郝樹玲

(綏德縣醫(yī)院，陜西綏德718000)

手術(shù)作為治療疾病的重要臨床手段，無論大小對(duì)軀體都是一種創(chuàng)傷，而接受手術(shù)的患者則無疑會(huì)產(chǎn)生各種心理反應(yīng)，其心理反應(yīng)又反過來直接影響手術(shù)效果，尤其是術(shù)后康復(fù)［1］。因此，作為一名手術(shù)室護(hù)士，不僅要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉I(yè)務(wù)素質(zhì)，更要有敏捷、靈活、穩(wěn)重、謙和的心理素質(zhì)，掌握、提高交流技巧，采取有效的心理護(hù)理措施，使患者積極配合手術(shù)治療，以最佳狀態(tài)順利渡過手術(shù)期，預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)，重返家庭和社會(huì)。

1 一般資料

綏德縣醫(yī)院從2010－01～2011－01，共做手術(shù)982例，其中年齡最大的86歲，年齡最小的1歲，有90%為農(nóng)村患者，10%為城鎮(zhèn)居民。手術(shù)種類有婦科手術(shù)、產(chǎn)科手術(shù)、外科手術(shù)、骨科手術(shù)，眼科手術(shù)。

2 患者的心理分析

①術(shù)前恐懼不安主要怕疼痛與死亡，大多數(shù)手術(shù)患者，入院后盼早日手術(shù)，一旦安排手術(shù)日后就惶惑不安，尤其女性患者，怕痛是她們的主要矛盾。②術(shù)前過分擔(dān)心 主要擔(dān)心手術(shù)是否會(huì)出現(xiàn)意外，是否會(huì)殘廢和毀容等。③術(shù)后急于知道手術(shù)效果術(shù)后患者，一旦從麻醉中醒來，首先關(guān)心的就是手術(shù)效果。④術(shù)后痛苦煩躁 術(shù)后的創(chuàng)傷使患者痛苦、緊張、煩躁、焦慮不安。⑤術(shù)后行為退化 主要表現(xiàn)為情感脆弱、幼稚、順從，特別在親人面前顯得十分嬌氣，完全依賴醫(yī)護(hù)人員和家屬照顧，其行為常退化到似幼兒一般，缺乏自我護(hù)理，自我照顧心理。⑥對(duì)社會(huì)角色的擔(dān)優(yōu) 主要擔(dān)心手術(shù)后不能自食其力等。⑦怕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重 整日憂心忡忡［2］。

3 心理護(hù)理

3.1 手術(shù)前的心理護(hù)理

為患者創(chuàng)造安靜、清潔、舒適的手術(shù)環(huán)境，使患者心情愉快，消除緊張情緒。認(rèn)真做好術(shù)前訪視工作。向患者自我介紹，告訴患者手術(shù)將自始至終地由我來負(fù)責(zé)和陪伴，使患者放心和感到親切，減少對(duì)手術(shù)的恐懼心理。耐心說明手術(shù)的方法、麻醉方式、手術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的問題等，告知患者術(shù)前應(yīng)如何禁食、禁水、用藥和手術(shù)的體位。指導(dǎo)術(shù)中配合要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，使患者對(duì)麻醉和手術(shù)有初步的認(rèn)識(shí)。同時(shí)囑患者好好的休息有利于手術(shù)，消除患者的緊張情緒，使其配合好麻醉，還要說明皮膚準(zhǔn)備、術(shù)前留置尿管的必要性。指導(dǎo)患者訓(xùn)練翻身、咳嗽、深呼吸、在床上排便和活動(dòng)的方法。術(shù)后需要在身上附儀器或其它物品時(shí)，應(yīng)告知患者，并教給保護(hù)措施，防止患者術(shù)后產(chǎn)生恐懼。對(duì)于接受破壞性手術(shù)的病人如截肢、乳腺癌根治術(shù)等，我們要講清手術(shù)的必要性及不做手術(shù)的危害，告知患者要勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，戰(zhàn)勝病魔，使其感到生活的美好。

3.2 手術(shù)中的心理護(hù)理

患者進(jìn)了手術(shù)室后，孤獨(dú)感、預(yù)感性恐懼、對(duì)手術(shù)結(jié)果的憂慮，再加上手術(shù)人員獨(dú)特的衣著與準(zhǔn)備工作使每位患者更加心驚膽顫。這時(shí)手術(shù)室護(hù)士應(yīng)隨時(shí)守護(hù)在患者身邊，準(zhǔn)確地掌握患者的心理活動(dòng)，主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，保證患者體位舒適，遮蓋身體隱私部位，盡量減少身體暴露，以尊重患者的隱私，注意保暖的同時(shí)向患者介紹如何配合麻醉，用溫暖的語言安慰患者，說話語言要輕柔，當(dāng)患者過度恐懼時(shí)，也可分散其注意力，談些比較輕松愉快的話題。盡全力達(dá)到麻醉前使病人在心理、生理上都盡可能舒適，使每位患者能平靜的接受手術(shù)。在手術(shù)中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，操作要輕、準(zhǔn)、穩(wěn)。醫(yī)護(hù)人員在術(shù)中講話聲音要和諧，不談與手術(shù)無關(guān)的話，并盡量滿足患者的要求，使患者在接受手術(shù)的同時(shí)，能得到安全感和滿足感。

3.3 手術(shù)后的心理護(hù)理

當(dāng)手術(shù)室護(hù)士護(hù)送患者回病房后，應(yīng)根據(jù)患者術(shù)中、術(shù)后的具體情況及出現(xiàn)不適的原因做好患者以及家屬的解釋工作。術(shù)后1～2 d前往病房隨訪，詢問患者般情況，有無臥位不適、疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹、尿潴留等，通過交談患者可以知道自己的手術(shù)非常成功，術(shù)后也對(duì)生活、工作、社交不會(huì)帶來不利的影響。同時(shí)讓患者感覺到手術(shù)室護(hù)士仍然在關(guān)心著他，提高手術(shù)室工作滿意度。此外，要和家屬溝通，通過家屬也可以了解患者的心理變化，共同做好患者的心理護(hù)理，預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)患者的康復(fù)極為有益。

4 小結(jié)

手術(shù)室護(hù)士的工作由原來單純的室內(nèi)配合延伸到術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪。這就要求手術(shù)室護(hù)士要做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護(hù)理，使患者增加手術(shù)耐受性，默契地配合手術(shù)，保證手術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)早日康復(fù)。

［1］周郁秋主編，護(hù)理心理學(xué) 第二版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.154.

［2］王明旭，王勇主編，護(hù)理心理學(xué) 第一版，西安:陜西人民出版社，1999.150 ～152.