王正祥 洪建斌 楊子斌 董錫亮

大理學院大理附屬醫(yī)院 (云南大理州醫(yī)院)骨一科，云南 大理 671000

兒童骨折是兒童創(chuàng)傷的常見類型，容易造成感染、損傷性骨化創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣等遠期并發(fā)癥，其預后嚴重影響兒童未來的生活質(zhì)量。所以預防兒童骨折的發(fā)生、減少兒童骨折的發(fā)生率對提高兒童生活質(zhì)量有重要的意義。本研究針對來我院就診的1329例兒童骨折兒童進行流行病學調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2003年到2011年來我院就診的1329例骨折的兒童作為研究對象，其中男817例，女512例。年齡為0～14歲。平均年齡為10.3±2.1歲。診斷標準參考影像學診斷資料。

1.2 研究項目

兒童骨折的骨折類型、導致骨折的原因、骨折發(fā)生的季節(jié)與性別年齡的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計學處理

本次研究所得數(shù)據(jù)均由SPSS13.0軟件統(tǒng)計包進行統(tǒng)計學處理，兩組計數(shù)資料或療效比較采用X2檢驗，組間對比采用t檢驗，其中以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 骨折常見類型與年齡、性別 (女)分布

兒童骨折常見的骨折類型是四肢骨折，本次調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)尺橈骨骨折的發(fā)病率最高，占所有骨折的28.37%，脛腓骨骨折其次占21.75%，肱骨骨折占19.86%，股骨干骨折占16.85%，其他占13.17%，詳見表1。

表1 骨折類型與年齡、性別的分布特點

2.2 骨折原因與年齡、性別 (男/女)分布

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，導致兒童骨折的常見原因包括摔傷、交通事故、高處墜落傷及原因不詳?shù)钠渌蛩?，其中摔傷和交通事故占?jù)了骨折原因的絕大部分47.55%和30.55%，高空墜落引起的骨折占11.51%，其他因素占10.38%，詳見表2。

表2 骨折原因與年齡、性別分布特點

2.3 骨折發(fā)生時間與年齡、性別分布

本次調(diào)查研究中將一年中的四個季節(jié)列為研究項目之一，研究中發(fā)現(xiàn)在春、夏、秋、冬四個季節(jié)發(fā)生骨折例數(shù)分別為 324、328、373、304例，分別占了 24.38%、24.68%、28.07%、22.87%，其中以秋季發(fā)病率最高、冬季發(fā)病率最低，詳見表3。

表3 骨折發(fā)生時間與年齡、性別分布特點

3 討論

骨折是指由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病。其主要臨床表現(xiàn)為：骨折部有局限性疼痛和壓痛，局部腫脹和出現(xiàn)瘀斑，肢體功能部位或完全喪失，完全性骨折尚可出現(xiàn)肢體畸形及異?；顒樱?]。兒童骨折后具有塑形能力強、骨質(zhì)愈合快的特點。年齡小，骨折靠近干骺端，殘余的成角畸形與關(guān)節(jié)運動軸方向一致，塑形能力強［2]使得兒童骨折的治療一直未引起重視，導致一些畸形愈合等的發(fā)生，嚴重影響兒童的生活質(zhì)量。減少這一類兒童骨折的數(shù)量以減少兒童骨折的發(fā)病率，最直接的方法就是對這些兒童進行健康宣教。

通過對大量骨折兒童的統(tǒng)計學分析得出的結(jié)論，對兒童進行健康教育可以有效的減少骨折的發(fā)病率。多數(shù)學者提出，健康教育的開展要包括基本知識、重點內(nèi)容等方面展開而且要因人而異，因時而異，因醫(yī)院而異［3]。明立功等人對2603例兒童脛腓骨骨折的兒童進行了統(tǒng)計學分析，表明兒童脛腓骨骨折大多發(fā)生在6－14歲的男性，以交通運輸傷為主，根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的防范措施，減少其發(fā)病率是完全可能的［4]。

本項統(tǒng)計學研究中發(fā)現(xiàn)兒童骨折多見骨折類型是尺橈骨骨折，而引起骨折的高危因素是摔傷和交通事故。在季節(jié)方面，秋季正好是暑假期間，這時男孩外出機會增多，也是導致骨折多發(fā)的因素之一。綜上所述，根據(jù)兒童骨折流行病學的不同情況展開針對不同個體的健康教育是很有必要的，它完全有減少發(fā)病率的可能。

［1]吉士俊，潘少川，王繼孟．小兒骨科學［M]．濟南：山東科學技術(shù)出版社，2001．

［2]楊建平．兒童骨折治療新進展［J]．臨床小兒外科雜志，2009，8(3)：1－2．

［3]周蘭姝，李樹貞，姜安麗．住院骨折兒童流行病學研究對健康教育的啟示［J]．中華護理雜志，2001，36(1)：13－15．

［4]明立功，明新杰，明立德．兒童脛腓骨骨折的流行病學調(diào)查［J]．中醫(yī)正骨，2007，19(8)：6－9．