詹 悅

(黃石理工學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，湖北 黃石 435003)

護(hù)理本科生撰寫(xiě)畢業(yè)論文現(xiàn)狀調(diào)查與分析*

詹 悅

(黃石理工學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，湖北 黃石 435003)

采用問(wèn)卷調(diào)查法和訪(fǎng)談法，對(duì)我院2006級(jí)68名護(hù)理本科生進(jìn)行調(diào)查，了解畢業(yè)論文寫(xiě)作中的現(xiàn)狀并分析相關(guān)影響因素。調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)生完成論文缺乏主動(dòng)性，科研能力欠缺、知識(shí)積累不足和實(shí)習(xí)期沒(méi)時(shí)間是妨礙論文寫(xiě)作的主要因素。今后應(yīng)針對(duì)現(xiàn)狀，制定適宜的論文標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)護(hù)理科研課程教學(xué)，做好論文早期準(zhǔn)備工作并加強(qiáng)論文全過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)督。

護(hù)理;大學(xué)生;畢業(yè)論文;科研能力

護(hù)理本科生是定向于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的高層次人才，科研能力是本科生應(yīng)具備的基本能力之一［1］。撰寫(xiě)畢業(yè)論文是護(hù)理本科生重要的實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)之一，是畢業(yè)前培養(yǎng)護(hù)生科研能力的一次綜合演練，也是衡量教學(xué)質(zhì)量的重要依據(jù)。在對(duì)我院護(hù)理本科生畢業(yè)論文進(jìn)行指導(dǎo)評(píng)閱過(guò)程中，筆者發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，由此對(duì)2006級(jí)本科生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和訪(fǎng)談，旨在了解我院護(hù)理本科生撰寫(xiě)畢業(yè)論文過(guò)程中存在的問(wèn)題，并探尋相應(yīng)對(duì)策。

一、對(duì)象與方法

1.調(diào)查對(duì)象

我院2006級(jí)四年制護(hù)理本科生共68名，均為全國(guó)統(tǒng)一高考后錄取。在校期間已修完規(guī)定的各門(mén)課程，其中包括必修《預(yù)防醫(yī)學(xué)》52學(xué)時(shí)、《護(hù)理科研》36學(xué)時(shí)、《大學(xué)英語(yǔ)》及《醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)》等課程。所有學(xué)生在第七、八學(xué)期按培養(yǎng)方案完成臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)共42周，實(shí)習(xí)期間在教師指導(dǎo)下完成畢業(yè)論文選題、查閱文獻(xiàn)、研究設(shè)計(jì)、收集及整理資料和論文撰寫(xiě)整個(gè)過(guò)程，實(shí)習(xí)結(jié)束返校后進(jìn)行論文答辯，時(shí)間2周。

2.調(diào)查內(nèi)容

參考相關(guān)文獻(xiàn)［2－4］和我院實(shí)際情況，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容涉及護(hù)理本科生對(duì)畢業(yè)論文必要性的認(rèn)知、畢業(yè)論文完成過(guò)程中的情況、影響撰寫(xiě)畢業(yè)論文的因素和完成畢業(yè)論文后的收獲等方面，共17題，除一道開(kāi)放式問(wèn)題外其余均為選擇式問(wèn)題，其中單項(xiàng)選題12項(xiàng)，多項(xiàng)選題4項(xiàng)。

3.調(diào)查方法

采用無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查法，調(diào)查時(shí)間為實(shí)習(xí)結(jié)束返校后、統(tǒng)一答辯前。調(diào)查前以文字形式向?qū)W生說(shuō)明調(diào)查目的和填寫(xiě)要求。共發(fā)放問(wèn)卷68份，回收有效問(wèn)卷64份，有效回收率94.1%。答辯前后采用半結(jié)構(gòu)訪(fǎng)談方式，組織部分學(xué)生進(jìn)行面對(duì)面訪(fǎng)談，訪(fǎng)談涉及內(nèi)容與問(wèn)卷相似，以進(jìn)一步了解學(xué)生在畢業(yè)論文撰寫(xiě)過(guò)程中的相關(guān)情況。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS11.0，數(shù)據(jù)采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

1.護(hù)生對(duì)畢業(yè)論文必要性的認(rèn)知

64名護(hù)生中32.8%認(rèn)為撰寫(xiě)畢業(yè)論文非常必要，45.3%認(rèn)為有必要，21.9%覺(jué)得沒(méi)必要。

2.護(hù)生完成畢業(yè)論文過(guò)程中的相關(guān)情況(見(jiàn)表1)

