陳利榮 益廣仁

（上海大學(xué) 上海 200444）

前言：

隨著這幾年攀巖運(yùn)動(dòng)在高校的普及與推廣，參與這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的學(xué)校和個(gè)人越來(lái)越多，運(yùn)動(dòng)損傷也時(shí)有發(fā)生。運(yùn)動(dòng)損傷對(duì)運(yùn)動(dòng)員造成的影響是十分嚴(yán)重的。不僅影響運(yùn)動(dòng)員正常的訓(xùn)練和比賽，影響運(yùn)動(dòng)成績(jī)的提高，縮短運(yùn)動(dòng)壽命；而且嚴(yán)重者還可使人殘疾、死亡，對(duì)運(yùn)動(dòng)員帶來(lái)負(fù)面的生理、心理影響；同時(shí)在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)心中留下不好的印象，妨礙該運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的正常開(kāi)展。因此，深入研究本項(xiàng)目損傷發(fā)生的原因、特點(diǎn)和規(guī)律，提出有針對(duì)性的防治措施，把損傷發(fā)生率及其危害降到最低限度，是高校各項(xiàng)目教練員所必須掌握的知識(shí)。

攀巖運(yùn)動(dòng)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的手腳的力量要求比較高，攀巖時(shí)手、腳承受著巨大的力量，特別是手。大多數(shù)時(shí)候手在摳或捏點(diǎn)時(shí)，由于接觸點(diǎn)非常小，用力非常集中。肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)囊承受著巨大的反向作用力量，這個(gè)力有時(shí)是握力，有時(shí)是扭轉(zhuǎn)力，有時(shí)是提升力，有時(shí)是側(cè)向推力，這些力量有時(shí)是接近極限或超越極限的，所以上肢手指腕肘肩的肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘等極易發(fā)生撕裂、斷裂或無(wú)菌性炎癥。如果不能得到及時(shí)有效的處理，會(huì)貽誤最佳治療時(shí)機(jī)或轉(zhuǎn)變成慢性損傷，影響技術(shù)水平的發(fā)揮，嚴(yán)重者還會(huì)造成終生慢性傷害。

1、攀巖運(yùn)動(dòng)中常見(jiàn)的損傷

在攀巖運(yùn)動(dòng)中，下肢的膝、足主要起支撐作用，承受力量相對(duì)較分散，所以傷病相對(duì)較少，損傷主要發(fā)生在上肢的手、肘、肩部。據(jù)1995年美國(guó)運(yùn)動(dòng)攀登協(xié)會(huì)（ASCF）對(duì)42名職業(yè)攀巖選手的醫(yī)學(xué)調(diào)查報(bào)告發(fā)現(xiàn)：攀巖運(yùn)動(dòng)會(huì)引起多達(dá)11種常見(jiàn)傷病，主要發(fā)生在上肢手、肘、肩部，其中前8種運(yùn)動(dòng)傷害較多，依次為：手指?jìng)?cè)副韌帶損傷40.5%，肩部損傷33.3%，第二環(huán)狀滑車斷裂26.2%，上肢屈肌腱損傷26.2%，第二環(huán)狀滑車撕裂23.8%，扳機(jī)指23.8%，肱骨內(nèi)上髁炎21.4%，肱骨外上髁炎9.5%，腕管綜合癥7.1%，肌肉末端病7.1%，手腕部筋膜韌帶拉傷7.1%。

1.1、手指?jìng)?cè)副韌帶損傷

手指?jìng)?cè)副韌帶扭傷或斷裂是速度攀巖最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷，其中以中指、食指或無(wú)名指的近端指骨間關(guān)節(jié)和拇指的掌骨與指骨間關(guān)節(jié)損傷為主。在以動(dòng)態(tài)動(dòng)作去抓每一個(gè)巖點(diǎn)時(shí)，每一個(gè)動(dòng)作都會(huì)使中間3個(gè)手指的近端指骨間的關(guān)節(jié)在剎那間承受極大張力及大幅彎曲;而捏點(diǎn)的動(dòng)作則易使拇指的掌骨與指骨間關(guān)節(jié)扭傷。

1.2、肩部運(yùn)動(dòng)損傷

一般所謂的肩關(guān)節(jié)，是介于肱骨與肩胛骨之孟唇所形成的關(guān)節(jié)，盂肱關(guān)節(jié)是一個(gè)球窩關(guān)節(jié)，肱骨像球狀被包在淺淺的盂唇窩中，以主動(dòng)性的盂唇、關(guān)節(jié)囊韌帶及被動(dòng)性的三角肌、旋轉(zhuǎn)帶來(lái)提供穩(wěn)定。在這個(gè)狹小的空間內(nèi)，關(guān)節(jié)、肌腱、韌帶與滑囊間經(jīng)常性的摩擦與碰撞，就會(huì)引起諸如：旋轉(zhuǎn)帶撕裂、肩峰下滑囊炎、肱二頭肌肌腱炎、棘上肌肌腱炎等肩部損傷，稱之為“夾擊癥候群”。

