劉建紅，呂宗斌

（1．山西省人民醫(yī)院，山西 太原 030012；2．太原城市職業(yè)技術(shù)學(xué)院，山西 太原 030027）

指導(dǎo)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)的幾點(diǎn)體會(huì)

劉建紅1，呂宗斌2

（1．山西省人民醫(yī)院，山西 太原 030012；2．太原城市職業(yè)技術(shù)學(xué)院，山西 太原 030027）

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)是學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，筆者結(jié)合自己作為醫(yī)務(wù)工作者指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，分析了指導(dǎo)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)的客觀條件、關(guān)鍵環(huán)節(jié)以及指導(dǎo)實(shí)習(xí)中容易出現(xiàn)的問題，得出了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)是一項(xiàng)“校院”配合、“師生”共同努力的系統(tǒng)工程的結(jié)論。

指導(dǎo)；實(shí)習(xí)生；體會(huì)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)類專業(yè)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)操作型人才，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)的最后一年是畢業(yè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，這一環(huán)節(jié)是學(xué)生把在校幾年學(xué)到的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能的關(guān)鍵階段，如果學(xué)生能夠充分利用實(shí)習(xí)單位的各種優(yōu)越條件，在老師的精心指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)的操作訓(xùn)練，實(shí)踐技能將會(huì)有較大的提高，這也將為學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。筆者作為一名醫(yī)院的臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作者，在近幾年的工作中一直承擔(dān)著指導(dǎo)實(shí)習(xí)生的任務(wù)，扮演著醫(yī)學(xué)技師與老師的雙重角色。通過近幾年指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)的工作可知，搞好醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)工作、全面提高學(xué)生的實(shí)習(xí)效果，是一項(xiàng)多方努力、協(xié)調(diào)配合的系統(tǒng)工程，它不僅需要醫(yī)學(xué)院校的協(xié)調(diào)安排、實(shí)習(xí)醫(yī)院的大力支持，更需要指導(dǎo)老師的精心管理和實(shí)習(xí)生自己的不懈努力。作為一名醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者，發(fā)揮自己的特長(zhǎng)，為社會(huì)培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生，是不可推卸的社會(huì)責(zé)任。

一、指導(dǎo)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)的客觀條件

1．組織條件

（1）醫(yī)學(xué)院校的集中組織

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)不能在自己家里進(jìn)行，也不能干個(gè)體，必須在醫(yī)院的有關(guān)科室進(jìn)行。這就需要相關(guān)的醫(yī)學(xué)院校在安排學(xué)生實(shí)習(xí)的時(shí)候做周密的組織，聯(lián)系好有關(guān)的醫(yī)院作為學(xué)生的實(shí)習(xí)基地，集中安排一定數(shù)量的學(xué)生去實(shí)習(xí)，并與實(shí)習(xí)醫(yī)院簽定實(shí)習(xí)協(xié)議，與實(shí)習(xí)學(xué)生簽定安全協(xié)議，這在一定程度上可以減少實(shí)習(xí)中矛盾的發(fā)生。

（2）實(shí)習(xí)醫(yī)院的統(tǒng)一安排

實(shí)習(xí)生到了醫(yī)院，就是一名實(shí)習(xí)醫(yī)師，既不能亂竄，也不能亂動(dòng)，必須服從醫(yī)院的統(tǒng)一安排。實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)該有計(jì)劃地組織學(xué)生到相關(guān)科室實(shí)習(xí)有關(guān)內(nèi)容，讓學(xué)生有事去做，有計(jì)劃地去做事，這樣才不會(huì)使實(shí)習(xí)流于形式。

2．設(shè)備條件

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作實(shí)際上就是一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)工作，通過醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)獲得病人血液方面表現(xiàn)出的相關(guān)數(shù)據(jù)，為臨床診斷提供第一手的資料，這些數(shù)據(jù)都需要通過一定的儀器和設(shè)備來取得。所以，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中操作技能的訓(xùn)練必須通過有關(guān)設(shè)備來實(shí)現(xiàn)，相應(yīng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)設(shè)備是學(xué)生實(shí)習(xí)的必備條件，如果一個(gè)實(shí)習(xí)基地沒有相應(yīng)的設(shè)備，學(xué)生是不可能掌握其操作方法的。

3．師資條件

實(shí)習(xí)生還是學(xué)生，沒有處理具體問題的經(jīng)驗(yàn)，沒有判斷檢驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)，更重要的是，實(shí)習(xí)生沒有在檢驗(yàn)報(bào)告上簽字的權(quán)力，實(shí)習(xí)生做的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)如果作為醫(yī)生診斷疾病的依據(jù)，具有較大的風(fēng)險(xiǎn)。所以，實(shí)習(xí)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)，必須指定專門的醫(yī)師負(fù)責(zé)帶教；安排接收實(shí)習(xí)生的科室，應(yīng)該有充足的師資隊(duì)伍；負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)習(xí)的醫(yī)師，既要有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、精湛的專業(yè)技能，又要有豐富的臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。有師傅才能帶徒弟，有好師傅才能帶出好徒弟。

二、指導(dǎo)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

1．制定可行的實(shí)習(xí)指導(dǎo)計(jì)劃和實(shí)習(xí)內(nèi)容

實(shí)習(xí)指導(dǎo)計(jì)劃是學(xué)生實(shí)習(xí)所在科室對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容的階段性總體安排，使學(xué)生能夠系統(tǒng)地完成實(shí)習(xí)任務(wù)的方案。接收醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)大綱要求，制定切實(shí)可行的實(shí)習(xí)計(jì)劃，要重視對(duì)實(shí)習(xí)生的基本功訓(xùn)練及常用操作儀器的基本程序操作訓(xùn)練，有計(jì)劃地對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行三基知識(shí)考核、安排專題講座、組織病案討論，注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)與提高，加強(qiáng)創(chuàng)新精神及能力的培養(yǎng)。計(jì)劃的制定要體現(xiàn)必需夠用，內(nèi)容要實(shí)用，適合于實(shí)習(xí)生的情況，能夠讓實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間有事干、能干事、干好事。

