趙宇丹，于千

(1.沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院科研處，遼寧 沈陽(yáng) 110034;2.醫(yī)學(xué)教育研究中心)

《2009年中國(guó)艾滋病疫情估計(jì)工作報(bào)告》顯示，截至2009年底，我國(guó)現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和患者約74萬(wàn)，性傳播已經(jīng)成為艾滋病主要傳播途徑。在我國(guó)，近年來(lái)青年學(xué)生感染艾滋病的數(shù)量逐漸增加［1］。一些在防治艾滋病流行方面卓有成效的國(guó)家經(jīng)驗(yàn)表明，學(xué)校進(jìn)行預(yù)防艾滋病健康教育是效果最好的干預(yù)措施之一［2］。因此，加強(qiáng)對(duì)青年人群特別是大學(xué)生人群的艾滋病健康教育是預(yù)防和控制艾滋病在我國(guó)流行的重要措施之一。醫(yī)學(xué)生是一個(gè)特殊的大學(xué)生群體，其未來(lái)職業(yè)要求其必須掌握防治艾滋病的知識(shí)和技能。本調(diào)查的目的在于評(píng)價(jià)艾滋病健康教育對(duì)醫(yī)學(xué)生的干預(yù)效果，并探討開(kāi)展艾滋病健康教育的最佳時(shí)期。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用隨機(jī)整群抽樣方法，選取某醫(yī)學(xué)院校大一和大四兩個(gè)年級(jí)作為研究對(duì)象，在健康教育前后發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，其中，健康教育前發(fā)放問(wèn)卷692份，回收有效問(wèn)卷683份，有效回收率為98.7%;健康教育后發(fā)放問(wèn)卷684份，回收有效問(wèn)卷678份，有效回收率為99.1%。

1.2 方法 參考相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合醫(yī)學(xué)生實(shí)際情況，設(shè)計(jì)艾滋病知識(shí)、態(tài)度調(diào)查問(wèn)卷，包括艾滋病一般知識(shí)、傳播途徑、相關(guān)態(tài)度三部分內(nèi)容。健康教育前以班級(jí)為單位，組織學(xué)生不記名填寫，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放、即時(shí)收回調(diào)查問(wèn)卷。健康教育后1個(gè)月，采用相同問(wèn)卷再次進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查對(duì)象和方法同健康教育前。健康教育的形式為專題講座和發(fā)放艾滋病宣傳材料。

1.3 數(shù)據(jù)處理 建立Excel表格進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)被調(diào)查醫(yī)學(xué)生在健康教育前后的艾滋病知識(shí)、態(tài)度的比較作χ2檢驗(yàn)，對(duì)不同年級(jí)健康教育效果的比較作非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 健康教育前，共調(diào)查683名學(xué)生，大一學(xué)生388人 (56.8%)，大四學(xué)生295人(43.2%);男生317人 (46.4%)，女生366人(53.6%)。健康教育后，共調(diào)查678名學(xué)生，大一學(xué)生 387人 (57.1%)，大四學(xué)生 291人(42.9%);男生313人 (46.2%)，女生365人(53.8%)。被調(diào)查醫(yī)學(xué)生年齡17～24歲。

2.2 艾滋病一般知識(shí)知曉情況效果評(píng)價(jià) 被調(diào)查醫(yī)學(xué)生的防治知識(shí)知曉率得到了顯著提升 (P＜0.01) (表1)。大一、大四兩個(gè)年級(jí)學(xué)生艾滋病一般知識(shí)知曉率均得到提高 (表2，3);兩個(gè)年級(jí)學(xué)生知曉率提高幅度差異有顯著性 (P＜0.01)，大一學(xué)生知曉率的提高幅度更大，其健康教育效果要優(yōu)于大四學(xué)生。

表1 醫(yī)學(xué)生艾滋病健康教育前后一般知識(shí)知曉情況

2.3 艾滋病傳播途徑知曉情況效果評(píng)價(jià) 醫(yī)學(xué)生全體和大一學(xué)生在健康教育后艾滋病傳播途徑的知曉率均得到了明顯提高，差異有顯著性 (P＜0.01)(表4，5)，兩個(gè)年級(jí)學(xué)生健康教育前后艾滋病傳播途徑知曉率有顯著性差異 (P＜0.01)，大一學(xué)生的健康教育效果要優(yōu)于大四學(xué)生。