1.2.1、旋轉(zhuǎn)帶腱炎

旋轉(zhuǎn)帶是由肩胛下肌、棘上肌、棘下肌、小圓肌所組成，由于旋轉(zhuǎn)帶緊鄰由肩峰及啄突所構(gòu)成的弓形突起組織經(jīng)常性的摩擦將造成旋轉(zhuǎn)帶破裂，而且以棘上肌肌健的損傷最常見(jiàn)。

1.2.2、滑囊炎

旋轉(zhuǎn)帶與肩峰——啄突間是滑囊，其功能在于減少上述兩者間的摩擦碰撞。經(jīng)常性的撞擊將使滑囊發(fā)炎，其中出現(xiàn)肩峰下滑囊炎最常見(jiàn)。

1.2.3、肱二頭肌肌腱炎

旋轉(zhuǎn)帶的破裂、腫脹及發(fā)炎將造成肌腱供血異常，進(jìn)而加速肱二頭肌長(zhǎng)頭肌健磨損，甚至斷裂。

1.3、第二環(huán)狀滑車損傷

人體每一根手指內(nèi)都有5個(gè)環(huán)狀滑車用以連接、固定指骨與肌腱（拇指除外），而肌健的經(jīng)常彎曲便會(huì)與滑車發(fā)生摩擦，并導(dǎo)致其撕裂。第二環(huán)狀滑車位于近端指骨、近掌骨與指骨間關(guān)節(jié)處，攀巖運(yùn)動(dòng)員常常是因?yàn)樵趧?dòng)態(tài)的過(guò)程中進(jìn)行閉鎖型抓法使手指過(guò)度用力導(dǎo)致第二環(huán)狀滑車撕裂，其中以中指及無(wú)名指最為常見(jiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有60%的職業(yè)攀巖者患有第二環(huán)狀滑車傷害的病歷。嚴(yán)重時(shí)，第二環(huán)狀滑車還可能完全斷裂，導(dǎo)致屈肌肌腱無(wú)法再貼進(jìn)指骨，并由此呈現(xiàn)弓形彎曲，即“弓弦現(xiàn)象”。

1.4、屈肌肌腱損傷

據(jù)人體生理研究顯示，屈指淺肌可使近端指骨間關(guān)節(jié)及掌骨與指骨間關(guān)節(jié)彎曲；而屈指深肌則可將遠(yuǎn)程指骨間關(guān)節(jié)、近端指骨間關(guān)節(jié)及掌骨與指骨間關(guān)節(jié)彎曲。攀巖時(shí)，每一個(gè)閉鎖型的抓法都容易導(dǎo)致屈指淺肌的肌腱撕裂；而摳巖點(diǎn)則容易使屈指深肌肌腱撕裂。當(dāng)屈指淺肌肌腱撕裂時(shí)，近端指骨間關(guān)節(jié)將難以彎曲;當(dāng)屈指深肌肌腱撕裂時(shí)，遠(yuǎn)程指骨間關(guān)節(jié)則難以彎曲，患部的疼痛、腫脹與握力和捏力消失則是兩者共同的癥狀。

1.5、扳機(jī)指

它是一種手指屈肌腱鞘發(fā)炎的病況，最常發(fā)生在中指、無(wú)名指或拇指內(nèi)的第一節(jié)環(huán)狀滑車。正常的肌腱會(huì)在維持活動(dòng)空間的滑車內(nèi)前后滑動(dòng)，如果肌腱是因?yàn)榘l(fā)炎而產(chǎn)生結(jié)節(jié)，手指彎曲時(shí)結(jié)節(jié)仍可通過(guò)滑車，但在伸展時(shí)卻會(huì)卡在滑車的掌側(cè)。輕微時(shí)，可以靠外力將手指拉開(kāi)，且在結(jié)節(jié)擠過(guò)滑車時(shí)產(chǎn)生如扣板機(jī)的響聲。嚴(yán)重發(fā)炎及腫脹時(shí)，手指甚至?xí)ㄔ趶澢帯?/p>

從攀巖運(yùn)動(dòng)的點(diǎn)狀著力點(diǎn)來(lái)分析，肌腱、韌帶的起止點(diǎn)的過(guò)度牽拉和折屈應(yīng)力，可因超越極限負(fù)荷的受力造成起止點(diǎn)的損傷，在起止點(diǎn)的不同部位結(jié)構(gòu)可以發(fā)生相應(yīng)的病理變化；常見(jiàn)的損傷還有擦傷、撞傷、“燒傷”等。

