○ 劉洋

（扎蘭屯市中蒙醫(yī)院 內(nèi)蒙古 扎蘭屯 162650）

對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的探討

○ 劉洋

（扎蘭屯市中蒙醫(yī)院 內(nèi)蒙古 扎蘭屯 162650）

固定資產(chǎn)能夠有效反映醫(yī)院醫(yī)療水平的高低及規(guī)模的大小，也是醫(yī)院提供服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，因此固定資產(chǎn)管理工作對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展具有非常重要的意義，然而，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作普遍存在嚴(yán)重問題。本文以固定資產(chǎn)管理重要性的分析為基礎(chǔ)，對(duì)固定資產(chǎn)管理過程中存在的主要問題進(jìn)行探討，并提出幾點(diǎn)改進(jìn)建議，以供借鑒。

醫(yī)院 固定資產(chǎn) 醫(yī)療設(shè)備

固定資產(chǎn)是醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，是保障我國醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展的重要條件，固定資產(chǎn)的數(shù)量和質(zhì)量能夠有效反映醫(yī)院規(guī)模的大小、醫(yī)療水平的高低及經(jīng)濟(jì)實(shí)力的強(qiáng)弱，因此，固定資產(chǎn)對(duì)醫(yī)院的作用是舉足輕重的，對(duì)固定資產(chǎn)的管理工作也應(yīng)當(dāng)被醫(yī)院管理人員所重視。然而現(xiàn)階段，醫(yī)院重錢輕物的現(xiàn)象比較普遍，對(duì)固定資產(chǎn)管理混亂，盲目采購、核算不清，控制力度不大、考核體系不健全等現(xiàn)象較為嚴(yán)重，在很大程度上制約了醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展，因此，本文明確提出加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理工作，能夠有效地提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)院管理工作的重中之重。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的重要性

1、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，能夠有效降低服務(wù)成本

醫(yī)院的固定資產(chǎn)大部分都是些精密儀器，具有價(jià)值高、高科技、便于攜帶的特點(diǎn)，并且在實(shí)際使用過程中逐步被磨損，其購置成本最終構(gòu)成醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的成本。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的管理，定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行保養(yǎng)，增加固定資產(chǎn)的使用壽命，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的核算，防止固定資產(chǎn)的遺失。因此，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的管理，最終可以降低醫(yī)院的服務(wù)成本。

2、加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，提高醫(yī)院的競爭力

醫(yī)院也面臨著激烈的市場競爭，醫(yī)院必須不斷提高自己的服務(wù)水平，并且控制醫(yī)療價(jià)格水平，才能有效吸引顧客。醫(yī)院只有加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作，才能有效提高固定資產(chǎn)的使用壽命，在保證醫(yī)療水平的前提下降低醫(yī)院的服務(wù)成本，從而降低醫(yī)院提供服務(wù)的價(jià)格，爭取價(jià)格優(yōu)勢，吸引更多的顧客，提高醫(yī)院的市場競爭力。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作存在的主要問題

目前，大部分醫(yī)院為了提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，盲目引進(jìn)大量的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，但不能夠有效對(duì)這些高科技的固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，使得醫(yī)院面臨巨大損失。醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理體系還不完善，在固定資產(chǎn)購置、核算及控制方面都存在嚴(yán)重問題，致使固定資產(chǎn)流失現(xiàn)象較為嚴(yán)重，固定資產(chǎn)磨損較快，核算混亂，購置固定資產(chǎn)的耗費(fèi)較大，很大程度提高了醫(yī)院的服務(wù)成本，降低了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益及市場競爭力。

1、購置固定資產(chǎn)較為盲目，不能有效進(jìn)行成本效益分析

醫(yī)院在購置固定資產(chǎn)時(shí)，片面追求醫(yī)療服務(wù)水平的上升，或者追求規(guī)模的擴(kuò)大化及高檔化，競相攀比。醫(yī)院從國外引進(jìn)高科技產(chǎn)品，耗費(fèi)大量資金，且醫(yī)療設(shè)備的采購不能與醫(yī)院的環(huán)境、發(fā)展速度相適應(yīng)，不能有效地對(duì)采購設(shè)備進(jìn)行成本效益分析，在引進(jìn)后，好多設(shè)備的利用率并不高，甚至購入之后沒有多久就步入淘汰的行列，造成了大量資金浪費(fèi)。醫(yī)院盲目購置固定資產(chǎn)的現(xiàn)象也與醫(yī)院的資產(chǎn)核算有很大關(guān)系，在醫(yī)院提供服務(wù)時(shí)只考慮藥品等變動(dòng)成本，沒有有效考慮固定資產(chǎn)的消耗狀況，低估了醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的成本。因此，諸多原因致使醫(yī)院在采購固定資產(chǎn)較為盲目，造成了大量浪費(fèi)，降低了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