表1 學(xué)生完成畢業(yè)論文中的相關(guān)情況(n=64)

3.影響完成畢業(yè)論文完成的相關(guān)因素

護(hù)生認(rèn)為妨礙完成畢業(yè)論文的客觀因素依次是實(shí)習(xí)期要考試和找工作沒(méi)時(shí)間(82.8%)、實(shí)習(xí)醫(yī)院科研條件差(54.7%)、沒(méi)地方查資料(46.9%)和實(shí)習(xí)期間沒(méi)老師指導(dǎo)(31.3%)。

在畢業(yè)論文整個(gè)環(huán)節(jié)中，護(hù)生希望老師提供幫助的依次是研究設(shè)計(jì)思路與步驟(75.0%)、如何整理分析資料(67.2%)、如何選題(53.1%)、和提供相關(guān)文獻(xiàn)(42.2%)

在論文寫(xiě)作過(guò)程中，護(hù)生感到困難的依次是討論部分論點(diǎn)的展開(kāi)(84.4%)、統(tǒng)計(jì)方法的選用與圖表(65.6%)、參考文獻(xiàn)的引用與格式(56.3%)和英文摘要(37.5%)。

另外，護(hù)生認(rèn)為對(duì)撰寫(xiě)論文有幫助，需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)的課程依次是《護(hù)理科研》(73.4%)、《預(yù)防醫(yī)學(xué)》(67.2%)、《文獻(xiàn)檢索課》(43.8%)、《專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)》(20.3%)和臨床相關(guān)專(zhuān)業(yè)課程(12.5%)。

三、討論與分析

1.護(hù)生完成畢業(yè)論文缺乏主動(dòng)性

雖然78.1%(50/64)的學(xué)生認(rèn)為撰寫(xiě)論文有必要，但分析論文完成過(guò)程卻發(fā)現(xiàn)(見(jiàn)表1)，多數(shù)學(xué)生主動(dòng)投入精力少，實(shí)際行為松散、拖拉。究其原因:(1)缺乏外在有效的懲罰措施和激勵(lì)氛圍。一方面校方雖有規(guī)定，但事實(shí)是目前還沒(méi)有學(xué)生因論文不及格最終畢不了業(yè)的;另一面優(yōu)秀畢業(yè)論文不如四、六級(jí)證書(shū)受招工單位重視，這些助長(zhǎng)了學(xué)生對(duì)論文的敷衍搪塞。(2)精力不足。臨床實(shí)習(xí)工作繁瑣，加上考研、護(hù)士資格考試和求職等占據(jù)學(xué)生大量時(shí)間，調(diào)查也證實(shí)“實(shí)習(xí)期要考試和找工作沒(méi)時(shí)間”是主要的妨礙因素。

2.護(hù)生科研意識(shí)薄弱，科研能力欠缺

在訪(fǎng)談中同學(xué)提到“臨床實(shí)習(xí)時(shí)自己也發(fā)現(xiàn)一些護(hù)理實(shí)踐中的問(wèn)題，但接下去怎么做感到很茫然”，“老師給個(gè)方法，我們照著做就可以了”，最希望老師幫助的是“研究設(shè)計(jì)思路與步驟”，說(shuō)明學(xué)生科研意識(shí)薄弱、科研能力欠缺。相對(duì)其他學(xué)科，護(hù)理科研起步晚，護(hù)理教師整體科研能力不高，教學(xué)中對(duì)培養(yǎng)護(hù)生科研意識(shí)環(huán)節(jié)涉入不深;其次學(xué)生實(shí)習(xí)多是基層醫(yī)院，側(cè)重對(duì)護(hù)生操作技能的培訓(xùn)，缺乏科研實(shí)踐的指導(dǎo);此外護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程多，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，學(xué)生對(duì)課堂外的講座和培訓(xùn)多被動(dòng)應(yīng)付，收獲自然不大。

