王金鵬,王建俊

(山東中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院,山東濟南250001)

鐵路職工血清胃蛋白酶原檢測分析

王金鵬,王建俊

(山東中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院,山東濟南250001)

目的 檢測鐵路職工血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)和 PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)水平及探討血清胃蛋白酶原(pepsinogen)在萎縮性胃炎診斷中的作用。方法 采用酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA)對241名鐵路職工,其中包括25例胃鏡確診為萎縮性胃炎患者;另外收集了105例胃鏡確認胃部正常的非鐵路職工血清樣本,對PGⅠ、PGⅡ進行檢測,并對PGⅠ、PGⅡ和PGR值進行了統(tǒng)計分析。結果 25例萎縮性胃炎患者血清PGⅠ值為(75.9±25.1)μg/L,PGⅡ值為(8.1±5.7)μg/L,PGR值為15.1±14.9;胃部正常216例血清 PGⅠ值為(131.7±29.5)μg/L,PGⅡ值為(9.7±6.2)μg/L,PGR值為19.1±12.4。其中鐵路職工241例血清 PGⅠ值為(125.9±33.7)μg/L,PGⅡ值為(9.5±6.1)μg/L,PGR值為18.7±12.7;105例胃部正常的非鐵路職工血清 PGⅠ值為(145.0±36.9)μg/L,PGⅡ值為(11.4±11.3)μg/L,PGR值為25.1±23.8。萎縮性胃炎患者血清PGⅠ含量顯著低于胃部正常人員,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),而兩組 PGⅡ比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);鐵路職工血清PGⅠ水平明顯低于普通人群(P<0.05)。結論 血清PG水平和PGR可以作為包括鐵路職工在內(nèi)的其他胃病高發(fā)人群的普查篩選的一種靈敏、準確的早期血清學診斷指標。

胃蛋白酶原類;酶聯(lián)免疫吸附測定;鐵路職工

胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)是胃蛋白酶的前體,無活性,在胃內(nèi)鹽酸作用下,或者在酸性條件下,通過自身催化,從N端水解42個氨基酸殘基后轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌浮８鶕?jù)胃蛋白酶原生化性質(zhì)和免疫原性將其分為胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)和胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)兩種亞群[1]。

鐵路職工,尤其是在火車上工作的機車組相關人員及鐵路沿線的相關工作人員,由于長期的飲食不規(guī)律、睡眠不足、工作壓力大、吸煙、飲酒等等原因?qū)е挛覆〉陌l(fā)病率相對正常人要高。本次對鐵路職工人員的血清PG檢測主要是了解鐵路職工PG的分布水平,并與健康非鐵路職工比較,了解血清PG檢測對鐵路職工健康體檢是否有意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2008年3月至2010年3月本院鐵路職工體檢血清樣本241例,其中胃鏡檢查確認為萎縮性胃炎患者25例;另外還收集了105例非鐵路職工體檢者血清樣本(健康對照組),并且都是經(jīng)過胃鏡檢查正常者。

1.2 試劑與方法 PGⅠ、PGⅡ測定采用酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA)。PGⅠ、PGⅡ測定試劑盒 ELISA由北京美康生物技術研究中心提供。結果按照試劑盒說明書提供的計算方式進行計算。

1.3 統(tǒng)計學處理 利用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析,數(shù)據(jù)以±s表示,兩組間數(shù)據(jù)行獨立樣本t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

各組血清PGⅠ、PGⅡ、PGR水平測定結果見表1。與健康對照組相比,萎縮性胃炎組PGⅠ明顯下降,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01);鐵路職工血清 PGⅠ水平明顯低于健康對照組。

表1 各組檢測結果匯總表

續(xù)表1 各組檢測結果匯總表

3 討 論

PG是胃黏膜消化腺分泌的一種消化酶前體,它是 PG的前體,依其免疫原性不同分為兩個亞群,即 PGⅠ、PGⅡ。PGⅠ主要由胃底腺主細胞和黏液頸細胞分泌;PGⅡ除上述分泌外,賁門腺、幽門腺、十二指腸腺也少量分泌。另外,前列腺和胰腺也產(chǎn)生少量PGⅡ[1-3]。所以PGⅠ變化主要反映胃體和胃底部分黏膜的病變或萎縮。而眾所周知,慢性萎縮性胃炎相當一部分患者可發(fā)展為胃癌,而目前比較公認的胃部疾病發(fā)展過程為:從慢性非萎縮性胃炎-萎縮性胃炎-腸化生-不典型增生-胃癌的病變過程[4],所以進行萎縮性胃炎的篩查就尤為重要,它可提高胃癌的早期診斷率。

