聞亞軍,王 娟,梅云霞,王嘵鳳

(南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院河西門急診,江蘇南京,210036)

破傷風抗毒素(TAT)是臨床上用來預防和治療破傷風的主要生物制品,是急診外傷患者的常用藥及必用藥[1-2]。但由于該藥需做皮膚過敏試驗、皮試陽性率高,4次脫敏注射時間較長(80 min),而門診患者對藥物過敏反應的危害認識不足,做了皮膚過敏試驗后及在注射等待的過程中到藥房取藥、輔助科室檢查等現(xiàn)象時有發(fā)生,增加了護理安全隱患和患者醫(yī)療風險。智慧服務是指致力于使患者在接受服務中享受到知識的樂趣,滿意并使之持續(xù)來醫(yī)院接受服務的一系列有效的卓越服務活動[3]。為維護患者的知情權(quán),從保護醫(yī)患雙方的權(quán)益、增強護患關系、防范醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生的角度出發(fā),本科引用智慧服務理念對TAT治療的患者實施護理,取得了滿意的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2009年1月～2009年 11月在門診TAT治療患者50例作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組各 25例。觀察組男16例,女9例,年齡13～58歲,平均40.2歲;對照組男18例,女7例,年齡15～69歲,平均43.2歲。2組患者的年齡、性別無統(tǒng)計學差異,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組按門診 TAT治療護理常規(guī)進行護理[4]:核對患者藥物※TAT治療※交待注意事項※觀察病情 。觀察組實施全程智慧服務:用通俗易懂的語言和患者溝通,讓患者了解TAT相關知識※了解治療流程※詢問有無過敏史※核對藥物※詢問有無空腹※TAT治療※告知患者皮試后要在指定的地方休息※交待注意事項※并教會患者應對藥物的不良反應如局部反應、血清樣反應等。比較兩組患者皮試后及等待下次注射期間在觀察區(qū)內(nèi)休息的依從性和兩組患者因超過觀察時間需要重新皮試及人為造成注射時間延長的人數(shù)。結(jié)果采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者皮試后及等待下次注射期間在觀察區(qū)內(nèi)休息的依從性比較

觀察組25例患者,其中在觀察區(qū)休息的患者21例,不在觀察區(qū)休息的患者4例,分別占84%、16%。而對照組25例患者,在觀察區(qū)休息的13例,不在觀察區(qū)休息的12例,分別占 52%、48%。經(jīng)χ2檢驗,P<0.05,兩組有顯著差異。

2.2 兩組患者因超過觀察時間需要重新皮試及人為造成注射時間延長的人數(shù)比較

觀察組25例患者按時看皮試結(jié)果的患者有23例,因超過觀察時間需要重新皮試及人為造成注射時間延長的人數(shù)2例。而對照組按時看皮試結(jié)果的患者有17例,因超過觀察時間需要重新皮試及人為造成注射時間延長的人數(shù)8例。經(jīng)χ2檢驗,P<0.05,兩組有顯著差異。

3 討 論

3.1 智慧服務體現(xiàn)“以人為本”,確保醫(yī)療安全

破傷風抗毒素是一種免疫血清,對人體是一種異性蛋白,具有抗原性,注射后容易出現(xiàn)過敏反應[5]。因此,在用藥前需做過敏試驗并詳細詢問過敏史[6]。而在做皮膚過敏試驗時也會引起過敏反應[7-9]?；颊叱ζつw過敏試驗會引起的過敏反應認識不足。在觀察區(qū)內(nèi)休息的患者中,有的到藥房取藥,有的到輔助科室檢查,有的患者甚至認為自己已注射過這種藥物,沒有發(fā)生過敏反應而心存僥幸心理,到院外就餐。觀察組引用智慧服務理念,體現(xiàn)“以人為本”,把握患者的心理需求,滲透人性化服務,護士將所掌握的知識及信息傳遞給患者,充分發(fā)揮患者的主觀能動性,讓患者對自己相關醫(yī)療和護理措施知情,主動參與及配合,保證醫(yī)療的安全。

3.2 智慧服務可提高工作效率和滿意度

從結(jié)果可以看出,良好的依從性是良好治療的基礎。觀察組在觀察區(qū)內(nèi)休息的依從性明顯增加,因沒有及時觀察皮試結(jié)果而需要重新皮試的患者明顯減少,因未準時注射導致注射時間延長的現(xiàn)象也明顯減少。而護士在治療的過程中耐心解答問題,在傳播知識的同時,帶給患者一種關心、愛護、溫暖,從而增強患者對護士的信賴感,提高了患者的滿意度。因此,在門診患者TAT治療中引用智慧服務,讓患者及家屬了解TAT治療的流程,理解護士的工作制度,融洽了護患關系,能提高工作效率,實現(xiàn)了“零”投訴和“零”差錯事故,提高了患者的滿意度和護理質(zhì)量。

3.3 智慧服務客觀上提升了護士的自身素質(zhì)

為患者服務是醫(yī)務人員的天職,智慧服務是這種天職的深化和升華。智慧服務一方面要求護士必須具備很強的專業(yè)素質(zhì),隨著知識的更新,要善于攝取各方面的有效信息,盡其所能地接受新知識,尤其是要熟知各種藥物的說明書、不良反應等,另一方面要對患者具有高度的同情心,要有良好的醫(yī)德修養(yǎng)。智慧服務是適應社會的最佳選擇。

[1] 陳維英.基礎護理學[M].第3版.南京:江蘇科學技術出版社,1998:177.

[2] 殷磊.護理學基礎[M].第 3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:361.

[3] 任真年,白繼庚主編.現(xiàn)代醫(yī)院卓越服務管理[M].北京:清華大學出版社,2008:280.

[4] 霍新平.門診注射破傷風抗毒素安全防范及護理體會[J].中國誤診學雜志,2010,10(29):7314.

[5] 梅青彬,董魁.TAT皮試致過敏性休克[J].藥物不良反應雜志,2004,6(2):131.

[6] 郭亭艷,郭亭芳.不同部位進行破傷風皮試結(jié)果的臨床比較觀察[J].長治醫(yī)學院學報,2005,19:3.

[7] 李群,徐聰,陳偉高.破傷風抗毒素皮試過敏試驗臨床應用概述[J]實用臨床醫(yī)學,2009,10(8):137.

[8] 江婷,李繼平.破傷風抗毒素皮試方法及脫敏注射法的研究進展[J].護理研究,2006,12(8):2082.

[9] 張青.對50例破傷風抗毒素過敏試驗的觀察與分析[J].中華護理雜志,1990,25(3):133.