馮愛(ài)瓊 趙燕芬 劉燕 鄧端童 陳銀英

角色扮演法在藥理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的探索與實(shí)踐

馮愛(ài)瓊 趙燕芬 劉燕 鄧端童 陳銀英

分析目前藥理學(xué)實(shí)踐課程的教學(xué)現(xiàn)狀與急需解決的問(wèn)題，提出實(shí)用藥理學(xué)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)的改革。本文通過(guò)介紹角色扮演法具體的教學(xué)過(guò)程和效果評(píng)價(jià)，指出了其作為一種創(chuàng)新的教學(xué)模式，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的崗位適應(yīng)能力和專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能，并提出角色扮演法的后期發(fā)展。

角色扮演法;藥理學(xué);實(shí)訓(xùn);教學(xué)方法為貫徹落實(shí)《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》(教高［2006］16號(hào))文件精神，在高職教育的人才培養(yǎng)實(shí)踐中，必須以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力為本位，突出高職辦學(xué)特色。傳統(tǒng)的藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)課主要是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的技能并不能更好地滿(mǎn)足藥學(xué)工作的需要，故需對(duì)藥理學(xué)實(shí)踐課程進(jìn)行改革和探索一種全新的教學(xué)形式。我們通過(guò)對(duì)藥理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)手段進(jìn)行創(chuàng)新性改革，開(kāi)展把角色扮演法應(yīng)用于藥理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)活動(dòng)。以下介紹藥理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法改革的必要性和具體的改革方法。

1 資料與方法

1.1 目前高職高專(zhuān)藥理學(xué)實(shí)踐課的教學(xué)現(xiàn)狀與急需解決的問(wèn)題

1.1.1 課程設(shè)置不合理 目前許多高職高專(zhuān)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的藥理學(xué)實(shí)踐課程未設(shè)置實(shí)訓(xùn)課程，只開(kāi)設(shè)理論課與實(shí)驗(yàn)課，仍強(qiáng)調(diào)學(xué)科體系，實(shí)踐與理論的課時(shí)之比例僅為1∶3，甚或更少。

故需改革課程設(shè)置，開(kāi)設(shè)藥理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程，把藥理學(xué)實(shí)訓(xùn)與理論的課時(shí)之比例調(diào)整為1∶2［1］。

1.1.2 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與藥學(xué)工作崗位相脫節(jié) 目前藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)均為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，多為驗(yàn)證藥物的藥理作用和作用機(jī)制的實(shí)驗(yàn)，缺乏臨床基礎(chǔ)，缺乏為臨床工作服務(wù)的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，與將來(lái)的實(shí)際工作崗位關(guān)系不大，造成理論與實(shí)踐教學(xué)相脫節(jié)，故在藥理學(xué)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)內(nèi)容設(shè)置需以藥學(xué)崗位工作過(guò)程為基礎(chǔ)，以用藥指導(dǎo)為導(dǎo)向，所選取的實(shí)訓(xùn)任務(wù)是在指導(dǎo)藥品合理使用工作中的實(shí)際應(yīng)用項(xiàng)目。

1.1.3 教學(xué)模式需改革 傳統(tǒng)的教學(xué)模式是教師‘教'，學(xué)生‘學(xué)'，從學(xué)生方面看，學(xué)生處于被動(dòng)接受知識(shí)的角色，傳統(tǒng)的教學(xué)模式缺乏對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，解決問(wèn)題能力，創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。而藥理學(xué)實(shí)訓(xùn)課采用角色扮演法進(jìn)行教學(xué)，此種教學(xué)模式要求學(xué)生根據(jù)實(shí)訓(xùn)任務(wù)自主查找資料做準(zhǔn)備，2人為一組，一人扮藥師，一人扮患者，按實(shí)訓(xùn)任務(wù)要求進(jìn)行實(shí)訓(xùn)練習(xí)，然后交換角色再實(shí)訓(xùn)，該種模式的藥理學(xué)實(shí)訓(xùn)課就能培養(yǎng)學(xué)生具有較強(qiáng)自主學(xué)習(xí)的能力，查閱資料能力，自我解決問(wèn)題的能力和藥學(xué)崗位適應(yīng)能力。

1.2 角色扮演法在藥理學(xué)實(shí)訓(xùn)課的具體教學(xué)過(guò)程 藥理學(xué)實(shí)訓(xùn)的實(shí)訓(xùn)模塊內(nèi)容是以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，按照職業(yè)崗位的特點(diǎn)來(lái)設(shè)置的。實(shí)訓(xùn)教學(xué)的主要目的是培養(yǎng)學(xué)生的技術(shù)應(yīng)用能力。遵循這一原則，我們?cè)?以)抗過(guò)敏藥的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)為例，介紹角色扮演法的具體教學(xué)過(guò)程。