通常情況下,約有1%PG透過胃黏膜毛細血管進入血循環(huán),進入血循環(huán)的PG在血液中非常穩(wěn)定。血清 PGⅠ和 PGⅡ反映胃黏膜腺體和細胞的數(shù)量,也間接反映胃黏膜不同部位的分泌功能。當胃黏膜發(fā)生病理變化時,血清PG含量也隨之發(fā)生改變。因此,監(jiān)測血清PG水平可反映不同部位胃黏膜的形態(tài)和功能,聯(lián)合測定PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)可起到胃黏膜“血清學活檢”的作用[3,5]。

胃蛋白酶原是診斷胃癌理想的腫瘤標志物,其敏感性和特異性均很高。利用血清PG檢測進行早期胃癌普查,尤其是萎縮性胃炎、胃癌前期病變、潰瘍及幽門螺旋桿菌(helicobacter pylori,HP)感染具有重要意義,近年來血清PG含量檢測的臨床應用價值越來越引起人們的重視[6-15]。目前日本、芬蘭等國家已經(jīng)實施利用血清PG檢測進行早期胃癌普查,其中日本在大面積的人群普查中使胃癌的早診率提高到了50%以上,局部地區(qū)達到90%[3]。

本研究表明鐵路職工血清PG水平明顯低于健康對照組,這與鐵路職工這個職業(yè)的胃病高發(fā)有關,由于長期的飲食不規(guī)律、睡眠不充足、工作壓力大、吸煙、飲酒等原因?qū)е挛覆繝顩r較健康對照組相對差,所以血清PG檢測水平與健康對照組相比相對較低,所以利用血清PG水平對鐵路職工胃部狀況進行動態(tài)監(jiān)測有很大的意義。其次萎縮性胃炎組比健康對照組血清PGⅠ水平顯著降低,這與國內(nèi)外相關研究和文獻報道相符。

綜上所述,本組認為血清 PG水平和 PGR可以作為包括鐵路職工在內(nèi)的其他胃病高發(fā)人群的普查篩選的一種靈敏、準確的早期血清學診斷指標。

[1]Hirschowitz BI.Pepsinogen[J].Postg Med J,1984,60(709):743-750.

[2]游偉程,趙雷,張聯(lián),等.幽門螺桿菌感染與慢性萎縮性胃炎血清胃蛋白酶原關系的研究[J].中國腫瘤臨床,1994,21(4):245-248.

[3]陳智周,范振符.胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ在早期胃癌普查中的意義[J].中華腫瘤雜志,2002,24(1):1-3.

[4]Correa P.Human gastric carcinogenesis:a multistep and multifactorial process-First American cancer society award lecture on cancer epidemiology and prevention[J].Cancer Res,1992,52(24):6735-6740.

[5]李紅濤,吳開春.血清胃蛋白酶原診斷胃體黏膜萎縮的研究[J].中華內(nèi)科雜志,2004,43(2):141-142.

[6]Miki K,Ichinose M,Ishikawa KB,et al.Clinical application of serum pepsinogen I and II level for mass screening to detect gastric cancer[J].J Cancer Res,1993,84(10):1086-1090.

[7]Gong Y,Sun L,Yuan Y.Serum pepsinogen and osteopontin for gastric cancer screening[J].Chin J Cancer Res,2007,19(3):153-158.

[8]洪宏,趙枰.血清胃蛋白酶原對慢性萎縮性胃炎的診斷價值[J].標記免疫分析與臨床,2010,17(1):45-46.

[9]曹勤,冉志華.血清胃蛋白酶原、胃泌素-17和幽門螺桿菌IgG抗體篩查萎縮性胃炎和胃癌[J].胃腸病學,2006,11(7):388-393.

[10]楊俊,戴一揚.血清胃蛋白酶原Ⅰ和幽門螺桿菌抗體 IgG與老年人胃黏膜萎縮相關性研究[J].浙江臨床醫(yī)學,2006,8(11):1132-1133.

[11]馬穎杰,王惠吉.血清胃蛋白酶原、胃泌素-17與慢性萎縮性胃炎[J].胃腸病學,2007,12(7):422-424.

[12]谷敬麗.血清胃蛋白酶原、幽門螺旋桿菌與萎縮性胃炎相關性探討[J].河南科技大學學報醫(yī)學版,2007,25(4):260-261.

[13]何玉善,李娜.血清胃蛋白酶原、胃泌素-17含量用于篩查慢性萎縮性胃炎的參考值[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2009,14(1):17-19.

[14]崔曉宇.萎縮性胃炎患者血清胃蛋白酶原和胃泌素水平變化及意義[J].山東醫(yī)藥,2009,49(38):91-92.

[15]吳志成,何敏.血清胃蛋白酶原檢測與慢性萎縮性胃炎相關研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2010,31(13):2027-2028.

10.3969/j.issn.1671-8348.2011.23.032

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1671-8348(2011)23-2366-02

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