí)習(xí)生普遍受到用人單位的好評(píng)。實(shí)踐證明,加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)生職業(yè)道德的培養(yǎng),不僅有利于其自身素質(zhì)的提高,而且對(duì)提高醫(yī)院社會(huì)效益,樹立醫(yī)院良好形象有重要意義。