危錦山

化療是控制癌細(xì)胞擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移的有效治療方法，可以最大限度地延長患者的生存期，但化療藥物通常伴有骨髓抑制和血小板減少等副作用，對于癌癥患者化療后血小板減少臨床西醫(yī)治療主要是輸注白介素-Ⅱ、成分血小板及促血小板生成素［1]，但白介素-Ⅱ由于價格昂貴，普通患者往往難以承受，而輸注血小板有可能引起血源性感染，且只能起到暫時增加血小板的數(shù)量，對造血功能并無明顯的作用［2]。我國的中醫(yī)博大精深，對疾病的治療講究固本培元，標(biāo)本兼治，對諸如腫瘤等慢病往往有著獨(dú)到的療效，本研究采用中醫(yī)益氣健脾法防治癌癥患者化療后血小板減少取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年6月至2011年6月38例癌癥患者化療后血小板的患者，根據(jù)治療方法不同分為二組，觀察組20例患者采用中醫(yī)益氣健脾法進(jìn)行治療，其中男11例，女9例;年齡34～66歲，平均47.5歲;其中乳腺癌5例，肺癌11例，直腸癌3例，其他惡性腫瘤1例。對照組18例患者采用西醫(yī)治療，其中男10例，女8例;年齡32～69歲，平均年齡48.5歲;其中乳腺癌6例，肺癌7例，直腸癌5例。腫瘤分期均為Ⅰ、Ⅱ期，二組患者在年齡、性別、腫瘤及分期上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2治療方法

1.2.1對照組治療方法 本組18例患者給予止血敏、安絡(luò)血等，對實(shí)驗室檢測血小板＜50×109/L的患者，同時給予輸注血小板懸液。15 d為1個療程。

1.2.2觀察組治療方法 本組20例患者在對照組基礎(chǔ)上加服中藥健脾益腎湯，主方為：黃芪40 g、淫羊藿15 g、黨參25 g、雞血滕15 g、當(dāng)歸20 g、大棗15 g、鹿角膠15 g、附子15 g、枸杞子15 g、肉桂3 g。根據(jù)患者情況加減。1劑/d，連服15 d為1個療程。

1.3觀察指標(biāo) 二組患者均于治療前與治療二個療程后，檢測血小板計數(shù)，對血小板下降情況進(jìn)行觀察。同時對二組不良反應(yīng)病例進(jìn)行觀察記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以±s表示，且進(jìn)行 t檢驗，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對血小板減少的效果 對二組治療前后血小板計數(shù)水平進(jìn)行比較結(jié)果顯示，治療前后，二組血小板計數(shù)水平均有顯著變化，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組與對照組治療后血小板計數(shù)水平比較差異具有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 二組患者治療前后血小板計數(shù)變化情況比較(±s，例，%)

表1 二組患者治療前后血小板計數(shù)變化情況比較(±s，例，%)

注：和對照組比較，*表示P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前血小板計數(shù)(×109/L) 治療后血小板計數(shù)(×109/L)觀察組 20 52.33±10.82 114.58±17.21*對照組99.72±13.29 18 53.01±9.28

2.2不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)1例惡心，3例骨肌肉痛，不良反應(yīng)率為20%，對照組出現(xiàn)2例惡心，1例骨肌肉痛，1例頭暈頭痛，占22.22%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)?；颊呔苣褪?。

3 討論

化療后白細(xì)胞減少癥是化療后嚴(yán)重的并發(fā)癥，白細(xì)胞具有極其重要的免疫功能，是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分［3]。白細(xì)胞減少癥的發(fā)生，對患者的免疫功能產(chǎn)生了極大的負(fù)面影響，甚至直接威脅癌癥患者的生命。白細(xì)胞減少癥的主要臨床癥狀為頭暈、神疲、四肢酸困、乏力等。根據(jù)中醫(yī)理論，白細(xì)胞減少癥的病機(jī)可分為脾陽不振、氣血雙虛、腎氣不足、肺氣虧損等幾種，筆者根據(jù)中醫(yī)理論辯證論治的原理，認(rèn)為化療后白細(xì)胞減少癥主要是由于患者化療后中氣不足從而導(dǎo)致氣血失調(diào)，脾虛、腎氣不足、臟腑功能衰竭所致，脾虛、腎氣不足則表現(xiàn)為頭暈、神疲、乏力;肺虛則頭痛、易感。

益氣健脾根據(jù)辯證論治的原理，選用黃芪、黨參為君藥，補(bǔ)氣健脾;當(dāng)歸、雞血藤為臣藥［4];化瘀生血，淫羊藿、枸杞子、鹿角膠、肉桂、附子為佐藥，益氣溫陽，大棗開胃健脾，為使藥，諸藥合用，起到益氣健脾、化瘀生血的作用。從觀察組20例患者使用情況顯示，患者血小板計數(shù)水平大大高于單純西藥組，結(jié)果提示中藥具有全面改善患者癥狀，提高免疫力的功效，可在臨床推廣應(yīng)用。

［1]湯守兵，陳悅，等.地榆升白片治療50例慢性乙肝合并血細(xì)胞減少50例.中醫(yī)藥信息雜志，2004，11(8)：714．

［2]粱啟廉，張英，謝杰榮，等.重組人白細(xì)胞介索一11治療惡性腫瘤化療后血小板降低的臨床療效評價．腫瘤防治雜志，2005，12(7)：530-531．

［3]鐘立業(yè)，劉天浩，陳運(yùn)賢，等.腫節(jié)風(fēng)防治化療后血小板減少癥的研究．中藥材，2005，28(1)：13．

［4]尹凱明，甘欣錦.化療后血小板減少中醫(yī)治療的進(jìn)展．甘肅中醫(yī)，2009，22(8)：71-73．