楊娜

毛細(xì)支氣管炎是兒科常見病，多見于2歲以內(nèi)的嬰幼兒。臨床表現(xiàn)以喘憋氣促三凹征和肺部哮鳴音為主，如不及時(shí)治療可至呼吸衰竭，心力衰竭等危及生命［1］。我科自2009年以來采用高張鹽水與鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選用2009年1月至2011年4月我科住院確診的毛細(xì)支氣管炎患者80例，均符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。將其隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組各40例，兩組性別年齡臨床癥狀體征等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組予抗感染平喘等常規(guī)治療，治療組除常規(guī)治療外用4%高張鹽水5 ml與鹽酸氨溴索15 mg，由氧氣為驅(qū)動(dòng)力霧化吸入，氧流量5～6 L/min，每次吸入20 min，2次/d，療程5～7 d，觀察兩組臨床癥狀體征消失時(shí)間及住院天數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，各組間比較用t檢驗(yàn);P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組在緩解憋喘及咳嗽，促進(jìn)肺部羅音消失，縮短病程方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1

2.2 不良反應(yīng) 兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是由多種病原體感染引起的以憋喘為主要特點(diǎn)的下呼吸道感染。病原體可直接損害呼吸道黏膜上皮導(dǎo)致黏膜下的敏感神經(jīng)元暴露，引起氣道的高反應(yīng)性。同時(shí)通過免疫損害產(chǎn)生大量的炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子導(dǎo)致炎癥，氣道黏膜充血水腫粘液分泌增多管腔狹窄堵塞［1］。嬰幼兒呼吸道較狹窄，排異能力差，痰多不易咳出，易發(fā)生氣道梗阻。因此，抗感染的同時(shí)保持呼吸道通暢尤為重要。

高張鹽水霧化吸入可改變氣道局部滲透壓，增加氣道水分，減少氣道炎性細(xì)胞浸潤水腫，刺激黏膜杯狀細(xì)胞分泌粘液，使痰量增加，促進(jìn)痰液咳出，起到降低氣道高反應(yīng)性減輕氣道痙攣和緩解氣道阻塞的作用。高張鹽水能激活蛋白激酶A，降低過氧化物的形成，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞洛氨酸磷酸化，抑制中性粒細(xì)胞遷移裂解及激活，有抗炎作用［3］。

鹽酸氨溴索為溴已新的活性代謝產(chǎn)物，能增加呼吸道粘膜漿液腺分泌，減少粘液腺分泌，使痰中粘多糖纖維斷裂，抑制糖蛋白合成從而稀釋粘液，可降低粘液的附著力，改善纖毛運(yùn)動(dòng)，以利痰液排出，減輕呼吸道阻塞。可促進(jìn)肺泡上皮細(xì)胞合成表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力，改善肺通氣和呼吸功能?？蓽p輕肺氧化性損傷及過度炎癥反應(yīng)，對(duì)肺具有保護(hù)作用。

本實(shí)驗(yàn)通過對(duì)80例毛細(xì)支氣管炎患兒分組治療，結(jié)果表明應(yīng)用高張鹽水與鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎可使癥狀體征減輕，治療時(shí)間縮短，兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，筆者認(rèn)為其應(yīng)用值得臨床推廣。

［1］沈曉明.兒科學(xué).第 7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:265-266.

［2］胡亞美，江載芳 諸福棠實(shí)用兒科學(xué)7版 北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1171-1200.

［3］劉梅梅，鄧麗麗，劉劍鋒霧化吸入高張鹽水對(duì)病毒相關(guān)性喘息性支氣管炎患兒氣道驗(yàn)證細(xì)胞的影響臨床兒科雜志，2010，28(9):849-851.