張金峰

老年殘疾人社會(huì)保障需求的性別差異研究

張金峰

從社會(huì)性別角度來(lái)看,女性老年殘疾人不僅是具有年齡與殘疾兩個(gè)弱勢(shì)屬性的雙重弱勢(shì)群體,而且較男性群體處于更為弱勢(shì)的地位。通過(guò)分析全國(guó)第二次殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)中國(guó)老年殘疾人口在主要社會(huì)保障需求方面存在比較明顯的性別差異,女性老年殘疾人口的需求滿(mǎn)足狀況不如男性。因此,基于社會(huì)性別視角的老年殘疾人社會(huì)保障模式應(yīng)是一個(gè)“主流化”保障模式。

老年殘疾人;社會(huì)保障;性別差異

一、老年殘疾人口的性別構(gòu)成

中國(guó)于2006年進(jìn)行了第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查,全國(guó)各類(lèi)殘疾人總數(shù)為8296萬(wàn)人,殘疾現(xiàn)患率即殘疾人占全國(guó)總?cè)丝诘谋壤秊?.34%,較1987年第一次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查時(shí)的絕對(duì)人口數(shù)量5164萬(wàn)增長(zhǎng)了3132萬(wàn),殘疾現(xiàn)患率提高了1.44%。依據(jù)抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)分析,老年殘疾人口(60歲及以上)約占?xì)埣部側(cè)丝诘?2.80%,推算老年殘疾人口為4416萬(wàn)人。[1]16從性別角度分析,老年殘疾人群體中的男性大約占47.29%,女性占52.71%,老年女性殘疾人口較男性高出5.42個(gè)百分點(diǎn);老年男性殘疾人口規(guī)模推算數(shù)為2088萬(wàn)人,老年女性殘疾人口規(guī)模為2328萬(wàn)人,老年女性殘疾人口數(shù)量及比重明顯高于男性。與此同時(shí),老年殘疾人口性別比為89.72,不僅低于0—14歲與15—59歲年齡組殘疾人口的相應(yīng)水平,而且明顯低于全國(guó)殘疾人口的相應(yīng)水平。由此可見(jiàn),中國(guó)老年殘疾人口的女性化特征比較突出。[2]

表1 全國(guó)分年齡殘疾人口性別構(gòu)成狀況

二、老年殘疾人口社會(huì)保障主要需求的性別差異

不同性別老年殘疾群體的主要社會(huì)保障需求涉及醫(yī)療服務(wù)與救助、貧困殘疾人救助與扶持、輔助器具、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)、生活服務(wù)等項(xiàng)目,兩大群體對(duì)具體需求的偏好程度相一致。但不同性別老年殘疾人對(duì)具體項(xiàng)目的需求程度存在明顯差異,不同特征子群體在各需求項(xiàng)目中的地位也存在差異。

1.分性別老年殘疾人的主要需求項(xiàng)目與需求偏好

從分性別老年殘疾人口對(duì)不同項(xiàng)目的需求比例來(lái)看,醫(yī)療服務(wù)與救助、貧困殘疾人救助與扶持、輔助器具、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)、生活服務(wù)項(xiàng)目的相應(yīng)比例較高,均在19%—77%之間,其余項(xiàng)目的需求比例很小,均在4%以下。從分性別老年殘疾人口的需求項(xiàng)目構(gòu)成情況來(lái)看,男、女老年殘疾人口對(duì)醫(yī)療服務(wù)與救助、貧困殘疾人救助與扶持、輔助器具、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)、生活服務(wù)項(xiàng)目的需求比例相對(duì)較高,且上述五項(xiàng)需求的比重之和分別為94.26%和94.77%,此五項(xiàng)需求成為老年殘疾人口的主要需求。在具體需求的偏好程度方面,男、女老年殘疾人口對(duì)上述需求項(xiàng)目的排位相一致,醫(yī)療服務(wù)與救助、貧困殘疾人救助與扶持、輔助器具、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)、生活服務(wù)項(xiàng)目的需求均依次排在第一至第五位。

表2 分性別老年殘疾人口的基本需求狀況

2.分性別老年殘疾人口對(duì)具體項(xiàng)目的需求程度存在差異

就醫(yī)療服務(wù)與救助、貧困殘疾人救助與扶持、生活服務(wù)方面而言,女性老年殘疾人口對(duì)此類(lèi)項(xiàng)目的需求程度相對(duì)較高,分別高出男性老年殘疾人口相應(yīng)水平約3.59個(gè)百分點(diǎn)、3.05個(gè)百分點(diǎn)和1.74個(gè)百分點(diǎn)。而男性老年殘疾人口對(duì)輔助器具、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)的需求程度相對(duì)較高,其需求比例分別超過(guò)女性老年殘疾人口相應(yīng)水平5.39個(gè)百分點(diǎn)和1.24個(gè)百分點(diǎn)。