2、醫(yī)院固定資產(chǎn)計(jì)量方式不健全，固定資產(chǎn)賬面價(jià)值不斷增大

醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定醫(yī)院固定資產(chǎn)可以不計(jì)提折舊，這致使醫(yī)院在購進(jìn)固定資產(chǎn)以歷史成本作為賬面價(jià)值之后，固定資產(chǎn)原值不發(fā)生變化，隨著時(shí)間的推移，固定資產(chǎn)的磨損、報(bào)廢、丟失都不能有效地通過賬面價(jià)值進(jìn)行反映，這樣使得固定資產(chǎn)市場價(jià)值和賬面價(jià)值偏離程度越來越高，不利于管理當(dāng)局對(duì)固定資產(chǎn)的管理和控制。另外，醫(yī)院固定資產(chǎn)都是些高科技產(chǎn)品，更新?lián)Q代速度較快，資產(chǎn)的丟失和報(bào)廢現(xiàn)象較為嚴(yán)重，若不能及時(shí)計(jì)量，也加劇了固定資產(chǎn)賬面價(jià)值和實(shí)際價(jià)值的脫節(jié)程度，使得賬面價(jià)值不能真實(shí)反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的狀況。

3、固定資產(chǎn)使用過程中保管不合理，核算較為籠統(tǒng)

醫(yī)院普遍存在重設(shè)備購置輕設(shè)備管理的現(xiàn)象，設(shè)備一經(jīng)購入入賬之后，在使用過程中設(shè)備的管理制度不到位，沒有專門的負(fù)責(zé)人進(jìn)行管理，再者醫(yī)院固定資產(chǎn)具備價(jià)值高、易攜帶等特點(diǎn)，這樣的固定資產(chǎn)便于偷盜，而醫(yī)院缺乏固定資產(chǎn)定期盤點(diǎn)制度，致使固定資產(chǎn)容易損壞和丟失。另外，醫(yī)院對(duì)于高值固定資產(chǎn)購入使用后，缺乏跟蹤保養(yǎng)制度，不能定期對(duì)其保養(yǎng)，加快了固定資產(chǎn)的報(bào)廢速度，降低固定資產(chǎn)的使用壽命，沒有完全實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的價(jià)值，在醫(yī)院花費(fèi)高額成本情況下不能實(shí)現(xiàn)該設(shè)備價(jià)值最大化，降低了醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)效益。

醫(yī)院對(duì)藥品的核算特別精細(xì)，分類較為明確，而對(duì)固定資產(chǎn)的管理較為盲目。醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)采用歷史成本入賬，一經(jīng)購入就不再進(jìn)行跟蹤管理，有的醫(yī)院甚至沒有建立固定資產(chǎn)明細(xì)賬，財(cái)務(wù)資料完全不能反映固定資產(chǎn)的實(shí)際存在情況，醫(yī)院不能有效利用卡片或條碼系統(tǒng)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，而醫(yī)院那些體積較小、價(jià)值較大的設(shè)備比較容易搬運(yùn)，丟失現(xiàn)象較為嚴(yán)重，給醫(yī)院帶來很大損失。

4、醫(yī)院管理者缺乏對(duì)固定資產(chǎn)管理的意識(shí)

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的所有問題的根源就是管理者缺乏對(duì)固定資產(chǎn)管理的意識(shí)，長期以來，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理容易忽視的地方，醫(yī)院管理人員形成一種重流動(dòng)資產(chǎn)管理輕固定資產(chǎn)管理、重資產(chǎn)的購置輕資產(chǎn)的管理的意識(shí)，管理者對(duì)固定資產(chǎn)管理意識(shí)較為淡薄，對(duì)固定資產(chǎn)管理無從下手，對(duì)其使用過程也不進(jìn)行認(rèn)真監(jiān)督。此外，固定資產(chǎn)的管理也應(yīng)該考慮管理人員的技術(shù)水平、醫(yī)院的人才情況，醫(yī)院缺乏固定資產(chǎn)管理人才是固定資產(chǎn)管理水平不高的重要原因。

三、應(yīng)對(duì)固定資產(chǎn)管理過程中問題的幾點(diǎn)對(duì)策

固定資產(chǎn)能夠反映醫(yī)院的醫(yī)療水平及規(guī)模大小，醫(yī)院片面追求規(guī)模最大化，不能有效地進(jìn)行成本效益分析，盲目購置固定資產(chǎn)，核算制度不健全，醫(yī)院也不定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行保養(yǎng)，造成固定資產(chǎn)更新?lián)Q代及折舊速度非常快，浪費(fèi)大量資金，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，從固定資產(chǎn)的購置、使用、報(bào)廢等過程對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格控制，提高固定資產(chǎn)管理水平。

