熊利芳,陳 艷

(重慶市中醫(yī)院暨重慶市第一人民醫(yī)院手術(shù)室 400010)

手術(shù)室護理臨床教學(xué)中的風(fēng)險管理

熊利芳,陳 艷

(重慶市中醫(yī)院暨重慶市第一人民醫(yī)院手術(shù)室 400010)

風(fēng)險管理作為一種先進的管理方式已被廣泛應(yīng)用于衛(wèi)生管理領(lǐng)域,是指對現(xiàn)有的和潛在的醫(yī)療風(fēng)險的識別、評價與處理,以減少醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生及風(fēng)險事件對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟損失[1]。手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門,也是護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)的重點科室,是實施手術(shù)治療和搶救危重患者的重要場所,同時也是易存在安全隱患的高?？剖襕2]。手術(shù)室護理臨床教學(xué)風(fēng)險管理是一項長期的、持續(xù)的工作,需不斷培養(yǎng)帶教老師和護理專業(yè)學(xué)生防范護理風(fēng)險的意識和能力,不斷健全護理教學(xué)管理機制,有效地推進科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化的手術(shù)室護理教學(xué)工作,真正為護理專業(yè)學(xué)生提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的教學(xué)服務(wù)。

1 加強法律觀念,提高風(fēng)險防范能力

通過學(xué)習(xí)《護士管理辦法》《、醫(yī)療事故法》、《護生管理條例》等相關(guān)法律法規(guī),增強帶教老師和護理專業(yè)學(xué)生的法律意識,充分認識到法律法規(guī)與臨床護理工作息息相關(guān)。明確護理專業(yè)學(xué)生的法定職業(yè)范圍,未經(jīng)帶教老師批準擅自獨立操作造成患者的損害,同樣要承擔(dān)法律責(zé)任和經(jīng)濟賠償。一切護理活動都應(yīng)在護理文書中認真規(guī)范地記錄并親筆簽有帶教老師和護理專業(yè)學(xué)生全名。定期組織法律知識講座,學(xué)習(xí)風(fēng)險防范相關(guān)知識,結(jié)合臨床收集現(xiàn)有的、潛在的風(fēng)險信息,分析原因,吸取教訓(xùn),將法律觀念、風(fēng)險防范貫穿于整個臨床教學(xué)中,強化安全及自我保護意識,提高抗風(fēng)險能力。

2 合理調(diào)配人力資源,優(yōu)化師資力量

培養(yǎng)手術(shù)室?？谱o士需要系統(tǒng)、全面、長期的專業(yè)培訓(xùn),應(yīng)有計劃地培養(yǎng)和合理地調(diào)配人力資源,有效解決人力不足問題。適當(dāng)減少帶教老師的工作量及夜班次數(shù),以便有更多的時間和精力開展臨床教學(xué)活動。全面優(yōu)化師資的自身綜合素質(zhì),定期舉辦帶教老師培訓(xùn)班,學(xué)習(xí)現(xiàn)代教育理論、交流帶教經(jīng)驗、轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念、運用科學(xué)的教學(xué)模式,如以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(p roblem base-learning,PBL)、計劃-執(zhí)行-檢查-糾正(p lan-docheck-act,PTCA)、軟件部分-硬件部分-環(huán)境-當(dāng)事人及他人(soft-hard-environment-litigant,SHEL)模式等,使教學(xué)與臨床緊密結(jié)合[3],注意培養(yǎng)帶教老師的預(yù)見性思維,規(guī)范護理專業(yè)學(xué)生的操作,及早預(yù)見問題,防范護理糾紛、差錯的發(fā)生。

3 健全教學(xué)體制,提高教學(xué)質(zhì)量

健全的教學(xué)體制是保證臨床教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ),是預(yù)防風(fēng)險事件、實施風(fēng)險管理的核心。運用科學(xué)的教學(xué)模式,根據(jù)護理專業(yè)學(xué)生對知識的接受能力及實踐能力適時調(diào)整。目前一般多采用集中與分散相結(jié)合的教學(xué)方法,有利于降低臨床教學(xué)活動中的風(fēng)險系數(shù),也有利于協(xié)調(diào)帶教與手術(shù)配合的矛盾。在臨床教學(xué)中循序漸進地開展教與學(xué),教會學(xué)習(xí)方法,充分調(diào)動護理專業(yè)學(xué)生的積極性。不斷完善教學(xué)管理機制,成立教學(xué)質(zhì)控小組,加強教育理論及風(fēng)險防范相關(guān)知識的培訓(xùn),定期檢查,分析風(fēng)險因素,實行師生雙向考核,實現(xiàn)教與學(xué)的相互促進。

4 減輕護理專業(yè)學(xué)生的心理壓力,加強手術(shù)室專業(yè)知識的培訓(xùn)

盡快使護理專業(yè)學(xué)生適應(yīng)手術(shù)室的工作環(huán)境,帶教組長應(yīng)以友好、真誠的態(tài)度,熱情接待護理專業(yè)學(xué)生,逐步介紹手術(shù)室環(huán)境、布局、規(guī)章制度、工作職責(zé)等,減輕護理專業(yè)學(xué)生入科時的陌生感和緊張感。針對護理專業(yè)學(xué)生對手術(shù)室?？浦R的缺乏,在實習(xí)前期集中理論授課和操作培訓(xùn),強調(diào)無菌觀念。中后期主要進行分散培訓(xùn),在帶教老師指導(dǎo)下親自操作,了解常規(guī)手術(shù)的基本步驟。通過集中與分散培訓(xùn),合理安排學(xué)習(xí)內(nèi)容,有利于緩解護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力,調(diào)動學(xué)習(xí)主動性;還有利于手術(shù)室專業(yè)理論和基本操作技術(shù)的鞏固,增強護理專業(yè)學(xué)生的自信心,消除思想上的隱患。

5 加強溝通技巧培養(yǎng),樹立良好護理專業(yè)學(xué)生形象

培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生良好的溝通能力,鼓勵護理專業(yè)學(xué)生主動交流提出疑問,特別是一些不確定或緊急情況,一定要問清楚,在帶教老師的指導(dǎo)下方可實施,避免差錯事故。幫助護理專業(yè)學(xué)生運用自己學(xué)到的知識,做好術(shù)前訪視,緩解患者的緊張情緒,樹立良好的形象。術(shù)后進行隨訪,應(yīng)給予患者關(guān)心、體貼,了解術(shù)后情況。在帶教老師的指導(dǎo)下解答患者及家屬的疑問,避免因溝通不當(dāng)或言語不慎,引發(fā)護理糾紛。

[1]趙紅雪,程麗君.風(fēng)險管理在急診護理管理中的運用[J].中國急救醫(yī)學(xué),2005,25(2):130-131.

[2]陳超平.香港醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險管理[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2000,7(4):313-315.

[3]秦松,杜黎明.護理臨床教學(xué)中安全隱患分析及防范對策[J].齊魯護理雜志,2009,15(21):102-103.

10.3969/j.issn.1671-8348.2011.23.044

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