2、運(yùn)動(dòng)損傷原因

運(yùn)動(dòng)損傷的原因可分為：熱身運(yùn)動(dòng)或輔助運(yùn)動(dòng)不足、技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤、運(yùn)動(dòng)過(guò)度（過(guò)度訓(xùn)練）、疲勞、心理狀態(tài)不佳、過(guò)分緊張或緊張度不足、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地或器材缺陷、意外事件等幾類。

研究報(bào)告顯示，多數(shù)肌肉、肌腱或韌帶的拉傷，都是源于微細(xì)損傷。由于癥狀不明顯，此種傷害長(zhǎng)期累積得不到恢復(fù)才會(huì)發(fā)作，但也正因此，其往往為運(yùn)動(dòng)員所忽略。

每當(dāng)身體運(yùn)動(dòng)至極限時(shí)，肌肉或組織便會(huì)發(fā)生微細(xì)損傷。倘若休息時(shí)間充足，此種傷害便是訓(xùn)練的正常結(jié)果，其不僅會(huì)自動(dòng)復(fù)原、更可增強(qiáng)肌力，也就是我們所說(shuō)的超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的超量恢復(fù)。

但假使微細(xì)損傷的累積速度超過(guò)復(fù)原時(shí)間，運(yùn)動(dòng)傷害便會(huì)產(chǎn)生。一旦傷害造成，即使以后訓(xùn)練正常，舊傷仍可能復(fù)發(fā)。

3、運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防

運(yùn)動(dòng)損傷一旦出現(xiàn)，無(wú)論采取何種措施都會(huì)對(duì)訓(xùn)練比賽造成影響，因此，我們要主動(dòng)預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。

3.1、訓(xùn)練方法要合理，訓(xùn)練手段要科學(xué)

掌握正確的訓(xùn)練方法和運(yùn)動(dòng)技術(shù)，科學(xué)地增加運(yùn)動(dòng)量。正確的訓(xùn)練計(jì)劃不僅可避免運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生，而且可以保證運(yùn)動(dòng)員身心健康。同時(shí)，在運(yùn)動(dòng)員受傷后，訓(xùn)練計(jì)劃的適度調(diào)整更可以協(xié)助患部的康復(fù)。如訓(xùn)練時(shí)間的安排，速度難度訓(xùn)練比例的安排，素質(zhì)訓(xùn)練與專項(xiàng)技術(shù)訓(xùn)練上的安排等。例如：先鋒攀爬訓(xùn)練時(shí)，可以同時(shí)采用頂繩保護(hù)和先鋒保護(hù)的雙繩保護(hù)，可以降低運(yùn)動(dòng)員的恐懼感，避免運(yùn)動(dòng)員因力竭或動(dòng)作錯(cuò)誤而造成脫落沖墜所帶來(lái)的損傷。

3.2、準(zhǔn)備活動(dòng)要充分

在實(shí)際訓(xùn)練中發(fā)現(xiàn)，不少運(yùn)動(dòng)損傷是由于準(zhǔn)備活動(dòng)不足造成的。因此，在訓(xùn)練前做好準(zhǔn)備活動(dòng)十分必要。通常熱身活動(dòng)的強(qiáng)度以人體最大攝氧量的45%的強(qiáng)度、心率達(dá)到100-120次/分、時(shí)間在10-30分鐘為宜。此外，還應(yīng)該根據(jù)項(xiàng)目特點(diǎn)、個(gè)人習(xí)慣、訓(xùn)練水平和季節(jié)氣候等因素加以調(diào)整，以微微出汗及自我感覺(jué)已經(jīng)活動(dòng)開(kāi)為宜。先慢跑10分鐘，然后在巖壁上橫移10分鐘再做幾個(gè)抱石動(dòng)作，最后拉伸韌帶活動(dòng)關(guān)節(jié)，攀登前再做一些心理訓(xùn)練。

3.3、注意間隔放松

在訓(xùn)練中，每組練習(xí)后為了更快地消除肌肉疲勞，防止運(yùn)動(dòng)損傷，組與組之間的間隔放松非常重要。運(yùn)動(dòng)疲勞后攀登者肌肉酸痛、周身乏力、意志薄弱、反應(yīng)遲鈍。事故往往就發(fā)生在人體力不支的時(shí)候。攀巖過(guò)程中的恢復(fù)并不僅僅指體力恢復(fù)，還包括意識(shí)的恢復(fù)；人在體力充沛，意識(shí)清晰的時(shí)候是比較理性的，許多不必要的運(yùn)動(dòng)損傷都是由于麻痹大意造成的。

3.4、加強(qiáng)易損傷部位肌肉力量的練習(xí)