1.2.1 學(xué)習(xí)理論知識(shí) 在理論課上，教授常用抗過(guò)敏藥的分類(lèi)，代表藥，藥理作用，作用機(jī)制，臨床適應(yīng)證，不良反應(yīng)等內(nèi)容的知識(shí)點(diǎn)［2］。

1.2.2 提出實(shí)訓(xùn)任務(wù) 理論課后，提出實(shí)訓(xùn)任務(wù)，該實(shí)訓(xùn)課主要以蕁麻疹為病例，以藥師在社會(huì)藥房，為蕁麻疹患者提供用藥指導(dǎo)為實(shí)訓(xùn)任務(wù)，給出以下3個(gè)病例，布置學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)前的預(yù)習(xí)。

1.2.2.1 患者男，主訴皮膚劇烈瘙癢出現(xiàn)淡紅斑一天。

1.2.2.2 患者女，主訴皮膚瘙癢灼熱感，出現(xiàn)淡紅風(fēng)團(tuán)，伴惡心，腹瀉。

1.2.2.3 患者女，主訴突然皮膚出現(xiàn)大片淡紅色風(fēng)團(tuán)，瘙癢難忍。

1.2.3 資料準(zhǔn)備 組織學(xué)生到圖書(shū)館查閱書(shū)籍或上網(wǎng)搜索:過(guò)敏反應(yīng)的定義，蕁麻疹的概念，病因，臨床癥狀，治療原則，治療藥物，日常生活保健知識(shí)等相關(guān)資料，獨(dú)立探索形成循證藥學(xué)的概念，做好對(duì)以上三位患者用藥指導(dǎo)的準(zhǔn)備。

1.2.4 實(shí)訓(xùn)過(guò)程 實(shí)訓(xùn)課分兩個(gè)階段進(jìn)行。第一階段:根據(jù)查閱的資料，請(qǐng)同學(xué)們選擇其中一個(gè)病例，以在社會(huì)藥店為背景，以?xún)蓚€(gè)學(xué)生為一個(gè)實(shí)訓(xùn)小組，一人扮藥師，一人扮顧客，分發(fā)給每個(gè)實(shí)訓(xùn)小組多種抗過(guò)敏藥;模擬社會(huì)藥店的藥師根據(jù)顧客的具體情況，推薦安全有效合理的藥物，進(jìn)行用藥介紹或作就醫(yī)的建議，以角色扮演法進(jìn)行角色對(duì)話實(shí)訓(xùn)練習(xí)。第二階段:抽一個(gè)實(shí)訓(xùn)小組進(jìn)行演示，學(xué)生討論，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。以病例③患者女為例，主訴突然皮膚出現(xiàn)大片淡紅色風(fēng)團(tuán)，瘙癢難忍進(jìn)行實(shí)訓(xùn)。內(nèi)容如下:

1.2.4.1 藥師笑迎顧客并詢(xún)問(wèn)需求，顧客主訴突然皮膚出現(xiàn)大片淡紅色風(fēng)團(tuán)，瘙癢難忍，想買(mǎi)能治療皮膚癢的藥。

1.2.4.2 藥師詳細(xì)了解病情，根據(jù)顧客的癥狀判斷為過(guò)敏性皮膚病——蕁麻疹。

1.2.4.3 藥師推薦正確的藥品(氯雷他定分散片)和指導(dǎo)正確的用藥方法、劑量，預(yù)期療效，提示服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及防治方法，介紹日常生活保健知識(shí)。

1.2.5 學(xué)生討論 學(xué)生就實(shí)訓(xùn)小組的對(duì)話演示，提出了各自的意見(jiàn)，通過(guò)討論，學(xué)生可以進(jìn)行不同觀點(diǎn)的爭(zhēng)論、補(bǔ)充、修正，集思廣益，采長(zhǎng)補(bǔ)短;發(fā)現(xiàn)自己的不足并及時(shí)加以改進(jìn);可以共享集體思維成果，加深每個(gè)學(xué)生對(duì)當(dāng)前問(wèn)題的理解，進(jìn)而達(dá)到對(duì)當(dāng)前所學(xué)知識(shí)的全面、正確的理解。