3.護(hù)生對(duì)護(hù)理科研基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)不理想

論文寫(xiě)作過(guò)程中，護(hù)生對(duì)“統(tǒng)計(jì)方法的選用與圖表”感到困難，“直到寫(xiě)論文時(shí)才意識(shí)到該了解哪些統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，回去重新補(bǔ)又覺(jué)得困難”。建議加強(qiáng)學(xué)習(xí)的課程依次是《護(hù)理科研》和《預(yù)防醫(yī)學(xué)》，說(shuō)明護(hù)生對(duì)前期護(hù)理科研基礎(chǔ)課程知識(shí)掌握欠佳。原因在于，目前我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)置多仿照臨床醫(yī)學(xué)，分為基礎(chǔ)理論教學(xué)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)教學(xué)和實(shí)習(xí)實(shí)踐教學(xué)幾大環(huán)節(jié)，彼此割裂。其中與護(hù)理科研學(xué)習(xí)相關(guān)的幾門(mén)課程，如《預(yù)防醫(yī)學(xué)》(臨床流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué))設(shè)在第三學(xué)期，此時(shí)學(xué)生尚未接觸專(zhuān)業(yè)課程，對(duì)該課程指導(dǎo)實(shí)踐的意義難有直觀認(rèn)識(shí);《護(hù)理科研》為第五學(xué)期考查課，學(xué)時(shí)數(shù)少，考試僅為筆試，護(hù)生學(xué)習(xí)得過(guò)且過(guò)。其他選修課如《文獻(xiàn)檢索課》等，因受資源限制，實(shí)際開(kāi)設(shè)狀況不理想。

4.護(hù)生缺乏論文寫(xiě)作訓(xùn)練，知識(shí)積累不足

現(xiàn)階段，多數(shù)護(hù)生的選題由老師指定或從老師提供的題目中選擇(見(jiàn)表1)，對(duì)課題的研究?jī)r(jià)值認(rèn)識(shí)不深，缺乏深入探尋的興趣。一些學(xué)生閱讀文獻(xiàn)數(shù)量少，沒(méi)有積累足夠的學(xué)術(shù)知識(shí)，沒(méi)有認(rèn)真分析評(píng)價(jià)前人的研究，很難形成自己的見(jiàn)解，論文中只會(huì)羅列他人觀點(diǎn)，東拼西湊，甚至大段抄襲。其次在校學(xué)習(xí)三年期間，護(hù)生很少進(jìn)行正規(guī)的學(xué)術(shù)論文寫(xiě)作訓(xùn)練，缺乏邏輯分析能力和寫(xiě)作能力。一些護(hù)生盲目堆砌臨床資料和數(shù)據(jù)，卻不做分析討論，不知意義所在。一些護(hù)生為湊字?jǐn)?shù)，重復(fù)論述，使得論文結(jié)構(gòu)不清、雜亂無(wú)章。調(diào)查也顯示在論文寫(xiě)作中，護(hù)生感到最困難的是“討論部分論點(diǎn)的展開(kāi)”。

四、建議

1.強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文的必要性，制定適宜的標(biāo)準(zhǔn)

本調(diào)查顯示，84.4%護(hù)生認(rèn)為自己通過(guò)完成畢業(yè)論文有所收獲，可見(jiàn)撰寫(xiě)畢業(yè)論文做為強(qiáng)化提升護(hù)生科研能力的一個(gè)有效途徑［5］，在現(xiàn)階段有必要堅(jiān)持下去［3］。但也要看到我校是地方級(jí)綜合院校，需結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和學(xué)科現(xiàn)狀，制定切實(shí)可行的的畢業(yè)論文標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，不宜照搬照用。目前我院護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)是定位培養(yǎng)高級(jí)應(yīng)用型護(hù)理人才，現(xiàn)階段護(hù)生科研能力的學(xué)習(xí)重在過(guò)程的實(shí)踐，即通過(guò)撰寫(xiě)畢業(yè)論文對(duì)論文寫(xiě)作程序、學(xué)術(shù)規(guī)范有所了解，為今后的臨床實(shí)踐和職稱(chēng)晉升打好基礎(chǔ)，如期望值過(guò)高，反而影響學(xué)生主觀能動(dòng)性發(fā)揮，迫使其造假。