表2 大一學(xué)生艾滋病健康教育前后一般知識(shí)知曉情況

表3 大四學(xué)生艾滋病健康教育前后一般知識(shí)知曉情況

表4 醫(yī)學(xué)生艾滋病健康教育前后傳播途徑知曉情況

表5 大一醫(yī)學(xué)生艾滋病健康教育前后傳播途徑知曉情況

表6 大四醫(yī)學(xué)生艾滋病健康教育前后傳播途徑知曉情況

2.4 艾滋病相關(guān)態(tài)度效果評(píng)價(jià) 在健康教育前后無(wú)論是被調(diào)查醫(yī)學(xué)生全體還是大一學(xué)生對(duì)艾滋病的態(tài)度都有積極的轉(zhuǎn)變 (P＜0.01)(表7)，而大四學(xué)生在“您是否認(rèn)為非傳染病醫(yī)院應(yīng)拒絕收治艾滋病感染者/患者”和對(duì)待自己的親人患艾滋病后采取“繼續(xù)來(lái)往”和“不再來(lái)往”的問(wèn)題回答上，受健康教育前后差異無(wú)顯著性 (P＞0.05)。盡管被調(diào)查對(duì)象在“今后是否愿意去有艾滋病患者的科室工作”和“今后是否愿意從事艾滋病預(yù)防控制工作”的問(wèn)題上給予否定回答的比例有均有所降低，但仍然有約50%的醫(yī)學(xué)生在這兩個(gè)問(wèn)題上持負(fù)性態(tài)度。

表7 醫(yī)學(xué)生對(duì)親人/朋友患艾滋病的態(tài)度比較

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生在接受健康教育講座和發(fā)放宣傳材料的健康教育形式后，其對(duì)艾滋病一般知識(shí)和傳播途徑的知曉程度有了明顯提高，大一學(xué)生的干預(yù)效果優(yōu)于大四學(xué)生。大一學(xué)生由于剛剛步入大學(xué)校門，尚未接受全面正規(guī)的艾滋病防治知識(shí)教育，而大四學(xué)生通過(guò)傳染病學(xué)、皮膚病性病學(xué)等課程的學(xué)習(xí)，已經(jīng)掌握一定艾滋病基本知識(shí)，因此，在接受健康教育后，大四學(xué)生對(duì)個(gè)別問(wèn)題知曉率的提高并不明顯，而大一學(xué)生知曉率的提高程度更高，提示在低年級(jí)醫(yī)學(xué)生中開(kāi)展艾滋病健康教育的意義更大，效果更好。調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查醫(yī)學(xué)生在健康教育后對(duì)待艾滋病的相關(guān)態(tài)度更加積極，但總體水平不高，仍有1/4左右的醫(yī)學(xué)生對(duì)艾滋病感染者和患者持負(fù)性、歧視態(tài)度;有約1/2的醫(yī)學(xué)生今后不愿意從事與艾滋病相關(guān)的工作，反映出健康教育講座、發(fā)放宣傳資料的健康教育形式對(duì)被調(diào)查對(duì)象的態(tài)度轉(zhuǎn)變有一定的積極意義，但作用有限，固有的態(tài)度和觀念很難通過(guò)被動(dòng)的健康教育形式而發(fā)生轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)生是開(kāi)展艾滋病預(yù)防控制工作的主要力量。與一般人群相比，醫(yī)學(xué)生艾滋病相關(guān)態(tài)度轉(zhuǎn)變的意義更大。相關(guān)研究［3－5］表明，艾滋病同伴教育因其教育內(nèi)容和形式的趣味化、多樣化，這種更偏向于說(shuō)服式的健康教育形式對(duì)大學(xué)生相關(guān)態(tài)度的積極轉(zhuǎn)變有很好的效果。因此，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該探索多種形式的健康教育活動(dòng)來(lái)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生態(tài)度的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)其良好的公共衛(wèi)生意識(shí)。

［1］中華人民共和國(guó)，聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署，世界衛(wèi)生組織.2009年中國(guó)艾滋病疫情估計(jì)工作報(bào)告［R］.北京，2010.5.

［2］高枚先，聶耀.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院蒙古族大學(xué)生的艾滋病意識(shí)［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，29(4)：289－291.

［3］梁生祿，陸春，龍少康，等.低年級(jí)醫(yī)學(xué)生預(yù)防艾滋病同伴教育效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2008，29(2)：152－154.

［4］鈕文異，孫昕霙，呂姿之，等.一年級(jí)醫(yī)學(xué)生預(yù)防艾滋病同伴教育的近期效果研究 ［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2002，23(3)：218－220.

［5］張秀娟，朱曉卓，張義喜.大學(xué)生艾滋病預(yù)防健康教育效果的meta分析 ［J］.中外醫(yī)療，2010，28：123－124.