姚愛平，劉宜芳

(1.宜川縣婦幼保健站，2.宜川縣人民醫(yī)院，陜西宜川716200)

陰道炎是婦科的一種常見及多發(fā)病，惹能及時采取積極有效的治療措施，并且嚴格規(guī)范按療程用藥，大部分可治愈，否則，延誤治療則可演變?yōu)槁躁幍姥?，上行感染可造成附件炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等，嚴重者甚至造成不孕，給婦女造成一生的痛苦。宜川縣婦幼保健站2009－02～2010－02收治的103例外陰陰道炎患者，現(xiàn)分析討論如下。

1 臨床資料

1.1 發(fā)病年齡

103例陰道炎占同期1096例婦科病人的9.4%。其中幼女陰道炎3例，占2.9%，年齡3～5歲;育齡期95例，占92.3%，年齡21～46歲;其中滴蟲性陰道炎48例，占50.5%;細菌性陰道炎34例，占35.8%;其它類陰道炎13例，占13.7%;老年期5例，占4.8%，年齡61～67歲。

1.2 臨床癥狀與體征

103例陰道炎中，幼兒陰道炎占3例，主要表現(xiàn)為外陰紅、癢、尿急、尿頻、尿痛等，檢查可見外陰、尿道口、陰道口粘膜充血紅腫，偶可見膿性分泌物流出。

育齡期陰道炎占95例，主要分析滴蟲性和細菌性兩類:①滴蟲性陰道炎占48例，主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，外陰瘙癢，有稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味的分泌物等。檢查可見陰道粘膜充血，后穹窿有多量膿性分泌物，個別病例可見草莓樣宮頸。②細菌性陰道炎占34例，主要表現(xiàn)為，陰道分泌物增多，特點為灰白色，均質(zhì)、稀薄、粘附于陰道壁，有魚腥臭味.③老年性陰道炎占5例，主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼熱不適、陰道分泌物增多，呈淡黃色稀薄的分泌物。

1.3 診斷

幼女性陰道炎和老年性陰道炎主要根據(jù)典型臨床表現(xiàn)可確診;育齡期陰道炎除典型的臨床表現(xiàn)外，陰道分泌物涂片和細菌培養(yǎng)可準確地確診為滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎。

2 治療與結(jié)果

3例幼女性陰道炎，主要由于卵巢發(fā)育不全，雌激素水平低，抵抗力低，感染滴蟲、蟯蟲而繼發(fā)感染，針對病原體治療，保持外陰干燥、清潔，并對癥處理，皆治愈;5例老年性陰道炎，主要為卵巢功能衰退，激素水平降低，陰道粘膜變薄，局部抵抗力降低，細菌浸入而感染。通過補充雌激素，增強陰道抵抗力，抑制細菌增長，皆治愈;48例滴蟲性陰道炎，采用甲硝唑泡騰片200 mg，放置陰道后穹窿，每次一枚，每日一次，連用7 d為一個療程;同時甲硝唑400 mg，每日兩次，口服，連服7 d;每次月經(jīng)干凈后3～7 d重復(fù)使用，連用3個療程，隨訪6個月，治愈率85%;34例細菌性陰道炎，常規(guī)甲硝唑400 mg，每日兩次，口服，連服7 d;同時雙唑泰栓放置陰道后穹窿，每次一枚，每日一次，連用7 d為一個療程，每次月經(jīng)干凈后3～7 d重復(fù)使用，連用3個療程，通過隨訪，34例治愈29例，治愈率85%。

3 討論

正常陰道內(nèi)有病原體寄居形成正常微生物菌群，加之雌激素的作用，因而使陰道保持正常的生態(tài)平衡和酸性環(huán)境，使其具有自凈作用，而不致病;然而，陰道炎則是婦科的常見疾病，是由于陰道正常菌群生態(tài)平衡被打破或外源病原體浸入而導(dǎo)致炎癥發(fā)生，各年齡組均可發(fā)病。嬰幼兒和老年婦女由于雌激素水平低，局部抵抗力下降因此易發(fā)生感染;育齡婦女由于性交、生育、衛(wèi)生習(xí)慣等因素而發(fā)生感染，雖然引起感染的原因不同，但陰道炎的共同特點卻是一致的，均為陰道分泌物增多和外陰瘙癢，但因病原體不同，陰道分泌物的的特點、性質(zhì)、氣味、及瘙癢輕重不同，因而，在做婦科檢查的時候，一定要注意區(qū)分分泌物的顏色、氣味以便給診斷打下基礎(chǔ)。

陰道炎的診斷主要在于對陰道分泌物的特點、性質(zhì)、顏色及氣味的區(qū)別以及分泌物涂片檢查。

陰道炎的治療主要是對癥、嚴格規(guī)范按療程治療，以便使其達到最好的治療效果，使廣大的婦女能夠遠離陰道炎的困擾，幸福、順利的渡過一生。