1.2.6 教師點(diǎn)評(píng) 教師對(duì)該小組的實(shí)訓(xùn)對(duì)話演示和學(xué)生的討論進(jìn)行歸納總結(jié)，提出藥師為蕁麻疹患者提供用藥指導(dǎo)服務(wù)的基本操作規(guī)程是:藥師要有良好的儀表素質(zhì)→詢(xún)問(wèn)需求(您好，請(qǐng)問(wèn)有什么可以幫忙的嗎?)→了解病情(請(qǐng)問(wèn)你有什么癥狀?有去醫(yī)院檢查過(guò)嗎?以前是否出現(xiàn)過(guò)這種情況或者你有對(duì)什么過(guò)敏嗎?最近有沒(méi)有吃過(guò)特別的食物或者藥物?)→判斷常見(jiàn)病癥狀(判斷為過(guò)敏性皮膚病---蕁麻疹。)→介紹正確用藥信息(建議使用抗過(guò)敏藥)→推薦藥物(推薦使用氯雷他定分散片)→介紹功效→指導(dǎo)用藥方法(口服的，一天一次，一次一片)→明確用藥劑量→預(yù)期療效(大約在2個(gè)小時(shí)以后才有效)→提示不良反應(yīng)與相互作用(建議最好盡量單一用藥，飯后服，在服藥期間，應(yīng)戒酒和避免高空作業(yè)、開(kāi)車(chē)。)。

2 角色扮演法的初步應(yīng)用效果分析

為了評(píng)價(jià)2009級(jí)高職高專(zhuān)藥學(xué)班在藥理學(xué)實(shí)訓(xùn)課應(yīng)用了角色扮演法的教學(xué)效果，筆者設(shè)計(jì)了專(zhuān)用的調(diào)查問(wèn)卷。從激發(fā)自主學(xué)習(xí)興趣;提高查閱資料能力;鍛煉解決問(wèn)題能力;提高語(yǔ)言表達(dá)能力;培養(yǎng)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)服務(wù)精神;是否學(xué)會(huì)使用藥品說(shuō)明書(shū);是否學(xué)會(huì)正確審核處方的程序;是否學(xué)會(huì)向患者交代服藥方法，進(jìn)行合理用藥指導(dǎo);是否學(xué)會(huì)對(duì)常見(jiàn)病(感冒、蕁麻疹、貧血等)的用藥指導(dǎo)程序;是否學(xué)會(huì)為常見(jiàn)病患者(心絞痛，糖尿病，高血壓，肺炎，泌尿系感染等)提供用藥咨詢(xún)的操作步驟等十個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估分析。共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷84份，當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷，有效卷84份。根據(jù)調(diào)查表顯示在藥理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)活動(dòng)采角色扮演法，學(xué)生認(rèn)為取得優(yōu)良效果的占98.04%，中等效果的占19.6%，效果差的占0%。(見(jiàn)表1)

學(xué)生們認(rèn)為，這種教學(xué)方法可以極大地調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性;令他們?cè)趯W(xué)校的模擬藥房就能感受到將來(lái)的工作場(chǎng)景和情景;可以增強(qiáng)他們對(duì)藥學(xué)工作崗位的適應(yīng)性;可以提高他們對(duì)藥學(xué)工作崗位的實(shí)踐技能。今后將在在2010級(jí)、2011級(jí)學(xué)生中繼續(xù)實(shí)施和評(píng)價(jià)，不斷完善和補(bǔ)充。

表1 色扮演教學(xué)法的學(xué)生反饋調(diào)查表

3 討論

教學(xué)有法，無(wú)定法，最合適的就是最好的。這種教學(xué)方法很適用于培養(yǎng)藥學(xué)生的藥學(xué)職業(yè)能力與專(zhuān)業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力。本文所述是角色扮演法在實(shí)用藥理學(xué)的實(shí)訓(xùn)課的初步應(yīng)用和效果分析，在后期，作者試圖將角色扮演法應(yīng)用于學(xué)生到醫(yī)院藥房和社會(huì)藥店的臨崗見(jiàn)習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)中，讓學(xué)生把實(shí)訓(xùn)課練習(xí)的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)用于真實(shí)的工作情景中，探索一條獨(dú)特的培養(yǎng)高職高專(zhuān)藥學(xué)生藥學(xué)職業(yè)能力與專(zhuān)業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力的教學(xué)方法。

［1］ 趙燕芬等.以”用藥指導(dǎo)”為導(dǎo)向的高職高專(zhuān)藥學(xué)藥理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程建設(shè).中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009，(11):156-157．

［2］ 劉克辛，等.藥理學(xué).北京:高等教育出版社，2010．

526020 肇慶醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院