圖1 分性別老年殘疾人口的主要需求對(duì)比

3.分性別老年殘疾人口在各需求項(xiàng)目中的地位存在差異

從前五項(xiàng)主要需求中的性別構(gòu)成狀況來(lái)看,女性老年殘疾人口在醫(yī)療服務(wù)與救助、貧困殘疾人救助與扶持、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)、生活服務(wù)等需求項(xiàng)目中的比重均高于男性,男女需求比率分別為 0.8551、0.8539、0.9468 和 0.8243;在輔助器具需求方面,女性老年殘疾人口所占的比重低于男性的水平,但兩者相差很小,分別為49.97%和50.03%,男女需求比率為1.0011。

在前五項(xiàng)主要需求中,女性老年殘疾人口在醫(yī)療服務(wù)與救助、貧困殘疾人救助與扶持、生活服務(wù)、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)等四個(gè)需求項(xiàng)目中的比重均超過(guò)50%,且高于男性相應(yīng)水平,其中前三者的需求比重更明顯高于男性相應(yīng)水平,因此女性老年殘疾人口成為以上四項(xiàng)的主要需求群體。

表3 各需求項(xiàng)目中的分性別老年殘疾人口構(gòu)成

三、老年殘疾人社會(huì)保障需求滿(mǎn)足狀況的性別差異

從男、女老年殘疾人口主要社會(huì)保障需求的滿(mǎn)足情況分析,接近1/2的有社會(huì)保障需求的老年殘疾人不能分享到社會(huì)保障供給,而女性老年殘疾人的各項(xiàng)需求滿(mǎn)足程度均低于男性;同時(shí),女性老年殘疾人在具體項(xiàng)目中的需求主體角色沒(méi)有與供給針對(duì)的重點(diǎn)對(duì)象相匹配,其實(shí)際需求沒(méi)有得到充分滿(mǎn)足。

1.需求滿(mǎn)足的總體狀況

從分性別老年殘疾人口五項(xiàng)主要社會(huì)保障需求的滿(mǎn)足情況看,針對(duì)醫(yī)療服務(wù)、輔助器具、康復(fù)服務(wù)、生活服務(wù)和貧困殘疾人救助與扶持方面的提供水平均較低,除男性老年殘疾人口的醫(yī)療服務(wù)供給占到需求50.5%左右之外,其余項(xiàng)目的供給均不足需求的一半,老年殘疾人口的主要需求沒(méi)有得到有效滿(mǎn)足,即49%以上的有社會(huì)保障需求的老年殘疾人不能分享到福利供給。

與其他主要需求項(xiàng)目相比,男、女老年殘疾人口在貧困殘疾人救助與扶持方面的需求滿(mǎn)足狀況最差,其供給分別只占需求的17.54%和13.77%。從性別角度分析,在醫(yī)療服務(wù)、輔助器具、康復(fù)服務(wù)、生活服務(wù)及貧困殘疾人救助與扶持項(xiàng)目上,女性老年殘疾人口需求滿(mǎn)足程度均低于男性相應(yīng)水平。特別是貧困殘疾人救助與扶持項(xiàng)目,女性老年殘疾人的滿(mǎn)足狀況低于男性將近4個(gè)百分點(diǎn),這是五個(gè)主要項(xiàng)目中男女分性別需求滿(mǎn)足程度差距最大的一項(xiàng)。

2.各項(xiàng)目中需求主體的滿(mǎn)足狀況

從前五項(xiàng)接受服務(wù)項(xiàng)目中的分性別老年殘疾人口構(gòu)成情況看,在接受醫(yī)療服務(wù)與救助、生活服務(wù)、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)方面,女性老年殘疾人口所占比重均高于男性的相應(yīng)水平,而在接受貧困殘疾人救助與扶持、輔助器具方面,情況卻恰恰相反,女性老年殘疾人口的所占比重低于男性水平。