2.優(yōu)化護(hù)理科研基礎(chǔ)課程設(shè)置，改進(jìn)教學(xué)方法

雖然護(hù)生科研意識(shí)和能力的培養(yǎng)并非一蹴而就，但筆者認(rèn)為首要的是要改進(jìn)護(hù)理科研基礎(chǔ)課程的教學(xué)實(shí)踐。國(guó)內(nèi)一些護(hù)理教育者已經(jīng)在課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和方法等環(huán)節(jié)上進(jìn)行了積極探索，如趙海平等將《統(tǒng)計(jì)學(xué)》、《護(hù)理科研》和《文獻(xiàn)檢索》合并為《護(hù)理科研方法》一門(mén)課，增加學(xué)時(shí)數(shù)和學(xué)生上機(jī)練習(xí)的實(shí)踐機(jī)會(huì)［6］;郝玉芳等在《護(hù)理科研》授課中加入統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，并把評(píng)價(jià)護(hù)理文獻(xiàn)和撰寫(xiě)開(kāi)題報(bào)告作為考核方式之一［7］;黃晶等把以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法運(yùn)用到《護(hù)理科研》教學(xué)中，模擬科研設(shè)計(jì)全過(guò)程，提出實(shí)際問(wèn)題，讓學(xué)生分組討論，查閱文獻(xiàn)，提出解決方案并以PPT方式展示［8］。這些經(jīng)驗(yàn)值得我們借鑒，今后可以結(jié)合我院實(shí)際情況逐步推進(jìn)相關(guān)課程的教學(xué)改革。

3.提前確定導(dǎo)師，做好論文寫(xiě)作早期準(zhǔn)備工作

目前我院是在實(shí)習(xí)之前(第六學(xué)期末)由院系為學(xué)生統(tǒng)一指定指導(dǎo)教師，教師和學(xué)生接觸時(shí)間晚，彼此不熟悉，且護(hù)生中大半分散在外地實(shí)習(xí)，很難面對(duì)面有效交流。筆者建議將導(dǎo)師確定提前到第五學(xué)期初，一是護(hù)生此時(shí)進(jìn)入專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)，可以就感興趣的問(wèn)題，在老師幫助下提早閱讀相關(guān)文獻(xiàn);二是利于教師充分了解學(xué)生的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐能力，有針對(duì)性把握課題難易程度，讓不同層次學(xué)生都能獲得科研學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)及有針對(duì)性作好論文前期準(zhǔn)備工作。其次在護(hù)生入學(xué)早期就做好畢業(yè)論文宣傳工作，讓學(xué)生了解畢業(yè)論文的重要性和具體要求。另外在第三學(xué)年增設(shè)論文寫(xiě)作訓(xùn)練課程，選擇寫(xiě)作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理教師帶教，教學(xué)內(nèi)容以?xún)?yōu)秀論文為實(shí)例分析其寫(xiě)作特點(diǎn)，并列舉反面的教材，讓學(xué)生有直觀認(rèn)識(shí)。

4.加強(qiáng)畢業(yè)論文管理工作，注重過(guò)程中的考核監(jiān)督

盡管學(xué)校對(duì)畢業(yè)論文教學(xué)工作有詳盡的工作條例和管理措施，但護(hù)生實(shí)習(xí)分散各地，加上畢業(yè)論文周期長(zhǎng)、彈性大，很難對(duì)全過(guò)程實(shí)施有效的質(zhì)量監(jiān)控。目前指導(dǎo)老師和學(xué)生實(shí)際是“單線(xiàn)聯(lián)系，各自為戰(zhàn)”，使選題審核、開(kāi)題報(bào)告和中期考核流行形式，給一些學(xué)生有了可乘之機(jī)。對(duì)此，首先要增強(qiáng)指導(dǎo)教師的責(zé)任心，使其認(rèn)識(shí)到畢業(yè)論文作為一個(gè)教學(xué)手段，教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)不僅是紙質(zhì)論文成果這個(gè)指標(biāo)，關(guān)鍵是評(píng)價(jià)師生整個(gè)互動(dòng)過(guò)程是否實(shí)現(xiàn)了它所承載的教學(xué)功能，即培養(yǎng)學(xué)生的科研能力這個(gè)教學(xué)目標(biāo);其次學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)論文全程的質(zhì)量監(jiān)控，嚴(yán)格落實(shí)懲治措施;此外可以試行畢業(yè)論文的網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)系統(tǒng)，從平臺(tái)系統(tǒng)提交開(kāi)題報(bào)告、中期檢查和論文初稿，對(duì)學(xué)校、教師和學(xué)生三方都增加了約束力。

五、總結(jié)

本次調(diào)查證實(shí)了護(hù)理本科生在撰寫(xiě)畢業(yè)論文過(guò)程中存在主觀和客觀的阻礙因素，護(hù)理教育者應(yīng)分析問(wèn)題形成的原因，采取有針對(duì)性的措施，切實(shí)改善畢業(yè)論文實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，從而更好實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)護(hù)理本科生具備初步科學(xué)研究能力這個(gè)教學(xué)目標(biāo)。

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