體能訓(xùn)練在先，專項(xiàng)訓(xùn)練在后。肌力發(fā)展不健全往往是許多運(yùn)動(dòng)損傷產(chǎn)生的原因，要加強(qiáng)專項(xiàng)技術(shù)運(yùn)動(dòng)肌群的綜合訓(xùn)練。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中，肌肉、韌帶等軟組織的運(yùn)動(dòng)損傷最為多見(jiàn)。因此，加強(qiáng)這些易傷部位的肌肉練習(xí)，特別是拮抗肌的訓(xùn)練對(duì)防止損傷的發(fā)生具有十分重要的意義。

3.5、避免嘗試危險(xiǎn)動(dòng)作

除微細(xì)損傷外，有時(shí)候一些抱點(diǎn)、倒扣、閉鎖型抓法、摳巖穴等一些危險(xiǎn)性動(dòng)作，也可能引起肌肉、肌腱拉傷或韌帶扭傷等急性運(yùn)動(dòng)損傷。原則上應(yīng)盡量以平衡動(dòng)作攀爬、避免將肢體伸展到極限，同時(shí)在感到疼痛時(shí)應(yīng)該選擇放棄或重新選擇路線攀爬。

3.6、保護(hù)措施要到位

攀爬之前，保護(hù)員與攀爬者要相互檢查，安全帶的穿戴是否準(zhǔn)確、主繩與安全帶的連接是否準(zhǔn)確牢固；攀爬過(guò)程中，保護(hù)員要時(shí)刻注意攀爬者的動(dòng)作，提醒攀爬者不該抓握的位置（如掛片）、保護(hù)繩與攀爬者身體的位置（防止脫落時(shí)身體打橫或倒置），提前做好脫落制動(dòng)準(zhǔn)備；對(duì)于先鋒攀爬在屋檐下的脫落，保護(hù)員要順勢(shì)小跳放繩，防止攀爬者回蕩撞墻。

3.7、科學(xué)膳食

教練員要給學(xué)生灌輸科學(xué)膳食的理念，適當(dāng)合理的飲食有助于訓(xùn)練期間體力或身體熱能存量的恢復(fù)。體力恢復(fù)后才能適應(yīng)持續(xù)激烈的訓(xùn)練，不斷的訓(xùn)練才會(huì)導(dǎo)致身體對(duì)高負(fù)荷的適應(yīng)，身體適應(yīng)后體能即會(huì)突破，因此平時(shí)要注意正確的飲食方式。訓(xùn)練時(shí)飲食攝取量要考慮身體的需求，特別要考慮足夠碳水化合物的補(bǔ)充，以維持肌肉內(nèi)肝醣的儲(chǔ)存。訓(xùn)練前應(yīng)吃含有低升醣指數(shù)的碳水化合物的食物:如蘋(píng)果、橘子、優(yōu)格、牛奶。每日訓(xùn)練后，要盡快補(bǔ)充能源，因?yàn)榧∪饣謴?fù)肝醣能力最強(qiáng)的時(shí)間是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后第一個(gè)小時(shí)。

此外，搞好醫(yī)務(wù)監(jiān)督，遵守訓(xùn)練原則，注意布置好訓(xùn)練場(chǎng)地，也是預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的重要內(nèi)容。

4、急性運(yùn)動(dòng)損傷處理的四大原則

急性運(yùn)動(dòng)損傷處理的原則是：若發(fā)生急性的挫傷、關(guān)節(jié)韌帶扭傷、肌肉肌腱拉傷，應(yīng)該立刻休息、停止運(yùn)動(dòng)，同時(shí)對(duì)受傷的部位進(jìn)行處理。

4.1、休息（Rest）：目的是為了減少繼續(xù)活動(dòng)所引起的疼痛、出血及腫脹現(xiàn)象，并預(yù)防傷病惡化。

4.2、冰敷（Icing）：除了具備止血、消腫的效果外，還具有止痛及放松肌肉的效果。

4.3、壓迫（Compression）：目的是為了止血消腫。

4.4、抬高患處（Elevation）：主要目的是為了消腫。

這是處理急性運(yùn)動(dòng)損傷四大原則，也就是一般所說(shuō)的急性損傷處理的RICE原則。

結(jié)語(yǔ)

隨著攀巖運(yùn)動(dòng)在高校的開(kāi)展越來(lái)越普及，參與攀巖的群體越來(lái)越壯大，預(yù)防攀巖過(guò)程中的損傷也顯得愈發(fā)重要。科學(xué)的訓(xùn)練手段、合理的訓(xùn)練方法以及循序漸進(jìn)的練習(xí)過(guò)程、安全到位的保護(hù)措施是預(yù)防損傷的重要方法。

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[3]張春隆等.我國(guó)競(jìng)技攀巖運(yùn)動(dòng)開(kāi)展現(xiàn)狀與對(duì)策研究[J].軍事體育進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào),2007(10):P77-80.

[4]臺(tái)灣山岳協(xié)會(huì).92年度B級(jí)運(yùn)動(dòng)攀登教練講習(xí)講義.1992.