連海麗

宮頸糜爛是常見(jiàn)的婦科疾病，嚴(yán)重影響到患者生活質(zhì)量，甚至影響到患者健康和生育。宮頸粘稠分泌物影響精子穿過(guò)，導(dǎo)致不孕。本文觀察LEEP刀治療重度宮頸糜爛術(shù)后應(yīng)用保婦康栓臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年2月至2011年2月重度宮頸糜爛患者120例，以上患者均為非妊娠婦女，術(shù)前均進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和陰道鏡檢查，以上患者根據(jù)宮頸糜爛面積分度，均為重度糜爛患者。同時(shí)排除宮頸上皮瘤樣病變患者、其他婦科急性炎癥疾病患者。以上患者被隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組60例，年齡為21～46歲，平均年齡為(34.8±5.7)歲;對(duì)照組患者60例，年齡為20～47歲，平均年齡為(35.7±4.8)歲;兩組患者在年齡、疾病嚴(yán)重程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用單純LEEP刀治療，觀察組LEEP刀術(shù)后給予保婦康栓，陰道置入，1粒/d，8 d為1個(gè)療程。LEEP刀術(shù):患者月經(jīng)干凈后3～7 d，患者術(shù)前要排空尿液，取膀胱截石位，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。宮頸充分暴露，宮頸分泌物擦拭干凈。確定儀器運(yùn)轉(zhuǎn)正常。單純性糜爛直接采用球狀電極對(duì)糜爛面進(jìn)行超高頻電刀清除。乳突型和顆粒型糜爛采用球狀電極行清除糜爛面，再用球狀電極從宮頸糜爛面外1 mm開(kāi)始，經(jīng)糜爛面全部在高頻電刀下清除，深度約為2 mm。術(shù)后口服喹諾酮類(lèi)抗生素及甲硝唑，連續(xù)服用3天。對(duì)照組LEEP刀治療術(shù)后創(chuàng)面涂碘伏。兩組患者術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止進(jìn)行性生活、盆浴等。定期復(fù)查，觀察糜爛面改變情況。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 患者治療后糜爛面消失，宮頸光滑，采用碘溶液對(duì)宮頸染色全部著色，為痊愈;患者治療后糜爛面較治療前縮小，Ⅲ度轉(zhuǎn)為Ⅱ度;或乳突型、顆粒型變?yōu)閱渭冃?，為有?患者治療后糜爛面較治療前沒(méi)有改變，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，率比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后2個(gè)月臨床效果評(píng)定結(jié)果。觀察組痊愈率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果評(píng)定結(jié)果(例，%)

2.2 兩組患者術(shù)后陰道出血時(shí)間比較 排除正常月經(jīng)出血時(shí)間情況下，觀察組患者術(shù)后陰道出血時(shí)間平均為(7.5±3.4)d;對(duì)照組平均時(shí)間為(14.2±4.1)d。觀察組術(shù)后陰道出血時(shí)間與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組患者脫痂期出血量情況比較 觀察組術(shù)后脫痂期出血大于月經(jīng)量共2例，發(fā)生率為3.3%;對(duì)照組術(shù)后脫痂期出血大于月經(jīng)量共10例，發(fā)生率為16.7%;觀察組回溯后術(shù)后脫痂期出血大于月經(jīng)量發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.4 兩組患者術(shù)后感染情況比較 觀察組術(shù)后發(fā)生感染1例，發(fā)生率為1.6%;對(duì)照組術(shù)后發(fā)生感染8例，發(fā)生率為13.3%;觀察組術(shù)后感染發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

宮頸糜爛是生育期婦女常見(jiàn)的婦科疾病，宮頸糜爛會(huì)影響到患者健康和生存質(zhì)量，再者，宮頸糜爛時(shí)粘稠膿性分泌物影響精子通過(guò)，導(dǎo)致患者不孕。研究表明，宮頸糜爛可使患者患宮頸癌的機(jī)率增加，屬于誘發(fā)宮頸癌的高危因素[1]。宮頸糜爛最常用的有效治療方法是物理治療，LEEP刀是一種新型的物理治療方法，LEEP刀在宮頸糜爛治療方面越來(lái)越廣泛。LEEP刀是利用電極尖端產(chǎn)生的高頻電波，在接觸身體的瞬間，在組織吸收電波時(shí)產(chǎn)生高熱，而沒(méi)有電流通過(guò)機(jī)體的危險(xiǎn)，從而切割組織同時(shí)有止血效果。LEEP刀手術(shù)過(guò)程中對(duì)鄰近組織損傷小、產(chǎn)生的瘢痕小、術(shù)后并發(fā)癥也少、術(shù)后宮頸美觀。所以，LEEP刀手術(shù)治療效果好，患者治愈率高[2，3]。

保婦康栓屬于純中藥制劑，主要由莪術(shù)油和冰片組成。研究表明，應(yīng)用保婦康栓后宮頸糜爛面的柱狀上皮發(fā)生壞死、脫落，而后鱗狀上皮長(zhǎng)出;保婦康栓還能促進(jìn)糜爛面血液供應(yīng)，提高吞噬細(xì)胞能力，促進(jìn)糜爛面修復(fù)，加快糜爛面愈合。

本文結(jié)果表明，觀察組術(shù)后應(yīng)用保婦康栓后，觀察組患者糜爛面愈合情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明保婦康栓能夠提高重度宮頸糜爛患者Leep刀術(shù)手術(shù)治療效果，提高預(yù)后，減少術(shù)后副作用，值得借鑒。

[1]李娟清，石一復(fù).子宮頸炎性病變.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，20(7):387.

[2]王永紅.LEEP刀與微波治療在宮頸糜爛治療中的臨床體會(huì).中國(guó)醫(yī)藥指南，中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8(l6):107-108.

[3]王燕，吳強(qiáng).LEEP刀治療重度宮頸糜爛的臨床分析.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2008，36(5):315-316.