在醫(yī)療服務(wù)與救助、生活服務(wù)項(xiàng)目方面,男、女老年殘疾人口接受服務(wù)的情況相差較大,后者分別高于前者6.11和5.51個(gè)百分點(diǎn);而在接受康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)方面,男、女老年殘疾人口所占比重的差異較小,后者僅比前者高出0.7個(gè)百分點(diǎn);在輔助器具方面,男、女老年殘疾人口接受服務(wù)的差異不是很大,前者比后者高出1.91個(gè)百分點(diǎn);在貧困殘疾人救助與扶持方面,男、女性老年殘疾人口接受服務(wù)的情況相差較大,前者比后者高出4.2個(gè)百分點(diǎn)。

表4 接受服務(wù)項(xiàng)目中的分性別老年殘疾人口構(gòu)成狀況

表5 分性別老年殘疾人在供給與需求項(xiàng)目中的主體地位對(duì)比

以上情況充分反映出,醫(yī)療服務(wù)與救助、生活服務(wù)、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)項(xiàng)目的提供重點(diǎn)在于女性老年殘疾人口,其中前兩項(xiàng)服務(wù)的提供更偏重于女性老年殘疾人口;而貧困殘疾人救助與扶持、輔助器具項(xiàng)目的提供重點(diǎn)在于男性老年殘疾人口,其中貧困殘疾人救助與扶持偏重于男性老年殘疾人口的特征尤其明顯。

結(jié)合前文分析,女性老年殘疾人口在醫(yī)療服務(wù)與救助、貧困殘疾人救助與扶持、生活服務(wù)、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)等四個(gè)項(xiàng)目上是主要需求群體,而實(shí)際的貧困殘疾人救助與扶持項(xiàng)目的提供重點(diǎn)在于男性老年殘疾人口而非女性老年殘疾人口。在貧困殘疾人救助與扶持方面,女性老年殘疾人口的需求主體角色沒(méi)有與供給針對(duì)的重點(diǎn)對(duì)象相匹配,其實(shí)際的需求沒(méi)有得到充分滿(mǎn)足。

四、基于社會(huì)性別視角的老年殘疾人社會(huì)保障發(fā)展路徑

中國(guó)社會(huì)目前正處于急劇的轉(zhuǎn)型進(jìn)程當(dāng)中,殘疾人群體在社會(huì)融合方面,由于自身特征與復(fù)雜社會(huì)環(huán)境的相互作用而面臨著比健全人更多的困難和障礙。從性別角度來(lái)看,女性老年殘疾人則較男性群體處于更為弱勢(shì)的地位。一方面,本文通過(guò)分析第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)在一定程度上已經(jīng)證明了女性老年殘疾人口的主要社會(huì)保障需求沒(méi)有得到相關(guān)制度安排的積極關(guān)注與充分滿(mǎn)足;另一方面,發(fā)達(dá)國(guó)家殘疾人社會(huì)保障的發(fā)展實(shí)踐表明,其相關(guān)制度安排既充分考慮了殘疾人與普通大眾相同的普遍性需要,又注重殘疾人的多樣性及其特殊需要,體現(xiàn)了以人為本、致力于推動(dòng)和促進(jìn)殘疾人社會(huì)融合的精神與宗旨。這為中國(guó)老年殘疾人社會(huì)保障的未來(lái)發(fā)展與完善提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。因此,基于社會(huì)性別與社會(huì)公平的視角,針對(duì)殘疾人口不同特征子群體的差異性需求,旨在促進(jìn)老年殘疾人群社會(huì)融合的殘疾人社會(huì)保障模式應(yīng)是一個(gè)“主流化”的保障模式。其一,是通過(guò)“主流化”途徑,優(yōu)先把女性老年殘疾人納入養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障、社會(huì)救助等一般性社會(huì)保障項(xiàng)目,以滿(mǎn)足大眾一般性需求,從而確保其能與健全人一樣平等地享受公民權(quán)賦予的社會(huì)保障待遇,消弭福利制度的障礙與排斥,促進(jìn)殘疾人群的社會(huì)融合。其二,是通過(guò)“主流化”途徑,重點(diǎn)為女性老年殘疾人提供康復(fù)服務(wù)、輔助器具、生活護(hù)理等專(zhuān)項(xiàng)保障,以滿(mǎn)足其特殊性需求,彌補(bǔ)和消減其在融入社會(huì)生活方面相對(duì)于男性群體的弱勢(shì),從而促進(jìn)殘疾人群的社會(huì)融合。中國(guó)老年殘疾人社會(huì)保障的構(gòu)建與發(fā)展不是通過(guò)白紙寫(xiě)字、從無(wú)到有的探索來(lái)創(chuàng)造一個(gè)全新的完全獨(dú)立的制度系統(tǒng),而是應(yīng)在已有社會(huì)保障基本框架的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)內(nèi)容的充實(shí)與完善,進(jìn)而突出對(duì)老年殘疾人基本需求的滿(mǎn)足以促進(jìn)老年殘疾人權(quán)利的實(shí)現(xiàn)。在“主流化”保障模式的宏觀架構(gòu)下,中國(guó)老年殘疾人社會(huì)保障體系的內(nèi)容主要涉及:基本生活保障,醫(yī)療、康復(fù)、生活照料等基本服務(wù)保障,無(wú)障礙環(huán)境和相應(yīng)的技術(shù)支持等環(huán)境支持保障。在繼續(xù)完善現(xiàn)有殘疾人社會(huì)救助、社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)福利項(xiàng)目的同時(shí),應(yīng)該側(cè)重考慮福利津貼制度的推廣、護(hù)理保險(xiǎn)及津貼制度的適時(shí)建立,以及社區(qū)康復(fù)的充分發(fā)展,不斷充實(shí)殘疾人社會(huì)保障體系的內(nèi)容。