1、規(guī)范固定資產(chǎn)購置流程，將固定資產(chǎn)購置列入年度預(yù)算

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立專門的固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，對(duì)固定資產(chǎn)的購置和管理統(tǒng)一安排，嚴(yán)格規(guī)范固定資產(chǎn)購置相關(guān)授權(quán)工作，購置固定資產(chǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營環(huán)境、發(fā)展速度及成本效益進(jìn)行分析，合理購置固定資產(chǎn)。醫(yī)院也可將固定資產(chǎn)的購置列入年度預(yù)算，規(guī)劃年度固定資產(chǎn)的購置，考慮固定資產(chǎn)的年度投資戰(zhàn)略，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展方向，對(duì)固定資產(chǎn)的購置可行性進(jìn)行論證，并嚴(yán)格固定資產(chǎn)購置的審批工作，這樣能夠發(fā)揮管理層對(duì)固定資產(chǎn)購置的管理工作，對(duì)控制醫(yī)院固定資產(chǎn)的規(guī)模，改變醫(yī)院購置固定資產(chǎn)隨意性具有非常重要的作用。

2、對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，降低實(shí)際價(jià)值與賬面價(jià)值之差

醫(yī)院固定資產(chǎn)自從購置入賬之后，會(huì)計(jì)信息就不能有效地對(duì)固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值進(jìn)行跟蹤，固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊，固定資產(chǎn)的報(bào)廢及破損也不能通過賬面予以反映，為了改善這種狀況，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的核算工作，完善固定資產(chǎn)的計(jì)量方式。醫(yī)院可以采用適當(dāng)?shù)恼叟f方法對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，由于醫(yī)院的固定資產(chǎn)一般都是高科技產(chǎn)品，更新?lián)Q代速度較快，因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取加速折舊法在固定資產(chǎn)的預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)計(jì)提折舊，這樣定期計(jì)提折舊，把購置成本作為費(fèi)用平均轉(zhuǎn)移到各個(gè)期間內(nèi)，能夠使收入和費(fèi)用更好地配比，也降低實(shí)際價(jià)值與賬面價(jià)值之差。

3、利用條碼系統(tǒng)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，優(yōu)化固定資產(chǎn)的管理流程

醫(yī)院可以通過信息化管理方式加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的管理，比如，可以采用條碼系統(tǒng)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，由固定資產(chǎn)相關(guān)管理部門對(duì)醫(yī)院內(nèi)部所有固定資產(chǎn)貼上條碼，并定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤查，不僅通過條碼系統(tǒng)檢查固定資產(chǎn)的是否有盤虧現(xiàn)象，還應(yīng)當(dāng)對(duì)檢查固定資產(chǎn)的條碼是否丟失，這樣使得醫(yī)院能夠有效地對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行跟蹤管理，防止固定資產(chǎn)的丟失和毀損。

另外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)固定資產(chǎn)的保養(yǎng)工作，提高固定資產(chǎn)的使用壽命。醫(yī)院固定資產(chǎn)大部分都是高值產(chǎn)品，便于攜帶，容易毀損，因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤查保養(yǎng)，特別是一些價(jià)值較高的精密儀器，這樣能夠提高固定資產(chǎn)的使用壽命，降低醫(yī)院固定資產(chǎn)的投入成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

4、增強(qiáng)員工對(duì)固定資產(chǎn)的管理意識(shí)

意識(shí)是行動(dòng)的先導(dǎo)，醫(yī)院管理人員作為領(lǐng)導(dǎo)者，他們的意識(shí)決定整個(gè)醫(yī)院全體員工的意識(shí)，因此要想加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的管理，首要條件是增強(qiáng)管理層對(duì)固定資產(chǎn)的管理意識(shí)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)，教導(dǎo)員工如何正確使用和保管固定資產(chǎn)，同時(shí)醫(yī)院還可以建立固定資產(chǎn)相關(guān)責(zé)任人制度，每項(xiàng)固定資產(chǎn)都有相應(yīng)負(fù)責(zé)人，增強(qiáng)員工的責(zé)任心及固定資產(chǎn)保養(yǎng)意識(shí)。

[1]伍洪：醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)清查及管理問題探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009（5）.

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[3]劉歆農(nóng)、張民、陶愛林：我院固定資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2010（12）.

[4]謝鋼：公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的難點(diǎn)及對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2010（4）.