張春梅

舒適護理模式是指通過整體化護理使患者生理、心理、靈性、社會上達到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度［1］。20世紀90年代由Kolcaba提出，主要觀點在于以整體化的護理藝術(shù)過程及追求的結(jié)果，使護理更注重患者的舒適度和滿意度［2］。普外科手術(shù)通常給患者心理及生理上造成極大創(chuàng)傷，對患者各個系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響，不利于手術(shù)的進行。圍手術(shù)期舒適護理可大大減少術(shù)中不舒適感，從而保證手術(shù)高效、安全進行。本研究對我院2009年6月至2010年1月收治120例住院擇期手術(shù)患者，采用圍手術(shù)期舒適護理，取得良好效果，現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組120例患者，男74例，女46例;年齡22～76歲，平均年齡45.7歲;均為我院普外科收治擬行胃、腸及肝膽手術(shù)患者，排除有精神類疾病、意識障礙及無法正確描述生理或心理感受的患者，排除合并心、腦、肺等合并癥及糖尿病患者。隨機分為對照組和觀察組，每組各60例，兩組性別、年齡、病情等一般情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理，針對患者臨床癥狀進行護理評估，制定個性化護理方案，給予護理措施，密切監(jiān)測患者的各項生命體征狀況。觀察組采用舒適護理，具體方法如下:

1.2.1 術(shù)前舒適護理 患者入院后，醫(yī)護人員應(yīng)主動與患者進行溝通，讓患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識。通過向患者講述安全注意事項，醫(yī)院綜合情況及管床醫(yī)生情況，詳細講述術(shù)前注意事項，手術(shù)環(huán)境及麻醉等方面內(nèi)容，患同種病經(jīng)本院相同醫(yī)生治療痊愈病例，消除患者對病情的擔(dān)心和憂慮，使患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。同時根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者進行術(shù)前行為訓(xùn)練。

1.2.2 術(shù)中舒適護理 首先，給患者營造一個良好的、舒適的手術(shù)環(huán)境。保持手術(shù)室環(huán)境整潔、安靜，手術(shù)開始前仔細核對患者及手術(shù)部位，維持手術(shù)室內(nèi)溫度在22～26℃，濕度60%～70%。其次，協(xié)助患者擺好體位。動作盡可能輕柔，盡量減少軀體暴露，體位以既方便手術(shù)操作，又不妨礙患者生理功能為原則。再次，麻醉中的舒適護理。通過與患者交談，分散患者注意力，消除患者的緊張、恐懼心理，交談時注意得體的語言使用。與此同時，護理人員應(yīng)時刻堅守手術(shù)臺，仔細觀察手術(shù)進行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時通報。

1.2.3 手術(shù)后的舒適護理 手術(shù)結(jié)束后，患者送回病房后，責(zé)任護士應(yīng)立即迎上前表示祝賀，指導(dǎo)患者家屬為患者擺好體位，詳細介紹監(jiān)護儀用途及使用的必要性。積極配合醫(yī)生清除傷口上的血漬，及時包扎好傷口;整理好患者衣褲，蓋好被服，注意保暖;以減輕患者手術(shù)之后傷口疼痛感。護理操作過程中注意穩(wěn)、準(zhǔn)、快，動作輕柔，盡量減少患者的不適感。多與患者談心，了解患者的生理、心理狀況，了解康復(fù)進展情況，及時作出相應(yīng)調(diào)整。患者出院時，根據(jù)患者具體情況，制定回家后繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練計劃，并與患者保持聯(lián)系，了解康復(fù)情況。使患者感到貼心，精神愉快，情緒穩(wěn)定，從而盡快康復(fù)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 參考《護理滿意度量表(定稿)條目權(quán)重》設(shè)計服務(wù)質(zhì)量問卷調(diào)查表［3］。由患者基本資料及滿意度測量兩部分組成，其中滿意度測量包括服務(wù)熱情主動、護士工作能力、關(guān)愛與溝通、病區(qū)管理、健康教育5個因素，每個因素有3～6個項目:①入院介紹。②及時回應(yīng)信號燈。③服務(wù)態(tài)度。④護士長看望患者。⑤生活照料。⑥主動巡視。⑦技術(shù)熟練。⑧及時發(fā)現(xiàn)病情變化。⑨認真查對。(10)有序安排。?及時服務(wù)。?關(guān)心安慰家屬。?保護隱私。?環(huán)境整潔。?床上用品整潔。?病區(qū)安靜。?定期通風(fēng)。?服務(wù)指導(dǎo)。?操作前告知。?術(shù)前介紹。?出院前介紹。每個項目分3個等級，1級為不滿意，2級為滿意，3級為感動。滿意度=(2級數(shù)+3級數(shù))/總?cè)藬?shù)。護理前后患者心理狀況采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)［4］進行檢測比較，總分＞14分為有肯定的焦慮，7～14分為可能有焦慮，＜6分為無焦慮。

2 結(jié)果

觀察組，護理服務(wù)滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組護理前憂慮狀況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組術(shù)后憂慮評分＞14分1例，7～14分9例，＜6分50例。對照組術(shù)后憂慮評分＞14分12例，7～14分6例，＜6分42例。觀察組術(shù)后憂慮狀況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

舒適護理作為一種新型的“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式，要求護理人員給予患者生理、心理上的最舒適狀態(tài)，降低患者不愉快程度的積極、整體性、人性化、個性化、文化行、開放性、多元性的護理。護理人員只有不斷加強學(xué)習(xí)，豐富自身內(nèi)涵及綜合素質(zhì)，方可將這一新型的護理模式應(yīng)用到日常護理中。

舒適護理操作簡單，方便可行，在圍手術(shù)期給予舒適護理，可大大增長患者滿足感與安全感，使患者以最佳生理、心理狀態(tài)接受手術(shù)，從而降低手術(shù)的風(fēng)險，利于患者康復(fù)。本組研究結(jié)果顯示，給予舒適護理后，患者對護理服務(wù)滿意度優(yōu)于常規(guī)護理，術(shù)后憂慮改善情況優(yōu)于常規(guī)護理，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］文以軍.舒適護理在血液透析室整體護理中的應(yīng)用.中國實用護理雜志，2004，20(1A):9.

［2］鄭愛英，黃澤泓，鐘曉珊，等.圍手術(shù)期病人的舒適護理.現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5(10):138-139.

［3］馮志英，王建榮，張黎明，等.住院患者護理工作滿意度量表的研制.中華護理雜志，2007，42(1):63-66.

［4］Clavel C，Masure M，Bory JP，et al.Human papillomavims testing in primary screening for the detection of high-grade cervical lesions:a study of 7932 women.Br J Cancer，2001，(89):1616-1623.