2．加強(qiáng)實(shí)習(xí)生職業(yè)道德的培養(yǎng)

作為醫(yī)務(wù)工作者，職業(yè)道德水平要比專業(yè)技術(shù)水平更重要。醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生是不久以后的醫(yī)師，肩負(fù)著治病救人的歷史重任，如果一名醫(yī)師思想素質(zhì)不高、職業(yè)道德敗壞，把工作和紅包掛起鉤來，那他再高的技術(shù)水平也會(huì)受到人們的鄙視。所以指導(dǎo)一名實(shí)習(xí)生做事的同時(shí)，一定要教會(huì)他如何做人，在實(shí)習(xí)階段就要培養(yǎng)他崇高的職業(yè)道德，為將來就業(yè)后做一名德才兼?zhèn)涞尼t(yī)師打下良好的基礎(chǔ)。

3．重視實(shí)習(xí)過程的檢查和實(shí)習(xí)效果的考核

必須讓學(xué)生知道，實(shí)習(xí)是混不過去的，實(shí)習(xí)效果如何，只有考核后才知道。實(shí)習(xí)生要想順利通過實(shí)習(xí)，得到指導(dǎo)老師的簽字不是一件容易的事，過程檢查和最終考核是必須通過的項(xiàng)目。具體來說，實(shí)習(xí)生除了跟隨指導(dǎo)老師完成每天的基本業(yè)務(wù)工作外，還要由指導(dǎo)老師對(duì)實(shí)習(xí)生每天的業(yè)務(wù)工作進(jìn)行總結(jié)、分析，肯定成功的方面，指出不足之處，并分析不足的原因，加強(qiáng)訓(xùn)練；另外，實(shí)習(xí)生還要利用業(yè)余時(shí)間加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，由于學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間一般為一年或八個(gè)月，實(shí)習(xí)生所在科室要安排專人給實(shí)習(xí)生講課，統(tǒng)一組織對(duì)實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)知識(shí)考試，促進(jìn)他們?cè)趯?shí)習(xí)中不斷完善自己的理論知識(shí)體系，考核不過的要進(jìn)行補(bǔ)考，直到考過為止，真正使每個(gè)實(shí)習(xí)生有所提高；最后，學(xué)生結(jié)束實(shí)習(xí)前，要由所在科室對(duì)每個(gè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行綜合考評(píng)，由科主任和指導(dǎo)老師組成實(shí)習(xí)生考核組，組織實(shí)習(xí)生的綜合理論考核和技能操作考核，對(duì)他們的工作表現(xiàn)、學(xué)習(xí)態(tài)度、理論知識(shí)、技術(shù)操作和職業(yè)道德等進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，嚴(yán)格保證每個(gè)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，真正為社會(huì)輸送品學(xué)兼優(yōu)、基礎(chǔ)扎實(shí)、操作過硬的優(yōu)秀人才。

三、指導(dǎo)實(shí)習(xí)工作中容易出現(xiàn)的問題

學(xué)生實(shí)習(xí)、醫(yī)師帶教是學(xué)生與老師之間相互配合的一件工作，需要雙方的理解和不斷磨合，才能收到最佳的效果，在這過程中容易出現(xiàn)的問題有以下幾點(diǎn)：

1．實(shí)習(xí)生態(tài)度不端正，實(shí)習(xí)不積極

這種情況近幾年來常有發(fā)生，由于部分八零后、九零后的實(shí)習(xí)生增多，其中有一些對(duì)此專業(yè)不太滿意，迫于無奈才來實(shí)習(xí)，所以實(shí)習(xí)中比較消極、不主動(dòng)。另外，還有部分學(xué)生把實(shí)習(xí)期間當(dāng)做找工作的時(shí)間或者是考研的復(fù)習(xí)時(shí)間，也不能夠投入全部時(shí)間和精力來實(shí)習(xí)，經(jīng)常請(qǐng)假，實(shí)習(xí)效果不好。

2．為避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，不讓學(xué)生動(dòng)手操作

由于實(shí)習(xí)生還處于學(xué)習(xí)階段，為了避免發(fā)生醫(yī)療錯(cuò)誤，有些實(shí)習(xí)醫(yī)院或帶教醫(yī)師不讓學(xué)生參與實(shí)際操作，只讓他們?cè)谂赃吙矗@樣的結(jié)果是錯(cuò)誤減少了，但學(xué)生一直不會(huì)也不敢操作，達(dá)不到實(shí)習(xí)的效果。

3．部分帶教醫(yī)師的服務(wù)意識(shí)有待提高

醫(yī)院的工作任務(wù)本來就多，如果再加上指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)，無形之中工作負(fù)擔(dān)會(huì)加重，但收入?yún)s不會(huì)增加，時(shí)間和精力的付出與收入不成比例，對(duì)帶教醫(yī)師來說，顯然不公平，所以有個(gè)別帶教醫(yī)師指導(dǎo)實(shí)習(xí)生的積極性不高，這就需要帶教醫(yī)師有較高的思想覺悟，有較強(qiáng)的服務(wù)意識(shí)，才能圓滿地完成指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)的任務(wù)。

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1673-0046（2011）10-0158-02