殘疾人福利津貼制度是對(duì)現(xiàn)有殘疾人社會(huì)保障內(nèi)容的充實(shí)與完善,建立殘疾人福利津貼制度的宗旨在于適當(dāng)提高殘疾人的社會(huì)保障水平。殘疾人福利津貼制度應(yīng)包括殘疾人救助型津貼、保險(xiǎn)型津貼和純福利型津貼。純福利型津貼主要是為特殊群體的需要而設(shè)立的。護(hù)理保險(xiǎn)制度可以通過(guò)由社會(huì)提供必要的保健及醫(yī)療等護(hù)理服務(wù)將家庭護(hù)理社會(huì)化。在護(hù)理保險(xiǎn)的體系建設(shè)上應(yīng)采取因地制宜、循序漸進(jìn)的方針,從發(fā)達(dá)地區(qū)開(kāi)始,并首先將女性老年殘疾人的護(hù)理保險(xiǎn)納入制度中來(lái),逐步擴(kuò)大覆蓋范圍;在欠發(fā)達(dá)地區(qū)則可以通過(guò)建立護(hù)理津貼制度加以推進(jìn)。國(guó)內(nèi)外的康復(fù)實(shí)踐表明,康復(fù)機(jī)構(gòu)僅能為10%的殘疾人提供醫(yī)療康復(fù)服務(wù),而社區(qū)康復(fù)則可以為70%的殘疾人提供全面康復(fù)服務(wù),社區(qū)康復(fù)是實(shí)現(xiàn)殘疾人機(jī)會(huì)均等、充分參與、消除貧困、改善殘疾人狀況的基本手段。[3]一直以來(lái),中國(guó)政府把婦女健康作為促進(jìn)性別平等與婦女發(fā)展的優(yōu)先領(lǐng)域。[4]為使包括女性老年殘疾人在內(nèi)的所有殘疾人享有康復(fù)服務(wù)并融入社區(qū)生活,社區(qū)康復(fù)應(yīng)成為老年殘疾人康復(fù)未來(lái)發(fā)展的主流。

[1]第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查辦公室.第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)手冊(cè)[Z].北京:華夏出版社,2007.

[2]張金鋒.中國(guó)老年殘疾人口異質(zhì)性分析[J].石家莊經(jīng)濟(jì)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,(1).

[3]李建軍,楊明亮,王方永.我國(guó)康復(fù)服務(wù)的未來(lái)發(fā)展方向探討[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2008,(11).

[4]孫曉梅.聯(lián)合國(guó)的婦女政策和活動(dòng)對(duì)當(dāng)代中國(guó)婦女運(yùn)動(dòng)的影響[J].中華女子學(xué)院學(xué)報(bào),2009,(4).

責(zé)任編輯:董力婕

Gender Differences on the Major Needs of Social Security for Elderly People with Disabilities

ZHANGJinfeng
(School of Humanities and Law,Hebei University of Technology,Tianjin 300401,China)

Based on The Second Sampling Survey about the National Handicapped in China,this paper found the gender differences existed in the major needs of social security for elderly people with disabilities and the weaker status for the social services provided to their women group.Then,the mainstreaming development approach of social security for Chinese handicapped elderly based on gender is discussed.

elderly people with disabilities;social security,gender differences

10.3969/j.issn.1007-3698.2011.01.011

C913.68

A

1007-3698(2011)01-0063-05

2010-11-22

張金峰,男,河北工業(yè)大學(xué)文法學(xué)院講師,博士,主要研究方向?yàn)樯鐣?huì)保障理論與政策。300401